湘潭市妇幼保健院 湖南湘潭 411104
【摘 要】目的：探讨分析强化开展孕期规范管理对高龄孕产妇妊娠结局的影响。方法：对辖区内100名高龄孕妇采取强化孕期规范管理，选取在我院分娩的86名作为实验组。再在我院其他高龄孕妇中随机选取86名作为对照组，对比两组产妇负性情绪、妊娠结局和妊娠并发症情况。结果：强化规范管理前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组孕产妇规范管理后的SAS、SDS评分有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组剖宫产率和新生儿窒息率、产后出血、妊娠高血压疾病、胎膜早破和泌尿系统感染等并发症发生率更低，顺产率、新生儿Apgar评分明显高于对照组，两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：强化开展孕期规范管理有利于缓解高龄孕妇不良情绪，减少妊娠并发症，改善妊娠结局，值得推广应用。
【关键词】高龄孕妇；孕期规范管理；妊娠结局
随着现代医疗科技的发展和生育观念的变化，高龄产妇越来越多。由于高龄产妇身体机能和生殖器官功能出现不同程度衰退，妊娠期并发症以及合并症发生率明显较适龄产妇更高，分娩风险随之升高[1~2]。基于此，本研究主要探讨分析强化开展孕期规范管理对高龄孕产妇妊娠结局的影响，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
对2017年1月~2018年1月辖区内100名高龄孕妇采取强化孕期规范管理，将来院分娩的86例孕妇纳入实验组，年龄35~42岁，平均年龄（37.4±1.1）岁；44例为初产妇，42例为经产妇；产次0~3次，平均产次（1.5±0.4）次。另取我院同期未开展强化孕期规范管理的86例高龄孕妇为对照组，年龄35~41岁，平均年龄（37.2±1.6）岁；45例为初产妇，41例为经产妇；产次0~3次，平均产次（1.6±0.3）次。入组人员年龄不低于35岁，均属单胎、双胎妊娠，排除孕前精神病史、肥胖、慢性肾炎、高血压以及糖尿病患者，两组基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组开展不定期健康宣教、孕期指导等孕期管理，实验组在此基础上强化孕期规范管理：确认妊娠后拟定管理计划，定期开展产前检查，整理分析孕妇病历资料，掌握既往病史、妊娠合并症或者禁忌症，了解孕龄，给予适量维生素以及叶酸作为预防性补充，结合孕妇个体状况制订针对性保健方案，合理开展饮食、心理咨询以及体育锻炼等指导工作，普及优生优育和孕期医学基础知识。计划开展如下：（1）产前定期开展血压体重、宫高、B超、胎心、血尿常规以及胎位检查，12周后开展首次检查；13~27周时每隔1个月检查1次；28到35周每隔半个月检查1次；孕36周以后到分娩前，每隔1周检查1次。（2）妊娠早期指导孕妇保持平和心态，尽量不受精神刺激，保持营养均衡，摄入足量蛋白质和新鲜果蔬，保证热量供给。（3）妊娠中期。指导孕妇加强营养，补充适量的铁剂和钙剂，注意观察胎儿生长发育情况，做好妊娠晚期并发症的预防工作。（4）妊娠晚期应对胎儿生长发育情况进行密切监测，确保孕妇饮食结构合理均衡，帮助其从生理和心理层面做好分娩准备。
1.3观察指标与评价标准[3~4]
分别采用SAS、SDS量表评价两组孕妇焦虑和抑郁情绪，对比两组妊娠结局、产后出血、妊高症、胎膜早破和泌尿系统感染等并发症，统计两组新生儿Apgar评分。
1.4统计学分析
本次研究结果所有相关数据均录入SPSS22.0统计学分析软件，进行独立样本检验和卡方检验，P＜0.05时判定组内或组间数据差异具有显著性。
2 结果
2.1 强化孕期规范管理前后两组SAS、SDS评分对比
强化规范管理前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，实验组孕产妇规范管理后的SAS、SDS评分有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 强化孕期规范管理前后两组SAS、SDS评分对比（x±s，分）
3 讨论
在妇科临床上，高龄孕妇妊娠是一种比较复杂的妊娠状况。受年龄增长、生殖器官功能衰退等因素的影响，高龄孕妇子宫收缩以及拉伸能力大幅降低，对盆骨可动性和会阴部弹性造成较大影响[5]。加上社会经济、个人文化水平、地区文化以及个体收入等其他因素的影响，不少高龄孕妇未能接受规范有效的孕期保健，产科生育风险几率大大增加。高龄产妇分娩时可能出现胎儿畸形、早产难产、新生儿窒息、产后大出血甚至死产等不良事件[6]，需要临床及早干预，改善妊娠结局和母婴预后。以往常规的产科护理多从孕产妇症状表现出发，提供相应的宣教服务和护理干预，这种护理方式比较消极，护理人员开展工作时较为被动，难以取得满意的护理效果。本次研究针对实验组高龄孕妇实际情况出发，系统性开展孕期强化规范管理，结果表明实验组孕产妇规范管理后的SAS、SDS评分有显著改善，剖宫产率、妊娠并发症发生率和新生儿窒息率更低，顺产、新生儿Apgar评分更高，各项指标均明显优于同期对照组（P＜0.05），说明针对高龄产妇开展孕期强化规范管理可有效改善母婴结局，具有重要的临床意义。
综上所述，强化开展孕期规范管理有利于缓解高龄孕妇不良情绪，减少妊娠并发症，改善妊娠结局，值得推广应用。
参考文献：
[1]王婷.网络互动式健康教育对高龄孕妇孕期保健的效果观察[J].护理学报，2017，24（06）：67-70.
[2]杨敏，郭志伟，蒋婕.探讨影响高龄初产高危妊娠与结局的相关因素[J].中国实用医药，2016，11（27）：281-283.
[3]漆洪波，刘洪莉，黄湛.40岁以上高龄孕妇的孕期保健[J].妇产与遗传（电子版），2015，5（01）：19-22.
[4]殷秀娥，曾丽萍，冯书梅，李春英，李海静，陈婉仪.孕期干预对高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局的影响[J].实用临床医学，2014，15（02）：70-74+88.
[5]冯海嫦，张海花，瞿国霞，刘帅.微信平台结合心理咨询门诊对高龄孕妇心理干预的研究[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：154-156.
[6]乐怡平，林建华.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病的风险及应对策略[J].中国临床医生杂志，2015，43（08）：9-11.
论文作者:刘黎青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：高龄论文; 孕期论文; 孕妇论文; 实验组论文; 两组论文; 结局论文; 并发症论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;