王剑 江忠标 王政
（句容市人民医院麻醉科 江苏句容 212400）
【摘要】目的：探究小剂量舒芬太尼运用于剖宫产术麻醉中预防寒战与牵拉痛的临床效果。方法：选取我院在2014年10月～2015年6月收治的40例进行剖宫产术的产妇作为观察对象，其中20例产妇给予常规麻醉处理，作为对照组；另外20例产妇在对照组的基础上联合使用小剂量舒芬太尼，作为观察组。观察对比两组产妇在剖宫产术中寒战、牵拉痛的出现情况并对比两组产妇不良反应的发生率。结果：观察组中，出现寒战的产妇一共有2例，而对照组中，出现寒战的产妇一共有9例，两组差异明显，具有统计学意义（χ2=6.1442；P＜0.05）；观察组产妇的牵拉痛的总发生率为15.0%，明显低于对照组产妇的50.0%，组间差异明显，具有统计学意义（χ2=5.5840；P＜0.05）。结论：在剖宫产术中，联合使用小剂量的舒芬太尼，具有较好的临床效果，产妇在术中出现不适情况的发生率较低，并且术后产妇的恢复情况较好，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【关键词】小剂量舒芬太尼；剖宫产；麻醉
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0073-02
剖宫产又被称为剖腹产，是在未来减少阴道生产给产妇和婴儿造成伤害的前提下，进行的通过手术来切开产妇的腹部及子宫，分娩出婴儿的手术[1]。一般来说，在产妇及婴儿的身体条件允许下，尽量选择自然分娩的方式更佳，当产妇出现胎儿窘迫、胎程迟滞、胎位不正、产妇骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称等情况[2]时，可以采用剖宫产来进行分娩。在进行剖宫产手术的过程中，麻醉是非常重要的一个步骤，正确有效的麻醉能够减少对产妇的伤害，避免产妇出现不良反应[3]。因此，关于剖宫产术中麻醉的研究已经成为了医学研究中的重点，许多专家学者进行了大量实验探究，力求找到在剖宫产术中达到更好麻醉效果的方法。在本次的探究中，笔者选取了我院在2014年10月～2015年6月收治的40例进行剖宫产术的产妇来进行实验观察，探究小剂量舒芬太尼运用于剖宫产术麻醉中预防寒战与牵拉痛的临床效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取的观察对象为我院在2014年10月～2015年6月收治的40例进行剖宫产术的产妇，40例产妇中，年龄最小的22岁，年龄最大的37岁，平均（29.2±1.6）岁；体质量52～85kg，平均体质量（62.3±2.5）kg。将40例产妇按照入院顺序单双号法随机分为观察组（n=20）和对照组（n=20），两组中产妇的性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有产妇及家属均知悉此次实验目的，同意参与实验并签署知情同意书。
1.2方法
①对照组：对照组产妇给予常规麻醉处理。首先，对产妇静脉注射羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml；然后对产妇进行腰硬联合麻醉，穿刺点为L3～4；最后使用1.0ml0.75%的盐酸布比卡因注射液（国药准字H3702256，济南永宁制药股份有限公司）来对产妇进行麻醉，再对产妇注入0.5ml的10%葡萄糖；②观察组：观察组产妇联合使用小剂量的舒芬太尼。在完成对照组的操作后，再对产妇注入0.1mg的枸橼酸舒芬太尼注射液（国药准字H20054256，宜昌人福药业有限责任公司）5g，并观察产妇的呼吸、心率等情况。
1.3观察指标
①观察产妇在手术过程中有无出现寒战的情况，将寒战的发生情况按照0～3级来进行记录。其中，0级：产妇无寒战；1级（轻度寒战）：产妇有面部轻度纤维抽动的情况；产妇上肢无明显动作；2级（中度寒战）：产妇的肌肉有明显的颤抖症状发生；3级（重度寒战）：产妇全身明显颤抖，寒战症状明显。统计对比两组中产妇的寒战总发生率（总发生=1级发生率+2级发生率+3级发生率）；②观察产妇在手术过程中出现牵拉痛的发生情况。在术后采用VAS评分法[4]来对产妇的牵拉痛进行统计。其中，0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。统计，对比两组产妇出现牵拉痛的总发生率（总发生率=轻度疼痛率+中度疼痛率+重度疼痛率）。
