广西医科大学第一附属医院 广西南宁 530021
【摘 要】目的 研究医护人员和患者共同介入的癌痛评估对癌痛控制的影响。方法 选取了我院于2013 年1 月-2015 年2 月期间收治的86 例恶性肿瘤伴有疼痛的患者作为研究对象，按照随机分组法将入院患者分成医护评估组和患者自评组各43 例， 应用目测模拟疼痛程度分级法对癌症的疼痛分别做出评估，对比医护人员与患者之间癌痛评估的结果对癌痛治疗效果的影响作 用。结果 医护评估组和患者自评组对轻度癌痛的评估间没有显著的差异（P＞0.05）且癌痛控制效果的差异也不明显（P＞0.05）； 医护评估组和患者自评组对重度及重度癌痛的评估存在显著差异（P＜0.05），且医护人员的评估分值低于患者自身的评估；患者 自评组当中对中度及重度癌痛的控制效果明显好于医护评估组（P＜0.05）。结论 医护人员对中度及重度癌痛的评估不够准确， 导致癌痛的控制效果不佳。
【关键词】医护人员；患者；癌痛评估；癌痛控制
【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-020-01
镇痛治疗作为恶性肿瘤姑息治疗当中必不可缺的重要部 分，其合理积极地应用能够促进癌症患者生活质量的显著提 升。相关研究表明[1]，受多方面因素影响目前我国的癌症患者 中约50%患者的癌痛难以得到有效的控制，其中的一个重要 原因可能是医护人员对患者癌痛评估的不足。我院选取了 2013 年1 月-2015 年2 月期间收治的癌痛患者进行研究，观察 医护人员以及患者自身的癌痛评估对癌痛控制效果的影响，现 将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院于2013 年1 月-2015 年2 月期间收治的86 例 恶性肿瘤伴有疼痛的患者作为研究对象，其中男性患者41 例， 女性患者例，年龄范围为24-79 岁，平均年龄（56.3±8.7）。 所有患者在入院前24 小时内均没有使用过止痛药。
1.2 方法
1.2.1 癌痛评估指标：使用了目测模拟疼痛程度分级方法 （VAS）[2]，采用两端标有“0”、“10”刻度的10cm 直尺，其 中0cm 与10cm 分别表示无痛、最剧烈疼痛，1.0-4.0cm 表示 轻度疼痛，4.1-6.0cm 表示中度疼痛，6.1-10.0cm 表示重度疼 痛。
1.2.2 癌痛的评估：按照随机分组法将入院患者分成医护 评估组和患者自评组各43 例，医护评估组中由医护人员根据 患者的面部表情和叙述等评估癌痛程度；患者自评组由患者根 据自身对疼痛的感受来在VAS 直尺上自行做出疼痛程度的标 记。患者入院时均采用了一次癌痛评估，在治疗期间每间隔8 小时进行一次评估，连续保持48 小时。医护评估组患者在入 院评估中轻度癌痛15 例，中度癌痛13 例，中度癌痛15 例； 患者自评组在入院评估中轻度癌痛14 例，中度癌痛15 例，重 度癌痛14 例。两组患者在年龄、性别、癌痛程度等方面无明 显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2.3 癌痛的治疗：根据WHO 推荐的三阶梯原则[3]使用止 痛药，针对轻度癌痛患者使用曲马多，中度癌痛患者使用可待 因，重度癌痛患者使用吗啡缓释剂；采用口服给药方式；保证 给药的按时。
1.3 数据处理
使用SPSS 20.0 统计学软件进行数据的处理，应用x±s 进 行数据的表达，使用t 检验比较两组数据，P＜0.05 则有可比 性。
2 结果
2.1 两组患者对癌痛的评估
如表1 所示，医护评估组与患者自评组在轻度癌痛的评估 中差异很小，而在中度、中度癌痛评估中患者自评组的评估结 果明显高于医护评估组（P＜0.05）。经相关性分析后显示医护 人员对轻度癌痛的评估同患者自评间的相关性较高，而两者在 中度、重度癌痛的评估中不具有相关性。
2.2 两组患者癌痛评估对癌痛治疗反应的对比
研究显示，医护评估组与患者自评组在轻度癌痛的评估中 对癌痛控制的反应较好，且两组没有显著差异（P＞0.05），患 者初次用药后癌痛得到较快的缓解并在48 小时候完全缓解； 医护评估组在中度癌痛的评估中对癌痛控制的反应迟缓，癌痛 在48 小时候仅缓解了1/2，而患者自评组的癌痛则在48 小时 候完全缓解，癌痛控制效果明显好于医护评估组（P＜0.05）； 医护评估组对重度癌痛患者的癌痛控制在48 小时候基本能缓 解至4cm 以下，而患者自评组在48 小时候癌痛则控制到了1cm 以下，癌痛控制水平显著高于医护评估组（P＜0.05）。
3 讨论
癌痛影响了患者的生活、生理以及精神，有效的癌痛控制 可提高癌痛患者的生活质量，恰当应用癌痛控制后一些患者的 癌痛基本上可以完全得到缓解[4]。癌痛控制中需先了解癌痛原 因，针对癌肿侵犯、癌肿转移和癌症治疗措施等引发的癌痛采 取对症治疗，同时做好癌痛的准确评估，评估中涉及评估主体 与方法。由于癌痛是一种主观感受，无客观的评价标准，VAS 疼痛评估是目前应用的最为广泛的疼痛评估工具。本次研究使 用了VAS 对癌痛评估中不同主体的评估差异进行观察，并判 断癌痛评估结果对癌痛控制效果的影响，结果显示医护人员与 患者在轻度癌痛的评估中相关性高，可能是由于机体受到的影 响较小，在采用癌痛控制方法后患者的癌痛均得到了良好的缓 解；然而在中度、重度癌痛评估中医护评估组和患者自评组之 间的评估结果存在显著的差异（P＜0.05），且前者的评估结果 低于后者。
综上所述，医护人员能够对轻度癌痛患者的疼痛做出正确 的评估并采取适当的控制措施，但是在中度与重度癌痛评估上 存在明显的低估癌痛现象，评估的不准确导致所应用的疼痛治 疗效果不佳，患者的癌痛难以得到良好的控制。
参考文献：
[1]于洋，于世英.癌痛规范化诊疗评估指标体系的构建研 究[J].中国疼痛医学杂志，2012，04：225-230.
[2]刘清涛.癌痛病人在无痛示范病房的癌痛护理评估[J].求 医问药（下半月），2012，06：435-436.
[3]黄钦，陈阳阳.癌痛规范化治疗病房患者疼痛评估与心 理痛苦筛查的护理实践[J].护理学报，2014，05：43-46.
[4]王阳，邹明雷，贺新爱，等.以数字分级法为基础的患 者报告结局量表在癌痛评估中的应用[J].中国临床研究，2015， 02：181-183.
基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（编 号：Z2015495）
论文作者:陈国连
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 医护论文; 疼痛论文; 自评论文; 医护人员论文; 差异论文; 两组论文; 《中西医结合护理》2015年4月第5期供稿论文;