黑龙江省绥化市中医医院 骨科 152000
摘要：目的：研究分析锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的治疗效果。方法：此次研究的对象是选取2014年12月-2016年12月笔者所在医院收治的四肢骨折患者86例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分成研究组（锁定加压钢板治疗）和对照组（单纯钢板螺钉内固定治疗），每组43例，比较两组患者的临床整体治疗效果。结果：研究组采用锁定加压钢板治疗后，优良率为95.35%，对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗后，优良率为69.77%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.7709，P=0.0018）。结论：在临床针对四肢骨折患者实施治疗的临床实践过程中，采用锁定加压钢板治疗方法的临床整体治疗效果更好，是临床治疗四肢骨折的理想方法之一。
关键词：锁定加压钢板；四肢骨折；单纯钢板螺钉内固定
[Abstract] Objective：To study and analyze the effect of locking compression plate in the treatment of limb fractures. Methods：the subjects of this study were 86 patients from December 2014 -2016 year in December admitted to the hospital limb fracture，retrospective analysis，and divided into study group randomly（LCP treatment）and control group（Dan Chungang plate screw fixation in the treatment），43 cases in each group，comparison two groups of patients with clinical treatment effect. Results：after the treatment，the excellent and good rate was 95.35% in the study group and two in the control group. The excellent and good rate was 69.77% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（2=9.7709，P=0.0018）. Conclusion：in the clinical practice for the treatment of limb fracture patients，the clinical effect of locking compression plate treatment is better，and it is one of the ideal methods for the clinical treatment of limb fractures.
[Key words] locking compression plate；limb fracture；simple plate and screw internal fixation
自上世纪50年代以后，治疗四肢骨折通用的方法是通过牵引固定或石膏固定，依靠骨骼的自主连接功能恢复，这种治疗方法不但周期长，而且总体功能恢复较差[1]。在此背景下，骨科医生们尝试逐步采用切开复位内固定的方法治疗四肢骨折，特别是针对移位骨折的治疗。锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）是一种新型内固定器材，对比常规钢板有很多优势。锁定加压钢板具有独特的成角稳定性，在加快骨骼愈合速度的同时，减少对组织的创伤，进而降低并发症的发生概率，尤其在因骨质疏松导致的病理性骨折临床治疗中，效果更加明显。在四肢骨折临床治疗中取得的疗效比较显著，得到越来越多的肯定和关注。鉴于此，本次研究以锁定加压钢板治疗四肢骨折为研究对象，针对临床病例资料进行了如下的研究和报道。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取笔者所在医院2014年12月-2016年12月收治的四肢骨折患者86例为研究对象。其中男56例，女30例；年龄18～78岁，平均（38.45±8.45）岁；受伤时间4～14 h，平均（7.74±1.24）h。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组43例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组患者采用锁定加压钢板进行治疗，术前采取牵引或石膏外固定稳定骨折，防止邻近组织损伤加重。对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗。选择硬膜外麻醉或全身麻醉，于近端或远端作一个2～3 cm的切口，形成一个软组织隧道，同时保持骨折端的闭合。根据患者分组情况于骨表面置入不同钢板，在X线透视下调整钢板至合适位置后，将近端及远端分别置入1枚螺钉，利用C型臂X线机观察骨折复位情况，成功复位后，可于近端及远端各置入2～4枚单皮质锁定螺钉；对皮肤切口逐层进行缝合。术后均实施常规的药物治疗、肢体功能锻炼[2-3]。观察两组患者实施治疗后的临床整体治疗效果。
1.3 统计学处理
采用PEMS 3.1 for Windows 软件包为数据统计工具进行数据的统一处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组采用锁定加压钢板治疗后，优良率为95.35%，对照组采用单纯钢板螺钉内固定治疗后，优良率为69.77%，两组比较差异有统计学意义（字2=9.7709，P=0.0018）。
3 讨论
从治疗四肢骨折的临床疗效来看，使用普通钢板治疗术后愈合速度慢，术后并发症较多，治疗的优良率较差；而采用锁定加压钢板治疗四肢骨折具有以下优势[4-5]。一是螺纹锁定加压钢板的接骨板与螺丝钉的连接类似于固定支架，整体稳定性好，并且固定强度较大，不会将骨折断端引向接骨板，因此板钉之间的成角更加稳定；二是锁定加压钢板上的螺丝钉应选择具有自钻/自攻和自攻功能双皮质锁定螺钉和单皮质锁定螺钉，减少了螺丝钉发生松动的情况；三是锁定加压钢板治疗四肢骨折更符合微创原则，特别是治疗老年骨质疏松导致的骨折优势更加明显，因为锁定加压钢板属于生物学钢板，不接触骨膜，减小了对骨外膜的损伤，避免钢板接触骨膜导致损伤骨折局部血供，在帮助患者快速恢复自理能力的同时，还能减少患者疼痛感，达成了治疗四肢骨折的治疗目标。
锁定加压钢板为现代治疗四肢骨折手术提供新的方法，并带来了新的挑战。本次研究通过对比分析86例四肢骨折患者的临床资料，基本证实了锁定加压钢板治疗四肢骨折临床优势明显。患者采用锁定加压钢板治疗后，临床整体治疗效果更佳，优良率水平高达95.35%，显著高于采用单纯钢板螺钉内固定治疗的患者，并与国内临床研究数据结果相似[6-8]。
综合上述研究和阐述分析，笔者认为在临床针对四肢骨折患者实施治疗的临床实践过程中，采用锁定加压钢板治疗方法的临床整体治疗效果更好，是临床治疗四肢骨折的理想方法之一。
参考文献：
[1]庄永秀，张大敏，石华，等.护理干预对四肢骨折患者社会心理因素及近期疗效的影响[J].中华现代护理杂志，2010，45（11）：1298-1301.
[2]杨佐明，戴士峰，刘昆鹏，等.保留内固定物治疗四肢骨折术后早期感染15例[J].中华创伤杂志，2013，29（1）：62-64.
[3]张爱萍.中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（14）：1700-1702.
[4]张胜利，谢玲霞，杨欣建.脑外伤合并四肢骨折骨痂局部转化生长因子-β基因表达的实验研究[J].中华创伤骨科杂志，2011，13（2）：175-177.
[5]李冰，闫华，段世博，等.颅脑创伤合并四肢骨折患者早期骨折复位的生长激素变化研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2010，4（8）：1389-1391.
[6]王隼，谢丰，焦勤，等.钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨折的并发症及其预防[J].中华创伤骨科杂志，2010，12（3）：288-289.
[7]陆文英，朱小勇，余静.四肢骨折患者全麻苏醒期发生高血压的危险因素研究[J].中华全科医学，2014，12（2）：227-229.
[8]陈亮，罗雪峰，易成朋，等.四肢骨折内固定时自体骨屑回植对骨折愈合的影响[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（7）：634-636.
论文作者:张欣为
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/22
标签：钢板论文; 患者论文; 螺钉论文; 中华论文; 创伤论文; 统计学论文; 方法论文; 《健康世界》2017年23期论文;