乐山市中医医院614000
[摘要]目的：探讨走动式管理模式在手术室护理管理中的应用，通过倾听护理人员、手术医生及手术患者的倾诉，引导护理人员关注护理质量，增加护理人员团队协作意识，改善手术护理质量及满意度。方法：2018年1月开始实施走动式管理，护理管理者深入临床一线，在不断走动过程中发现临床存在问题，及时制定并指导实施改进措施，巩固护理质量持续改进。结果：2017年该工作模式实施前，患者满意度为97.46%、手术医生满意度为93.27%、护士体验与满意度为94.7% 、优质护理服务质量为96.3分。2018年实施走动式管理模式后相应得分分别99.83%、97.76%、97.9%、99.3分，差异有统计学意义（P＜0.01）,得到了手术患者、手术医生及护理人员的认可。结论：在手术室护理管理中应用走动式管理模式，有利于护理管理者直接获取临床一线的问题，及时针对性干预，达到护理人员团结协作目标，主动参与管理，提高护理质量及管理者管理水平，改善护理服务品质。
[关键词]走动式管理；手术室；护理管理；护理质量
走动式管理也称巡视管理法，巡视管理法是世界著名管理学大师彼得斯提出的一种领导艺术，有三大目标即“倾听、指导、协作”，其本质是通过管理者深入到员工中，通过在员工之中的走动获得最直接的信息，营造管理者、顾客和员工三者之间的和谐非正式交流沟通气氛，最终实现倾听、指导和协作三大目标，是一种和谐的非正式沟通的氛围[1]。将走动式管理模式运用于手术室护理管理以来，手术室优质护理服务质量、患者满意度、手术医生满意度及护士体验与满意度均有了提高，现总结如下。
1资料与方法
1.1资料
我院是一所三级甲等中医医院，我科共有手术间6间，20名护士；年龄28.7±5.31岁；工龄7.25±5.62年；＞10年工龄9人、5-9年工龄5人、＜5年工龄6人；本科9人、大专11人；主管护师7人、护师7人、护士6人。我科开展业务除常规手术配合外，还开展了门诊无痛胃肠镜检查、疼痛门诊等业务，护士工作地点较分散，且年门诊量近万例次。同时手术台次也呈逐年上升趋势，医院发展快速，人力资源相对不足，此种情况下任何工作流程出现不通畅，都有可能带来安全隐患、医疗投诉纠纷的发生。
1.2方法
1.2.1实施前
2017年实施走动式管理模式前，科室护理质量检查按照护理部质控计划每月检查一次，内容涵盖安全管理、院感管理、抢救物品管理、药品管理、护理服务质量、人员管理、规范制度落实、满意度调查等，涉及面广，检查要求半天内完成，所以发现问题不够深入，达不到连续监督和控制。
1.2.2实施后
2018年实施走动式管理模式后，科室护士长及质控组成员每周根据工作日计划，按照规定时间现场进行护理质量控制。具体工作日计划为周一安全管理、院感管理；周二抢救物品管理、药品管理；周三护理服务质量、人员管理；周四规范制度落实、满意度调查；周五质控小组汇总。质控时间在每日择期、大手术集中的重点时段早上9:00-11:00进行，通过与护士、手术医生及患者交流、现场查看，及时发现护理隐患，即刻现场沟通指导。发现相对复杂的、现场无法解决的问题，通过科室微信群发布讨论、与他科协调或上报护理部讨论解决。每周五将走动过程中发现的问题进行原因分析，有针对性制定改进措施，形成书面材料并在次周一科务会上进行通报、传达和部署。
1.3评价方法
参照四川省护理质控中心设计，结合我院实际情况自行修订“患者满意度”、“手术医生满意度”、“护士体验与满意度调查表” 、“优质护理服务质量评价”进行资料收集，得分越高表明工作质量越好。
1.4统计学方法
所得数据采用EXCEL 2007进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.01有统计学意义。
2结果
实施走动式管理模式前后评分比较见表1。患者满意度、手术医生满意度、护士体验与满意度、优质护理服务质量均较实施前有所提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，实施走动式管理模式对护理各方面工作均有提升。
3讨论
3.1提高了手术患者满意度
走近手术床旁与患者零距离交流，能及时了解到手术患者的真实想法，实实在在帮患者解决难题，拉进彼此的距离，提升了患者获得感和满足感。
3.2提高了手术医生满意度
手术室特殊的工作性质使得医护人员长期处于高压状态，临床医生和手术室护士作为完成手术工作的主体，只有及时沟通，密切配合才能保证手术工作的顺利进行[2]。在手术过程中，保持医护人员之间的良好沟通，能够更好地为患者提供手术医护服务，从而使手术医生对手术护士更加满意认可。
3.3提高了护士与体验满意度
在走动管理中，护士长能及时了解人力资源现状，让排班更趋于合理和人性化。结合科室护理工作特点，针对不同时间段手术及门诊就诊人次流量变化情况，合理安排人力资源，在常规排班的基础上，注重技术力量的合理搭配，应根据本科室护理人员的年龄、阅历、技术状况，在一定时间内固定成搭配，以老带新，利于年轻同志的成长。同时配合弹性排班，将人力集中到大手术、疑难手术、诊治密集时段，降低护士职业倦怠感，保证手术患者安全，提升护士体验感受与满意度,创造出更和谐的团队。
3.4有效提高了护理质量及管理者管理水平，改善护理服务品质
走动式管理的实施，使管理者能发现平时在办公室很难发现的许多问题，及时掌握第一手资料，根据手术患者及医生的需求及当前的护理工作量有效改进护理管理工作。走动式管理还需要护士长及质控成员有敏锐的观察力，要有一双能发现问题的眼睛和耳朵，能够在细节中比他人观察思考得更细致、更周密，及时发现安全隐患。同时在护士长引领下与科室质控成员共同发现、解决、改进存在的问题，培养和提高管理能力。每件事都向前走“走动一步”管理工作才能真正做细做到位[3]。需要我们护理管理者将管理工作的重点放在发现问题，分析原因和质量持续改进上，把隐患问题消除在萌芽状态，提高管理科学性和准确性[4]。
4小结
在手术室护理管理中应用走动式管理模式，让管理者更贴近临床一线，体察手术患者心声，缩短了管理者与患者、与手术医生、与护士间的距离，增进了护患、医护、护护间感情。及时针对性干预，达到护理人员团结协作目标，人人主动参与管理，用发现问题的眼睛和耳朵来优化工作流程，提高护理质量及管理者管理水平，改善护理服务品质，保障手术患者安全。
参考文献：
[1]李玉美,熊国英.护理部实施走动式管理效果探讨[J].护理学杂志,2012,27(3):11-12.
[2] 钟晓红.沟通技巧在手术室护理中的应用[ J ].齐鲁护理杂志,2007,13(4):100-101.
[3]吕萍.多元化层级管理模式在护理质量控制管理中的应用[J].全科护理,2011,9(11A):2879.
[4]郑佩君,谢浩芬.走动式管理模式在门诊管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2017,23(25):3309-3312.
论文作者:李波 王丽 苏邱
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
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