鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】目的：在综合医院的住院患者中，重症患者无论是在身体上还是在心理上均承受着较大的压力，本文主要研究重症患者的心理情况，并提供有效的解决对策。方法：选取我院在2015年1月至2015年6月上半年间重症病房中的患者60例，对其心理状况进行有效的监测，并且制定了症状自评量表，在出院的初期阶段要求重症病房的住院患者进行填写，在完成治疗后与前后的心理状况进行比对。结果：通过对心理状况进行详细的比对，证实在积极配合治疗的前提下，患者的心理状况与入院初期相比较具有了明显的改善。结论：在今后的工作中，针对重症患者的治疗不应该仅仅局限在病症方面，同时还应该关注患者的心理发展状况，这样才能促进患者的尽快康复。
【关键词】综合医院；重症患者；心理状况；对策
【中图分类号】R749.055【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-033-01
进入综合医院ICU、CCU、RCU住院患者，由于病情急、重，多需接受不同方式的、长时间的生命体征监测及相关生化参数监测，同时还要接受强化治疗和特殊护理。所处环境的特殊性及上述因素会给这一特殊群体带来很大的心理压力。本文重点对这一问题进行探讨。
1、资料与方法
1.1对象
在我院2015年1月至2015年6月期间，共收治重症患者若干名，分别进入ICU、RCU以及CCU重症监护病室接受治疗，其中选取60例试验对象进行心理方面的监测，所选取的病人中，全部具有清醒的意识，并且能够清楚的表达自己的思想情感，具有试验的价值。在这60例患者中，将其分为两个部分，一部分为对照组，；另一部分为护理组，各30例重症患者。其中对照组的患者中，男性为19例，女性为11例，平均年龄在65.2岁，患病病情主要是冠心病、肺心病以及外伤，各有15例、10例以及5例。在护理组的患者中，男性为20例，女性为10例，平均年龄在64.1岁，主要的症状为冠心病、肺心病、肺癌术后以及外伤，数量分别是12例、11例、5例以及2例。两组患者无论是在年龄上还是在病情程度上，都具有一定的差异性，因此具有对比的价值，符合统计学的要求。
1.2方法
我院在重症患者的住院初期都向他们发放了症状自评量表（下文中用SCL-90代替），在患者清醒的意识下令其进行填写，在此基础上对两组患者进行差异性的护理工作，对照组采用常规的护理方式，而护理组进一步强化了护理的方式，加入对患者进行心理护理的内容，并且在15日之后，再次对患者进行SCL-90评价，该量表检测是由专门的工作人员进行制定的，综合考虑了各种因素，在完成统计后，由专业人员对检测结果进行分析，建立起相应的数据库，对其采用统计学原理进行处理，将处理结果与国内常模进行比较分析。
1.3护理组的心理护理对策
护理组主要采用的方式是在用药的基础上，兼顾了患者的心理护理工作。具体的工作内容主要体现在以下几个方面。首先是角色的适应，在常规护理中，并没有突出角色这一概念，仅仅是对患者进行日常的护理工作，但是在心理护理的工作中，主要融入了角色的概念，贴近了护士与患者之间的距离，护士在查房的过程中，事先要对患者的基本情况进行充分的了解，不仅是关于病情方面的了解，同时还要充分考虑到患者的个人情况，如年龄、简单的家庭状况等，这样在护理工作进行的过程中，就可以以聊天的方式缓解病人心中的苦闷，同时从称呼上进行转变，拉近护患之间的关系，使用患者更容易接受的护理方式，在动作上更加细心、轻柔，使患者感受到亲人般的温暖，这样在治疗的过程中就会获得更好的疗效，从而减轻了患者心理上的负担。
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其次，在沟通方面加强与患者的交流。护士与患者之间要经常进行沟通，一方面将患者的心理压力转移出来，另一方面在沟通的过程中还更容易达到相互理解的目的，患者对护士的工作会更加理解，这样就有效的降低了医患之间的矛盾，人与人在和谐相处的前提下才会促进患者病情的尽快康复。护士在倾听的过程中，需要注意的是尽量不要打断病人的谈话，作为一名合格的倾听者，应该更加善于掌握交流的环境，并且适当的给予他们一定的鼓励，以增强对生活的热情，对自身的信心。患者在生病期间，经常会受到病情与心理的双重压力，在这种情况下，急需要将这种负面的情绪进行转移，以实现降低心理压力的目的。根据相关的试验表明，双方在交流的过程中，距离的掌握是十分重要的，过于疏远不利于谈话的顺利展开，而过于亲密反而会对患者带来相应的压力，因此将距离保持在的0.5-0.8m的范围之内为宜。
第三，在患者住院期间，重症监护室中的患者病情相对严重，治愈率也相对较低，因此在护理的过程中，尽量满足患者合理的需求，前提是要在合理的范围内满足他们的要求。首先要处理的问题就是降低一切不良刺激的影响，一是听觉上的影响，二是视觉上的影响，三是在触觉上的影响，尽量避免使用过于极端的语言，这样会加重患者的病情，不利于患者的康复。同时，护士在进行日常查房的工作时，要保持一种阳光向上的心态，将这种心理状态感染给患者，并且时常询问他们是否具有要求，并且尽量满足，令患者感受到生活的希望与美好，这样在今后的治疗中才会更加有效。如果同室的患者进行抢救，难免会对其他病人的心理情绪带来一定的打击，这时，护士要对他们进行及时的开导，增强他们生活的信息，将其包围在温暖与爱的关怀下，这样才能有效的促进患者的康复。
2、结果
2.1入院初两组症状自评量表
在重症患者入院治疗之初，都进行了相应的SCL-90问卷调查，通过对调查结果的分析，并且与国内常模进行比较，证实护理组以及对照组的结果均要高出国内常模的数值。因此证实在重症监护室中的患者都存在一定程度上的心理压力问题，并且将护理组与对照组的患者进行比较，二者无论是在忧郁情绪上还是在偏执因子上均有所不同，具有统计学的差异，因此对照结果符合统计学的依据，结果真实有效。
2.2心理护理15日后两组症状自评量表
在重症患者住院15日后，再进行SCL-90的调查，证实护理组的数据结果具有明显的改变，与原有的数据进行比较，除了在忧郁以及焦虑因子两方面无较大的改善外，其余各个方面都具有明显的下降趋势，而对照组的对比结果并无明显的变化，对比结果具有统计学意义。
2.3护理组患者心理护理前、后症状自评量表
护理组心理护理15日后较心理护理前SCL-90各自评量表因子分明显下降，两者差异有统计学意义，但唯有人际关系因子分两者差异无统计学意义。
3、讨论
我们在入院初期对护理组、对照组患者SCL-90自评量表所作测评可见各因子分均高于相应年龄国内常模，说明ICU和RCU、CCU住院患者普遍存在有心理问题。观察组与对照组比较除忧郁、敌对、偏执因子差异有统计学意义外，其余各项因子两组间比较差异无统计学意义。综合医院ICU和RCU、CCU意识清醒的危重患者存在有不同程度的心理卫生问题，有针对性的心理护理可有效改善SCL-90自评量表心理指标。重视重症患者的心理护理是临床护理的有益改革，应引起医学界的足够重视。
参考文献：
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论文作者:刘思思,温凯旋,赵爱萍,贾欣为,郭林,胡佳
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
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