绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江 157399
摘要：目的：探讨康复护理干预对腰椎间盘突出症患者的影响。方法：选取本院腰椎间盘突出症手术患者80例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上配合康复护理，观察两组患者疼痛症状好转情况。观察组经过积极的护理干预后，总有效率96．6% 显著高于对照组的76．7%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：康复护理干预对腰椎间盘突出症患者非常重要，可提高治疗效果。
关键词：腰椎间盘突出症；康复护理；生活质量
Effect of rehabilitation nursing on patients with lumbar disc herniation
Abstract：Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing intervention on patients with lumbar disc herniation.Methods：80 patients with lumbar disc herniation were randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group.The control group was treated with conventional nursing，and the observation group was combined with rehabilitation nursing on the basis of routine nursing.Patients with pain symptoms improved.After the active nursing intervention，the total effective rate was 96.6% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（P <0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention is very important for patients with lumbar disc herniation and can improve the therapeutic effect.
KEYWORDS：lumbar disc herniation；rehabilitation nursing；quality of life
腰椎间盘突出症，又称腰椎纤维环破裂症，是腰椎间盘变性，纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫神经根或和马尾神经所引起的一种综合征。是骨科常见病及多发病。伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重影响患者的身体健康、日常工作和生活质量。随着医学的进步，康复护理在腰椎间盘突出症的临床护理及治疗中发挥越来越重要的作用。本院在腰椎间盘突出症常规治疗的基础上，同时进行康复护理，取得了明显的疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年8月一2015年8月本院收治的腰椎间盘突出症患者80例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男23例，女17例，平均年龄51.1岁，病程（11．6±9．6）个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照中男25例，女15例，平均年龄48．7岁，病程（12．1±10）个月。两组患者性别、年龄、手术类型和受教育情况等方面比较差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后给予推拿、牵引、理疗，活血药物、赖氨酸阿司匹林、甘油果糖静脉点滴治疗。对照组治疗方法为常规治疗。急性期患者绝对平卧硬板床休息，3周后如情况许可，再下床活动。观察组在对照组治疗方法的基础上，加入康复护理干预，其操作如下。术前训练体位训练卧硬板床休息，协助患者采取减轻疼痛的体位。卧床休息可以减轻椎间盘的压力，缓解腰背肌痉挛，使肌肉放松、疼痛减轻。腰椎间盘压力在坐位前屈时最大，站立前屈时次之，平卧位时最低。病房张贴疼痛评估量表，正确评估患者疼痛程度，运用暗示、分散注意力、音乐疗法，以及运用超前镇痛及多模式镇痛的方法帮助患者减轻疼痛。3个月内不作弯腰持物动作。避免久坐、久站、久行，减轻腰部负担，促进恢复，以防复发。进行腰背肌锻炼。早期背伸锻炼方式为患者俯卧，下肢挺直，上肢摆在身体两侧不动，抬头时上身躯体向后背伸，30次/天。经过一段时间适应后，改为抬头后伸及双下肢直腿后伸，同时腰部尽量背伸，50次/天。后期在开阔平坦的地方进行行走训练。做直腿抬高运动，仰卧在床上，伸直双腿，将一侧膝部向胸部拉，然后伸直，将脚跟伸向高空，复位，左右腿交替；佩戴胸腰支具下床活动，家属陪同，注意做好防跌倒安全防护。3人平抬法将病人移至硬板床上，保持颈、胸、腰在同一轴线上。仰卧位，以双脚跟、双肘、头部当支点，挺腰，持续3～5s，然后休息3～5s。腰部症状缓解后进行腰背肌功能锻炼，先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。观察患者双下肢感觉运动情况。监测体温，患者术毕返病房时常出现寒战，注意保持室温适宜，输液液体温度维持在36-37摄氏度，对于病房内的环境要做到经常打扫，保持室内空气的通畅，空气湿度要维持于50%-60%之间，以减少低体温给患者带来的不良影响。建立良好的生活模式，避免剧烈活动等。出院后复查与回访，6个月及一年复查。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
若临床症状基本消失，且各项指标均恢复正常，则为痊愈；若临床症状改善或部分消失，且各项指标基本达到正常，则为有效；若临床症状与各项指标均无明显变化，则为无效。总有效率=痊愈率+有效率。观察组有效率为96．6%，对照组有效率为76．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05），表明观察组有效率显著优于对照组。2组患者均无并发症以及不良反应发生。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床多发病，以腰腿疼为主要临床表现，严重影响患者工作和生活。腰椎间盘突出症多发于20～40岁青壮年，男性多于女性。这是由于一般男性的劳动强度较大[1]，腰椎劳损较严重。女性腰椎间盘突出的危险期则在产前、产后及更年期。腰椎间盘突出症患者生活质量比健康人生活质量低，主要是由疼痛引起。疼痛作为一种复杂的心理生理反应，它不可避免地会引起个体的情绪反应，此情绪反应往往以焦虑、抑郁为主[2]。腰椎间盘突出症病情长、易反复，常见的治疗方法为手术和非手术，但都有一定的局限性。手术治疗的创伤较大，恢复缓慢，尤其是老年人[3]，临床上多以非手术治疗为主。此次研究显示，观察组效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。同时观察组复发率，满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。可见康复护理对腰椎间盘突出症的确切疗效。随着医学科学的发展，康复护理在腰椎间盘突出症中越来越受到重视，并发挥了极大的作用。最佳的康复护理方法能缓解临床症状，促进受损神经恢复，从而提高临床疗效，减轻患者疼痛，改善生活质量，降低复发率。康复护理对患者进行调理，使其树立信心，提高配合治疗的依从性，也使患者保持愉快的心情，树立战胜疾病的信心，积极面对疾病，有助于功能的恢复。总之，康复护理对于腰椎间盘突出症有较好的效果，具有较高的临床价值，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]陈晓菊.“一病一品”护理在腰椎间盘突出症中的应用.安徽医药[J]，2016，09：1795-1796.
[2]薛明琴.护理干预在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用.实用临床医药杂志[J]，2015，19：47-48.
[3]周烨，周霞，张宏斌，王捷.康复护理对腰椎间盘突出症的影响.检验医学与临床[J]，2016，13：112-113.
论文作者:王春波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 统计学论文; 对照组论文; 疼痛论文; 症状论文; 意义论文; 《健康世界》2016年第25期论文;