大庆油田总医院 163001
【摘 要】目的：研究分析老年重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗方法。方法：选择2014年5月至2015年5月入住我院接受治疗的40例重症肺炎合并糖尿病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，对抢救与治疗方法进行总结。结果：死亡组患者与非死亡组患者在年龄、机械通气使用以及抗生素治疗方面存在较大的差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：尽早实施机械通气，对患者的血糖水平进行控制以及合理地使用抗生素是救治老年重症肺炎合并糖尿病患者的重要措施。
【关键词】老年重症肺炎；糖尿病；抢救；方法
如果老年患者同时患有糖尿病和重症肺炎，患者两种疾病的相互作用会增加患者的身体负担，加重患者的病情，需要采取有效的救治措施进行治疗[1]。现对我院2014年5月至2015年5月接收的重症肺炎合并糖尿病的患者40例进行研究，取得了一定的成果，其详情如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月接收的重症肺炎合并糖尿病的患者40例作为研究对象，其中，男22例，女18例，年龄60～85岁，平均年龄（69.33±8.12）岁，所有患者均符合国际通用重症肺炎和糖尿病诊断标准，其中I型糖尿病患者6例，男4例，女2例，病程2～53年，平均病程（31.25±19.42）年，II型糖尿病患者34例，男18例，女16例，病程2～26年，平均病程（16.35±9.29）年。所有患者发病前没有糖尿病肾病。
1.2 方法
立即对伴随脓毒血症休克、呼吸功能衰竭、意识模糊的患者采取机械通气措施，保持患者呼吸畅通。对患者进行静脉输入胰岛素溶液，根据患者血糖水平控制胰岛素输入量。没有接到抗敏结果报告单时，应进行抗生素治疗，使用药物是头孢曲松钠加大环内酯类抗生素，保证药物用量充足，每天进行2～3次治疗。收到抗敏结果后，根据此结果选择并应用恰当的抗生素治疗措施。患者出现真菌感染的情况时，应使用抗真菌药物对患者进行治疗，患者机体的酸碱平衡异常时，应注意对患者补镁补钾。
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1.3 评价标准
无效：患者的临床症状没有改善，甚至加重；有效：患者的病情好转而出院；显效：患者完全恢复出院。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0对收集的数据进行分析，计数资料使用X2进行检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
在本次研究中，无效或死亡患者11例，占27.50%，治疗有效患者22例，占55.00%，治疗显效的患者7例，占17.50%。死亡患者11例，平均年龄（76.18±2.55）岁，显著高于出院患者，差异较大，P<0.05，有统计学意义。死亡患者患糖尿病的种类和时间方面与非死亡患者差异不大，P>0.05，无统计学意义。非死亡组患者使用机械通气改善呼吸状况的情况优于死亡组患者，差异较大，P<0.05，有统计学意义。死亡组患者抗生素治疗效果比非死亡患者差，差异较大，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
在临床上，可常见重症肺炎疾病，此疾病在老年人群中具有较高的致死率[2]。老年重症肺炎发病突然，病情发展较快，预后情况较差，临床运用的救治方法产生的效果并不理想[3]。糖尿病是老年人群中常见的疾病，约10%的老年人均患有此病[4]。本次研究中，老年重症肺炎合并糖尿病死亡率达到27.05%，而相关研究中该疾病的死亡率高达50%，可能由于本次研究的样本过少而影响研究结果。本次主要对老年重症肺炎合并糖尿病患者进行抗生素治疗，死亡组患者抗生素治疗效果比非死亡患者差，差异有统计学意义（P<0.05）。本次根据血培养和痰培养结果，选择针对性的抗生素治疗，此种方法比以往单独进行血培养得出的结果更为准确。本次死亡的患者中有5名是血培养、痰培养结果不明，但是用较多的广谱抗生素对患者进行治疗而产生耐药菌株致死，有6名患者病情发展过快，肺部出血而死。本次研究中，非死亡组患者使用机械通气改善呼吸状况的情况优于死亡组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。说明尽早对患者进行机械通气，能够对患者的呼吸功能进行有效改善。主要是患者患糖尿病后，一旦出现重症肺炎，极容易出现呼吸功能衰竭的情况，而尽早使用机械通气能够预防此情况的发生。患者患有糖尿病的基础上，容易出现低血压、急性肾功能衰竭等症状，情况严重时会直接导致患者死亡，因此，应对患者的血糖进行合理控制[5]。总之，对老年重症肺炎合并糖尿病进行抢救与治疗时，应尽早进行机械通气，合理控制血糖水平，并进行恰当的抗生素治疗。
参考文献：
[1]陈延闽.老年重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗探讨[J].糖尿病新世界，2015，11（15）：50-51+56
[2]马原.老年重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗[J].中国现代药物应用，2015，06（09）：85-86
[3]佟淑平，杜闻博，王洪军，等.重症肺炎合并糖尿病的抢救与治疗[J].临床肺科杂志，2012，13（12）：2273-2274
[4]佟淑平，孙洪涛，吕福云，等.重症肺炎合并糖尿病的临床救治措施[J].中国全科医学，2013，25（14）：1299-1300
[5]孙岚英.低分子肝素钙治疗老年重症肺炎伴糖尿病临床观察[J].医药论坛杂志，2013，19（07）：116-117
论文作者:吴瑕
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 肺炎论文; 重症论文; 糖尿病论文; 老年论文; 抗生素论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;