1.4统计学处理
此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入SPSS19.0软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（x-±s）对计量资料进行表示，行t检验；以（%）对计数资料进行表示，行卡方检验。组间比较得出P值，统计学意义的标准即为P＜0.05。
2.结果
2.1两组产妇的寒战发生情况比较
观察组中，出现寒战的产妇一共有2例，而对照组中，出现寒战的产妇一共有9例，两组差异明显，具有统计学意义（χ2=6.1442；P＜0.05），具体情况见下表1。
表1 两组产妇的寒战发生情况比较(n，%)
3.讨论
近年来，越来越多的产妇在分娩时选择采用剖宫产手术，剖宫产术的实施受到了医生及患者的广泛的关注，尤其是在对产妇进行麻醉时，是否实施了准确有效的麻醉，在一定程度上影响着产妇剖宫产手术的效果。许多产妇在剖宫产术中，很容易出现寒战、牵拉痛等症状，不仅对手术的进行产生一定的影响，并且还会使产妇在术后的恢复较慢，给产妇的日常生活带来较大的困扰。临床上关于控制产妇在剖宫产术中出现寒战、牵拉痛症状的方法的相关报道较多。比如学者黄泽汉、陆荣臻、韦忠良等[5]在《小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察》一文中，将进行剖宫产术的75例产妇随机分为三组，分别使用0.75%罗呱卡因15mg(2mL)； 0.75%罗呱卡因10mg(1.3mL);；0.75%罗呱卡因7.5mg+舒芬太尼5μg(0.75%罗呱卡因1.0mL+舒芬太尼0.1mL)。三种方法来进行麻醉。根据实验结果，黄泽汉、陆荣臻、韦忠良等得出结论：小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼麻醉的临床效果较好，对患者呼吸、血流动力学的影响轻微，并且患者出现不良反应的情况较少。
在本次的实验探究中，笔者选取了40例产妇来进行实验观察，分别采用常规麻醉方法和联合使用小剂量舒芬太尼来进行麻醉。根据实验结果，使用舒芬太尼组中，产妇出现寒战的仅有2例，而常规麻醉组中出现寒战的产妇有9例；同时，采用舒芬太尼来麻醉的产妇，发生牵拉痛的比率为15%，而常规麻醉组中发生牵拉痛的比率达到了50.0%。可见，在剖宫产术中联合使用小剂量的舒芬太尼具有较高的安全性和可行性，麻醉的效果较为理想。
综上所述，在剖宫产术中，联合使用小剂量的舒芬太尼，具有较好的临床效果，产妇在术中出现不适情况的发生率较低，并且术后产妇的恢复情况较好，具有较高的医学意义，值得临床推广。
【参考文献】
[1]杨晓燕，常庆显，邓红燕等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产腰麻——硬膜外阻滞联合麻醉中的应用[J].山东医药，2011，51(03):65-66.
[2]许庆，张巍，瞿煦临等.小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉用于急诊剖宫产的临床观察[J].上海医学，2013，36(02):106-108.
[3]魏涧琦，葛缅，陈景晖等.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果的多方面评价[J].新医学，2010，41(08):518-523.
[4]毛晓波，胡胜君.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16(12):1166-1168.
[5]黄泽汉，陆荣臻，韦忠良等.小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].重庆医学，2012，41(18):1821-1823.
论文作者:王剑,江忠标,王政
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：产妇论文; 寒战论文; 小剂量论文; 发生率论文; 情况论文; 卡因论文; 组中论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;