李宏
（浙江省安吉县天子湖镇中心卫生院 浙江湖州 313310）
【摘要】目的：探讨中西药配合体外震波碎石治疗泌尿结石的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年4月收治的108例泌尿结石患者作为研究对象。采用了中西药配合体外震波碎石治疗方法。结果：86例患者治愈，治愈率79.6%，好转患者14例（13.0%）；无效患者8例（7.4%）。在体外震波碎石中，有9例患者实施3次碎石；45例实施2次碎石；54例实施1次碎石。有32例患者1～12d排净；25例患者13～17d排净。对患者出院后跟踪发现，患者未复发，无严重并发症。结论：中西药配合体外震波碎石治疗泌尿结石的治疗效果显著，值得在临床推广。
【关键词】泌尿结石；中西治疗；体外震波；临床疗效
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0120-02
泌尿结石是一种常见疾病，会对泌尿系统黏膜造成一定损害，进而出现诸如肾绞痛、尿路感染、血尿等系列病理变化。碎石、排石是泌尿系统结石的主要治疗方法。随着医疗技术的不断发展，“碎石+排石”的中西医配合体外震波碎石治疗，已在临床治疗中得到实践，并取得一定的治疗效果。本文结合本院2017年1月至2018年4月收治的108例泌尿结石患者作为研究对象，对其实施了西医配合体外震波碎石治疗方法。现将治疗效果作如下具体报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
文选择我院2017年1月至2018年4月收治的108例泌尿结石患者作为研究对象。其中，男性患者62例，女性患者46例，平均年龄（38±4.3）岁；患者临床表现：54例患者腰痛并伴随腹痛；42例患者出现较为明显的腰痛；28例患者出现血尿；4例患者出现肾功能异常。在行B超检查中，86例患者呈阳性结石；在X线检查中，72例患者呈阳性结石。患者结石最小0.6cm；最大1.4cm。结石个数最少1个，最多6个。结石部位：有32例患者肾结石；14例膀胱结石；28例输尿管结石；34例患者肾输尿管结石。本文108例患者诊断，均严格参照国家诊断标准执行。
1.2 治疗方法
本院在对对108例患者的治疗中，采用了中西药配合体外震波碎石治疗方法，具体如下：
1.2.1体外震波碎石 准备阶段：患者在入院期间，实施了B超、IVP及KUB等检查。若患者在碎石前出现了发热或者白细胞升高等情况，需进行抗生素治疗，待恢复正常之后碎石；高血压、妊娠及肝肾功能衰弱等患者，均为体外振波碎石的禁忌证；碎石阶段：用X线、B超对患者结石部位进行定位，且108例患者均采用体外震波碎石，同一部位碎石治疗2次，间隔1周时间。在碎石之后，对患者实施中西药治疗。
1.2.2中西药治疗 中药治疗：在中药治疗中，以清热化湿、益气活血、通淋排石为主。所采用的药方为：金钱草30g、海金沙30g、鸡内金30g、滑石15g、车前子2Og、川楝子10g、川牛膝15g、甘草10g、瞿麦15g、生地12g、石苇15g、冬葵子12g、泽泻15g、炒桃仁10g、小蓟10g、白茅根15g。患者每天一剂，每天三次，一次150mL，坚持服用两周
西药治疗：患者在实施体外震波碎石之后，注射黄体酮注射液，每天2此，一次20mg；口服双氢克尿噻，每天2次，一次25mg，连续服用一周。对于个别疼痛严重患者，适量服用止痛药，并在必要时候，给予患者进行3d的抗感染药物治疗。此外，嘱咐患者保持良好饮食，并做适当运动。
1.3 疗效判断标准
本文对疗效判断主要分为治愈、好转和未愈。其中，治愈——患者结石全部排出，并且临床疼痛等症状完全消失；好转——患者疼痛等症状有所改善，且在B超检查中显示结石缩小；未愈——患者疼痛等症状未见任何改善，且在B超检查中显示结石并无明显变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计数资料组间率的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1 患者疗效情况
在中西药配合体外震波碎石治疗中，86例患者治愈，治愈率79.6%，好转患者14例（13.0%）；无效患者8例（7.4%）。具体如表1所示。这说明，在实施治疗之下，有92.6%患者的病情得到好转，治疗效果较为显著。
2.3 排石时间及并发症情况
在实施碎石治疗之后，有18例患者出现了血尿；42例患者出现了排尿痛。在服用中西药治疗4d之后，患者这些症状消失。有32例患者1～12d排净；25例患者13～17d排净。对患者出院后跟踪发现，患者未复发，无严重并发症。
3.讨论
泌尿结石是一种常见泌尿科疾病，对患者的工作生活形成较大影响。在中药角度而言，泌尿结石乃石淋、腰痛之范畴，为湿热集结所致。因此，中医在泌尿结石的治疗中，以清热化湿、益气活血、通淋排石为主。随着现代医学技术的不断发展，中西医配合体外震波碎石治疗，成为泌尿系统结石治疗的重要方法，能够实现较好的碎石、排石治疗。
在中西医配合体外震波碎石治疗中，有效治疗率92.6%，其中治愈86例患者，治愈率79.6%。这说明，在中西医+体外震波碎石的结合治疗之下，有92.6%的患者病情得到好转，并且79.6%的患者疼痛症状消失，B超复查已无结石。在中医治疗中，通过通淋排石、散热祛湿，改善患者的泌尿系统功能，已达到排石之效果。药剂中的金钱草、滑石、海金砂等，均具有消肿止痛、化石通淋、清热利湿之功效；在西医治疗中，使用了黄体酮、双氢克尿噻，能够起到扩张输尿管、松弛尿道平滑肌等作用。此外，黄体酮 同时还具有竞争性拮抗醛固酮 的作用，有助于结石排出，以及有抑制结石形成和止痛作用，能显著缓解肾绞痛。在中西医治疗中，患者在疼痛、炎症等方面的症状可以得到较为显著的改善，能够有效发挥中西医结合治疗的优势，提高质量效果。
体外震波碎石是常见的碎石方法，该方法具有危险小、无创伤等特点，能够使用于广大年龄段的患者。本文的108例患者在体外震波碎石中并未出现不适症状，实施效果良好。有9例患者实施3次碎石；45例实施2次碎石；54例实施1次碎石。这说明，患者体外震波碎石多为1或2次，超过3次患者只有8.3%，且为症状较重、结石较多患者。
总之，中西药配合体外震波碎石，能够有效治疗泌尿系统结石，特别是标本兼治的效果，值得在临床治疗中广泛推广应用，提高泌尿系统结石的治疗效果。
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论文作者:李宏
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
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