浏阳市人民医院急诊科 410300
摘 要：目的 分析危急重症有机磷中毒患者的临床急救效果。方法 此次研究开展于 2016 年 1 月至 2018年 12 月，选择本院收治的危急重症有机磷中毒患者 80 例，分为观察组与对照组，各 40 例。对照组应用医院常规急救措施，观察组在对照组基础上加用血液灌流急救，对比两组急救有效率。结果 观察组急救总有效率明显高于对照组，观察组与对照组差异明显，有统计学意义（P< 0.05）。结论 对危急重症有机磷中毒患者在常规急救上加用血液灌流，效果更好，急救时间短，对患者病情恢复也有重要作用。
关键词：危急重症；有机磷中毒；临床急救
有机磷中毒泛指有机磷农药中毒，有机磷农药进入人体后，对人体神经系统造成损害，这些症状主要包括过度的平滑肌痉挛、腺体分泌过多的液体等。通常有机磷重度患者具有发病非常急、病情发展快的特点，患者在服毒后 3h 就有大部分被吸入血液，在 3-6 小时就会达到高峰，在治疗时并发症也比较多[1]。有机磷中毒如不及时抢救，很可能让患者在短时间内死亡，或因抢救不及时，会造成部分患者会出现多器官功能障碍综合征，对患者生活造成影响。此次研究为分析危急重症有机磷中毒患者的临床急救效果，将我院收治的 80 例有机磷中毒患者进行临床探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料。此次研究开展于2016 年 1 月至 2018年 12 月，选择本院收治的危急重症有机磷中毒患者 80 例，分为观察组与对照组，各 40 例。观察组患者年龄处于 25-40 岁，平均（28.0±2.5）岁；其中男性患者 17 例，女性患者 23 例；患者中毒时间 0.5-7h，有机磷药物包括敌敌畏 15 例，对硫磷 8 例，乐果 17 例。对照组患者年龄处于 25-38 岁，平均（26.5±2.5）
岁；其中男性患者 15 例，女性患者 25 例；患者中毒时间 0.5-9h，有机磷药物包括敌敌畏 22 例，对硫磷 8 例，乐果 10 例。对比观察组与对照组各项资料，无统计学意义。
1.2 方法。对照组应用医院常规急救措施，明确患者的中毒类型后，对患者进行温水洗胃，尽快的清除残留毒物，对不同有机磷重度予以分别解毒，通常是将长托宁与氯磷定联合应用解毒。观察组在对照组基础上加用血液灌流急救，首先用生理盐水进行冲洗，冲洗 15min 左右，使用静脉通路，在双腔中心的导管内留置单针，血液灌流 2 小时，必要时次日再灌流 2 小时，血流速度 150-200ml/min, 使用肝素抗凝 [2]。
1.3 效果评价。观察患者的昏迷时间及病情变化，评定此次治疗效果，显效：经过抢救治疗后，患者能分清事物，神志清楚，各项生命体征已恢复正常；有效：经过抢救治疗后，患者神志尚未恢复，但已经有所改善，各项生命体征已恢复正常；无效：经过抢救治疗后，患者神志不清，患者各项生命体征未恢复正常，还需继续治疗。
1.4 统计学处理。应用 SPSS 22.0 来完成本次研究的数据分析。
不同组别间的等级资料采用 t 检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析。
2 结果
观察组急救总有效率明显高于对照组，观察组与对照组差异明显，有统计学意义（P< 0.05），具体治疗效果见表 1。
3 讨论
随着农业的不断发展，使有机磷中毒逐渐发展为急性病症。
据有关统计结果显示：我国每年因有机磷中毒入院抢救患者可达数十万，病死率高，严重影响患者的生存及预后质量 [2]。有机磷中毒病情发展快，患者在服毒后 3h 就有大部分毒素被吸入血液，在 3-6 小时就会达到高峰，将严重危害患者生命健康。
对有机磷中毒的常规抢救治疗，主要是对中毒患者早期紧急催吐、洗胃、补液、解毒、应用阿托品、氯解磷定对症支持治疗[3]。最大限度的将有毒物质吸出，减少毒素残留出现不良预后情况 [4]。常规急救治疗时间较长，症状恢复较慢，从而引发脏器的功能受到损伤，急救后预后效果差。目前已经逐渐形成成熟的有机磷中毒抢救方案，在常规有机磷中毒抢救方案的基础上，加用血液灌流。将血液灌流用于有机磷中毒的抢救中，让血液在体外循环的辅助下通过含有光谱高效的吸附装置，清除体内外源性毒物，在患者抢救后，密切观察患者的各项生命体征，做好血液灌流的相关护理工作，提高有机磷中毒的抢救成功率 [5]。在此次研究中，对照组应用医院常规急救措施，观察组在对照组基础上加用血液灌流急救，经过急救抢救后，观察组急救总有效率明显高于对照组，观察组与对照组差异明显，有统计学意义。充分证实在常规急救治疗基础上加用血液灌流，可提高患者的抢救有效率，促进患者的早日康复。
综上所述，对危急重症有机磷中毒患者在常规急救上加用血液灌流，效果更好，急救时间短，对患者病情恢复也有重要作用。
参考文献
[1] 张玄 . 危急重症有机磷中毒患者的临床急救体会 [J]. 中外医学研究 ,2016,11(03):100-102.
[2] 蔡九林 . 阿托品两种不同给药法在有机磷中毒急救患者中的临床效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,33(01):130-131.
[3] 董晖 , 甄根深 , 闾洪伟 .68 例危急重症有机磷中毒患者的临床急救措施及救治成功的预后分析 [J]. 中国医药导刊 ,2016,56(01):50-52.
[4] 庞义三 . 重度有机磷中毒患者的临床急救效果分析 [J]. 临床医学 ,2016,6(10):29-30.
[5] 丁铭军 . 危急重症有机磷农药中毒患者的临床急救措施及预后分析 [J]. 基层医学论坛 ,201725(08),:909-910.
论文作者:刘宇
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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