山东省威海市文登中心医院
肩周炎又称肩凝症，是由于肩关节周围的筋膜发生病变或损失而引起的一种病症，以肩关节疼痛、功能障碍、肌肉萎缩为临床特点。本病多由肝肾亏损、气血虚弱、血不养筋；或肩部露卧受凉，寒凝筋膜；或外伤后遗；痰浊瘀阻而引起。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
目前，对肩周炎主要是保守治疗：口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。口服消炎镇痛药对人体的副作用较大。物理、按摩治疗效果较差，反复发作，经久不愈、病程延长，给患者带来了极大的经济负担和精神痛苦。
针对现有技术的不足，根据中医理论，通过数年的药物筛选和反复临床验证，提供一种治疗肩周炎的中药汤剂，能有效的治疗肩周炎引起的疼痛，肩关节活动受限制、肌肉痉挛等症状，达到有效的治疗肩周炎的目的。
一、临床资料
临床治疗40例肩周炎患者，男25例，女15例；年龄最少34岁，最大76岁；病程最短5天，最长3年；发病部位：右肩28例，左肩12例。患者均经X线检查、肩关节MRI检查等检查确诊。
二、药物组成
一种治疗肩周炎的中药，其特征在于它是由下列用量的原料药制成的：羌活15克，筋骨草15克，鹿角霜15克，熟地黄30克，淫羊藿6克，姜黄6克，千年健10克，当归25克，黄芪30克，没药15克。
方法：取上述原料药物，先加水300ml，没过药面为宜，浸泡30分钟，头煎每付药物煎至100ml。二煎再加水300ml，煎至100 ml，将两煎各得100 ml混均服用。每日一付，每日二次，早、晚服用，每次100 ml，一般3剂见效，6剂即愈。
三、疗效评价：
观察一周内肩部活动状况体征等治疗前后的变化。
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治愈：症状、体征完全消失。
好转：症状明显减轻，体征明显好转。
无效：症状、体征无明显好转。
四、治疗效果
使用本药方治疗40例，结果治愈27例，好转11例，无效2例，总有效率为95%。
五、讨论
本发明中的羌活：味辛、苦，性温；归膀胱、肾经；具有散表寒、祛风湿、利关节、止痛的功效；主治外感风寒、头痛无汗、风水浮肿、疮疡肿毒。筋骨草：味苦，性寒；具有清热解毒，凉血平肝的功效；用于上呼吸道感染，扁桃体炎，咽炎，支气管炎，肺炎，肺脓疡，胃肠炎，肝炎，阑尾炎，乳腺炎，急性结膜炎，高血压；外用治跌打损伤，外伤出血，痈疖疮疡，烧烫伤，毒蛇咬伤。鹿角霜：味咸，性温；归肝、肾经；具有温肾助阳，收敛止血的功效；用于脾肾阳痿，食少吐泻，白带，遗尿尿频，崩漏下血，痈疽痰核。熟地黄：味甘，性微温；归肝、肾经；具有补血滋润；益精填髓的功效；用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，崩不止，肝肾阴亏，潮热盗汗，遗精阳痿，不育不孕，月经不调，崩漏下血，腰膝酸软，耳鸣耳聋，头目昏花，须发早白，消渴，便秘，肾虚喘促。淫羊藿：味辛、甘，性温；归肝、肾经；具有补肾壮阳，祛风除湿的功效；主治肾虚阳痿，小淋沥，喘咳，风湿痹痛。姜黄：味辛、苦，温；归肝、脾经；具有破血行气，通经止痛的功效；用于血滞经闭腹痛，胸胁刺痛，跌打损伤，痈肿疼痛。千年健：味苦、辛，温；归肝、肾经；具有祛风湿，强筋骨，止痹痛的功效。用于风湿痹痛，筋骨无力。当归：味甘、辛、苦，性温；归肝、心、脾经；具有补血、活血、调经止痛、润燥滑肠的功效。黄芪：甘，温；归肺、脾经；具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的功效；用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病。没药：味苦，性平；归心、肝、脾经；具有散血止痛，消肿生肌的功效；主治痈疽肿痛，心腹、筋骨诸痛，损伤瘀血，外用可敛疮生肌。上述药物配伍具有祛风除湿，通经止痛，清热解毒，补血滋润，补气固表，散表寒、强筋骨，止痹痛的功效。本药方成本低，服用方便，能有效的治疗肩周炎引起的疼痛、肩关节活动受限制、肌肉痉挛等症状，有效率95%。
六、护理措施
（1）做好评估：了解病人的发病史、诱发因素、疼痛部位、性质、程度、持续时间，评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力。
（2）病情观察：注意观察肩部疼痛的性质、部位、发病时间休息后是否缓解；观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况；观察局部肌肉情况及活动功能。
（3）做好解释：口服中药汤剂前向患者讲解其作用、用法及注意事项。中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉服。根据病情和药物性质选择餐前或餐后服用，避免因此带来的胃部不适。服药期间禁食辛辣油腻食物，忌烟酒。保持心情舒畅。
（4）健康指导：做好心理护理，消除恐惧；注意肩关节局部保暖，避免受寒、受风、受潮；避免过度劳累及提重物；加强营养，多吃富含钙、磷，具有补益肝肾、滋养筋脉之食物，做到合理搭配，防止偏食；加强功能锻炼，如爬墙摸高、划圈法等，应持之以恒，循序渐进，量力而行。
论文作者:赵明叶
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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