朱丽霞
(丹阳市人民医院 十六病区 江苏 丹阳 212300)
【摘要】 目的：探讨静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用效果与护理措施。方法：选取2014年1月-2015年5月我院手术室收治的30例结肠癌患者作为研究对象，采用静脉留置针应用于结肠癌术后腹腔化疗中，并在此基础上加强对患者的护理。结果：30例患者一共进行了152次腹腔静脉留置针穿刺化疗，且无一例失败。结论：静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用效果较好，操作安全、简便，且易于掌握。
【关键词】 静脉留置针；结肠癌；腹腔化疗；应用效果；护理措施
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0302-02
随着化疗药物的不断改进，在临床上治疗结肠癌较为常见的方法为静脉加腹腔化疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由于结肠癌的转移途径主要为直接蔓延及腹腔种植，因此采用腹腔内化疗的方式能有效地控制腹水，最大限度地使种植病灶缩小或消失。除此之外，药物也能直接作用于患者的肿瘤，使得患者局部浓度高于血浆浓度，副作用轻。本文选取2014年1月～2015年5月我院手术室收治的30例结肠癌患者作为研究对象，采用静脉留置针应用于结肠癌术后腹腔化疗中，并在此基础上加强对患者的护理。取得了较好的效果。现将具体研究内容整理报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年5月我院手术室收治的30例结肠癌患者作为研究对象。患者男17例，女13例；年龄38-77岁，平均年龄（56.34±11.76）岁。30例结肠癌患者按照临床分期可以分为：I期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期14例，Ⅳ期6例。每位结肠癌患者在术后均行3～6次腹腔化疗。
1.2 一般方法
采用静脉留置针应用于结肠癌术后腹腔化疗中，并在此基础上加强对患者的护理。所需的材料为18-20#静脉留置针和3L的敷料贴，静脉留置针的选择要根据患者腹壁脂肪的实际厚度进行选择。
具体操作方法为：结肠癌患者在排空膀胱后采取平卧位，穿刺点为患者脐与髂前上棘连线的中外1/3处。在对患者的皮肤进行常规消毒后，医护人员的右手持静脉留置针，左手紧绷患者的腹壁皮肤穿刺进入，穿刺的角度在30～40°之间。当突破患者腹膜时感觉到落空感后，便退出内套管，连接一次性灭菌输液管，并采用3L的敷料贴在穿刺部位进行覆盖和固定。若灌注滴液速度在150滴/min以上时，患者穿刺局部没有出现发凉或胀痛感，或者对患者灌注500mL液体时，患者均未出现大便急迫感后便可进行注药。当腹腔灌注结束后便可拔出留置针，然后按压患者穿刺部位5min，于第2d拆去敷料帖。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（x-±s）表示。
2. 结果
30例患者一共进行了152次腹腔静脉留置针穿刺化疗，且无一例失败。30例结肠癌患者在术后均未出现局部感染、膀胱损伤等并发症，仅有1例患者在腹腔化疗的第二疗程结束时出现便血的状况，在经肠道粘膜保护剂处理后，停止化疗。
3. 讨论
3.1 心理干预
术后患者普遍存在焦虑、烦躁、抑郁以及消沉等不良的心理状况，因此护理人员要全面地了解和掌握患者的身体、心理状况，积极地与患者进行交流和沟通。为患者详细地讲解腹腔化疗的目的、特点以及操作步骤，缓解患者的压力，并及时解答患者的疑问，提高患者战胜疾病的信心，确保患者处于最佳的身心状况，提高依从性[1]。
3.2 饮食教育
护理人员需要严格控制患者的饮食状况，要限制钠盐的摄取，多饮水和进食高纤维的食物，为患者补充更多的维生素以及微量元素。并严格控制好患者饮食和作息的时间，培养良好的作息规律，进行适当的运动和锻炼[2]。
3.3 腹腔化疗护理措施
在对患者进行腹腔化疗前，护理人员要详细地了解化疗药物的相关特性，并严格根据患者的体重计算化疗药物的具体剂量，并仔细核对和检查，采用现配现用。在对患者实施腹腔灌注化疗前，护理人员需要加热药物隔热水，一般情况下隔热水的温度为40℃。温热的隔热水可以有效地避免患者腹膜遭受寒冷的刺激，破坏细胞膜的稳定，增加通透性，显著地促进患者对抗癌药物的渗透和吸收。护理人员在进行穿刺和输注时，一定要严格遵守无菌操作，避免患者穿刺部位发生感染。
在穿刺前，患者应该采取平卧位，在穿刺的过程中护理人员要嘱咐患者禁止咳嗽和移动，保持平稳的呼吸，并注意保暖。需要注意的是采用腹腔灌注化疗适宜较快的滴数，一般情况下为170滴/min左右。护理人员在在患者输注的过程中要密切观察患者的生命体征，是否存在滴漏和滴入是否通畅，观察患者面色变化，若在化疗过程中出现任何的不良反应要及时进行处理。在化疗后，护理人员要嘱咐患者采取交替左中右卧位，且每15min更换体位共8次，便于化疗药物能充分地与患者的腹膜组织接触，提高效果。
3.4 不良反应
由于腹腔给药的药物主要是经过静脉入肝，药物在肝内代谢后方才进入患者的体循环，因此显著地降低了药物的毒副作用。但仍会出现一定程度的不良反应，所以要严格水化，嘱咐患者多饮水。本文中患者出现了不同程度的恶心、呕吐、下腹部疼痛等不良反应，但对症处理后症状消失。
综上所述，静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用效果较好，操作安全、简便，且易于掌握，提高了一次穿刺的成功率。有利于大量地临床推广。
【参考文献】
[1]樊艳华,周维枝.PICC与静脉留置针应用于肿瘤患者持续输液化疗的效果比较[J].中国实用医药,2011,06(23):190-192.
[2]陈玉青,陈秀桂,郭跃娜等.静脉留置针在结肠癌术后腹腔化疗的应用与护理[J].中国现代医生,2012,46(1):102-102.
论文作者:朱丽霞
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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