安徽省阜阳市妇女儿童医院安徽省阜阳市邮编236000
【摘要】目的：探讨护理干预对新生儿科住院早产儿患儿家长的心理影响。方法：采用Zung焦虑自评表（SAS）测评，对60名住院早产儿家长进行护理干预。结果：干预组经护理干预后，焦虑程度明显低于同时期对照组。结论：通过对干预组家长进行护理干预，能够减轻早产儿家长的焦虑程度，提高家长依从性，更好的配合治疗与护理。
【关键词】早产儿；家长；焦虑；护理干预
早产儿是指胎龄不满37周的活产儿。随着我国经济的快速发展，新生儿重症监护病房收治的小早产儿和各种危重足月儿越来越多，由于新生儿特殊的病理生理特点，患儿病情危重且变化快，随时都有生命危险，如果家属不能及时了解他们孩子的病情变化，易使他们产生不同程度的情绪改变[1]。而且由于早产儿胎龄小，病情变化快，一般住院时间较长，NICU病房大多是无陪护病房，为控制院感，有着严格的消毒隔离制度和探视制度，患儿家长不能随时掌握到患儿的病情与生长发育的情况，也无法看到护理人员如何护理患儿，心里十分焦虑。为此，现对本科住院早产儿家长进行护理干预，以降低家长的焦虑程度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次调查对象为2017年8月1日至2017年10月15日入住阜阳市妇女儿童医院新生儿科的60名早产儿家长。选取标准：调查者说明情况后，家长同意，并自愿参与调查。家长初中以上文化程度，拥有基本的沟通和读书认字的能力。早产儿出生后即被送入新生儿科治疗。采取随机的方法将60名早产儿家长分为干预组和对照组，每组各30例。
1.2调查工具：Zung焦虑自评量表（SAS），此量表含由20个反应焦虑主观感受的项目组成，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，有15个为正向评分和5个反向评分。评定结束后，20个项目得分相加即得粗分，标准分=粗分×1.25，取整数部分。标准分<50分为正常，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
1.3调查方法：在取得调查对象的同意后，入院当天，入院后5天，入院后10天，调查者分次发放SAS调查问卷，认真说明每项内容填写方法，以打√的形式填写，由家长不受外界影响的情况下自己完成。调查问卷发放180张，全部回收，回收率100%。
2.护理干预方法：
2.1入院宣教 患儿家长刚刚体验到迎接新生的喜悦，就要承受与孩子分离的痛苦，家长往往不能接受孩子住院的事实，因此，做好入院宣教非常重要。入院时对家长心理护理干预的中心任务是增强家长的安全感及责任感。使患者得到心理上的放心和对医护人员的信任，让家长能尽快静心的进入角色，承认现实，帮助家长了解该疾病的过程及积极配合治疗的重要性[2]。
首先入院处要环境整洁、明亮，为患儿检查的辐射台要温暖、舒适。使用卡通温馨的墙壁纸，缓解家长的紧张情绪。其次，树立良好的形象。医生与护士分别统一着装，挂牌上岗，衣帽整洁，给人以干练严谨的形象。进行入院宣教时，医护人员态度热情，主动自我介绍，帮助家长建立安全感和信任感。
宣教内容包括：介绍病区整体环境，先进仪器设备，管床医生和责任护士姓名，宣教科室院感管理制度、身份识别制度和探视制度，发放探视卡，探视卡印有科室简介以及宣教内容。告知视频探视时间，科室每日工作流程以及电话号码。
2.2情感支持 由于新生儿病房的封闭式管理、严格的消毒隔离制度，早产儿父母被隔离在NICU之外，不能看到其子女的治疗过程及生理和病情的变化，往往表现为非常焦虑和思念[3]。因此医护人员要主动与早产儿家长沟通，耐心倾听家长心中的疑惑，帮助其释放压力，并给与安慰，与家长产生共情，建立良好的信任关系。
德国哲学家Robert vischer认为：共情是人们把自己真实的心灵感受主动地投射到自己所看到的事物上的现象[4]。德国心理学家和美学家Theodor lips认为：彼此之间通过共情来了解对方和对对方做出反应的，共情就是能真实体验他人的精神世界，就好像自己的精神世界一样[5]。共情换而言之就是医护人员与早产儿家长建立良好的沟通关系，真正从家长的心理世界出发，体验家长的真实情感，从而站在医护人员的角度给予最大限度的帮助。
2.3家长座谈会 通过对新生儿家长的心理研究发现，患儿家长产生焦虑的主要因素在于担心新生儿治疗失败、无法知道新生儿的治疗进展、担心新生儿得不到很好的照顾和与新生儿分离、无法见到这几个方面[6]。收集入院十天之内早产儿换尿不湿，喂奶，护理时候的照片，每个小动作如打哈欠、睁眼、手部动作、蹬腿等照片，以及体重增长情况和喂养情况的相关数据。在开展家长座谈会时候，把所收集的有关患儿的照片以动态视频的形式放给家长看，让家长了解到入院之后患儿如何接受治疗，医护人员如何进行护理等。有利于建立家长对医护人员的信任感，也增强了家长的安全感。
3.结果：根据60名早产儿家长自愿填写的SAS焦虑自评量表得出粗分，调查人员通过公式，计算出标准分，在干预组与对照组进行统计学比较，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，按检验水准p<0.05表示差异具有统计学意义。
表1 两组间干预前后SAS评分变化情况
4.讨论
经过本组对60例住院早产儿家长进行问卷调查研究，入院时所有家长都存在不同程度的焦虑情绪，这些不良情绪不仅会对家长自身身心健康带来影响，也会影响患儿在住院期间的治疗与护理，不利于建立和谐的医患关系。
经过护理干预后，干预组家长焦虑情绪得到了明显的缓解，逐渐建立起了安全感和对医护人员的信任。在此基础上运用共情进行心理情感支持，体会住院早产儿家长最为真实的心理感受和状态，再对症给予相应的疏导，通过视频探视，患儿生长发育视频以及护理工作的流程，满足家长心理上的需求，缓解家长的焦虑，从而促使家长保持良好的心理状态，更好的配合医护人员进行治疗。
本次研究可以证明医护人员主动对住院早产儿家长进行护理干预，与家长建立有效的沟通，了解其心理状态，给予情感支持，能够有效的减轻家长焦虑情绪，更好的配合患儿治疗，构建和谐的医患关系。
参考文献
[1]张子明,向磊.NICU住院患儿家属焦虑情绪的调查研究[J].中国当代儿科杂志,2010,12(05):354-356.
[2]陈丽容,王小群.早产儿入院时家长的心理护理干预[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(10):374.
[3]钱敏,韦弘,刘艳林.护理干预对NICU早产儿父母焦虑情绪影响的研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(16):107+109.
[4][5]赵淑琴.共情在护患关系中的作用[J].全科护理,2010,8(15):1371-1372.
[6]李晶晶,徐静,徐亚平.综合护理干预对缓解住院新生儿家长焦虑的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(02):112-114.
论文作者:王娜,李帅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/24
标签：家长论文; 早产儿论文; 焦虑论文; 患儿论文; 新生儿论文; 医护人员论文; 心理论文; 《中国医学人文》2017年第11期论文;