(商丘市第一人民医院儿重症监护室PICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨优化急救护理流程对急性中毒血液灌流患儿的影响。方法 选择2015年7月至2017年11月在我院治疗的急性中毒血液灌流患儿60例，随机分为2组，各30例。对照组施以常规护理流程，观察组施以优化急救护理流程，比较两组抢救情况及护理满意度。结果 观察组中毒评估、催吐、建立静脉通道及灌流时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性中毒血液灌流患儿采用优化急救护理流程，可有效缩减抢救时间，提高护理满意度。
[关键词] 急性中毒血液灌流；小儿；优化急救护理流程；护理满意度
Study on the application of optimizing first aid nursing process in children with acute intoxication
Zhang Shanshan (Shangqiu First People's Hospital children's intensive care unit PICU Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of optimizing first aid nursing process on acute intoxication of hemoperfusion. Methods 60 children with acute intoxication in our hospital from July 2015 to November 2017 were randomly divided into 2 groups, each with 30 cases. The control group was given the routine nursing process, the observation group was used to optimize the first aid nursing process, and compared the two groups of rescue conditions and nursing satisfaction. Results the observation group was shorter than the control group in terms of poisoning assessment, emetic, establishment of venous passage and perfusion time, and the satisfaction degree of nursing was higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the optimization of emergency nursing process for children with acute intoxication of hemoperfusion can effectively reduce the time of rescue and improve the satisfaction of nursing.
[Key words] acute intoxication hemoperfusion; children; optimization of first aid nursing process; nursing satisfaction
急性中毒为儿科病房及儿科急诊室常见急症，具有起病急、症状重等特征，中毒物往往存在不确定性，若不及时处理，易对患儿生命安全造成严重威胁，且后果不堪设想[1]。目前，血液灌流联合血液透析为治疗该疾病的重要手段，可有效改善患儿病情。同时，提高抢救效率是降低该疾病患儿死亡率的关键因素[2]。基于此，本研究进一步探讨优化急救护理流程在急性中毒血液灌流患儿治疗过程中的应用价值。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年7月至2017年11月在商丘市第一人民医院儿重症监护室PICU治疗的急性中毒血液灌流患儿60例，随机分为2组，各30例。观察组中男18例，女12例；年龄1-9岁，平均年龄（5.37±2.19）岁。对照组中男17例，女13例；年龄2-10岁，平均年龄（6.03±2.35）岁。2组患儿的基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 对照组介入常规护理流程：当患儿被送至急诊室后，需随机安排相关医护人员展开抢救工作。观察组采用优化急救护理流程：①开放绿色通道，遵循首诊负责制度，由护士长集合护理人员，并划分工作内容；②当医护人员听到鸣笛声时，需尽快将平车推于急诊门口，待接到患儿后，直接推送至抢救室，同时通知ICU准备相关救治器材；③对患儿气道通畅性、呼吸频率、意识等进行评估；④若患儿呼吸心跳骤停，需尽快进行心肺复苏，若呼吸衰竭，则给予相应气管插管治疗，重度中毒者，则需清理口腔内分泌物；⑤3min内完成血压、血氧测量，5min内建立静脉通道，10min内完成血液标本采集并进行毒物检测；⑥抢救过程中，护理人员需安抚患儿家属的情绪，并与之沟通，告知抢救进程；⑦ICU接到通知后，准备多参数监护仪等相关物品；⑧根据患儿中毒性质给予催吐、洗胃等治疗，准备进行血液灌流；⑨维护患儿消化系统等相关功能，实时监测其肾功能变化情况，与其沟通以缓解紧张等情绪；⑩待病情稳定后转入亚重症病房，给予相应营养支持等预见性护理，并对患儿家属进行心理、饮食、健康指导。
1.3 评价指标 ①记录中毒评估、催吐、建立静脉通道及灌流时间。②护理满意度：应用我院编制的护理满意度调查表（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88），包括10个问题，每题0-2分，总分≥16分视为非常满意，12-15分为满意，≤11分则为不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 抢救情况 观察组中毒评估、催吐、建立静脉通道以及灌流时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
小儿较成人而言，更易发生中毒事件，且中毒后病情危急，死亡率较高，易出现多个器官功能衰竭，其中急性中毒占据小儿意外死亡中的第二位[3]。有研究表明，血液灌流的最佳治疗时机为中毒后的2-8h内[4]。故规范急救流程，减少工作失误，提高工作效率至关重要。
本研究结果显示，观察组中毒评估、催吐、建立静脉通道以及灌流时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，说明优化急救护理流程具有缩短急性中毒血液灌流患儿的抢救时间，提高护理满意度的积极作用。血液灌流为治疗急性中毒的有效手段，通过解毒、体外循环、吸附装置，利于帮助患儿接受及时、有效的救治工作，以清除其血液中致病物质以及内、外源性毒物[5]。但急性化学中毒存在较强的时限性，患儿的存活率在在很大程度上依赖于其能否在有限的时间内获取合理、有效救治措施。及时帮助患儿清除体内毒性物质、排毒、减少吸收量等，是提高抢救成功率、保护生命安全的重要基础。流程是指一个或者一系列规律性、连续性行为，而优化急重症护理流程是在传统护理流程的基础上重新进行整合、重建、改造、删减等，将一个复杂体系分为若干个小模块，以确保护理工作的科学、合理性，可有效满足急救护理工作的随意性，利于明确各阶段治疗及护理目标，促使医护间相互配合，以实现各环节间的无缝衔接，避免因各类原因造成的时间浪费，为挽救患儿生命赢得宝贵时间，进而利于提高抢救效率[6]。该急救护理模式可有效避免常规护理模式中存在的被动性，可在短时间内使患儿接受抢救措施，最大限度的清除血液及其消化道内的毒性物质，利于病情转归。
综上所述，对急性中毒血液灌流患儿采用优化急救护理流程，可有效缩短抢救时间，促使救治效果达到最佳化，进而提高患儿家属对护理工作的满意度。
参考文献
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论文作者:张珊珊
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患儿论文; 血液论文; 流程论文; 满意度论文; 统计学论文; 时间论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;