张君君
（南通市第四人民医院药剂科 江苏南通 226005）
【摘要】目的:分析纳洛酮联合醒脑静在急性酒精中毒治疗中的应用。方法:选取我院于2012年1月～2014年12月收治的102例确诊为急性酒精中毒的患者，将其随机分为对照组与观察组。对照组给予纳洛酮治疗，观察组在对照组的基础上给予醒脑静治疗。观察两组的治疗效果。结果:治疗后，观察组意识恢复清醒时间、中毒症状消失时间、肢体运动恢复时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组总有效率为96.2%，明显高于对照组总有效率的60.0%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳洛酮联合醒脑静，联合使用可发挥协同作用，明显降低意识恢复清醒时间、中毒症状消失时间、肢体运动恢复时间，无明显不良反应，值得临床广泛使用。
【关键词】酒精中毒；纳洛酮；醒脑静
【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0093-02
急性酒精中毒，主要是由于患者饮酒过度，进而导致的多种正常功能受到损害的症状。随着近年来人民压力的增大，饮酒人数逐年增加，由此引发的急性酒精中毒发病率也有所增加[1]。急性酒精中毒者轻者可引起身体不适、意识模糊、器官受损，更甚者可能会导致患者出现窒息，死亡[2]。因此，如何采取有效的措施有重要的临床意义。临床上酒精中毒一般轻者不需特殊处理，仅需进行一般的护理即可。对于重度昏迷的患者则应首先对其进行急救，保护患者正常的生理功能。如何对急性酒精中毒进行更加有效的治疗方法有重要意义。我院对近年来确诊为急性酒精中毒的患者，分别采用了纳洛酮联合醒脑静治疗与单用纳洛酮治疗，分析纳洛酮联合醒脑静治疗在急性酒精中毒治疗中的应用。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2014年12月期间收治的102例确诊为急性酒精中毒的患者，将其随机分为对照组与观察组。其中对照组5O例，男37例，女13例，年龄为25～7l岁，平均年龄为(43.3±3.9)岁，饮酒量为300～950ml，平均饮酒量为(424.5±42.5)ml；观察组52例，男38例，女14例，年龄为27～73岁，平均年龄为(44.5±2.6)岁，饮酒量为280～940ml，平均饮酒量为(431.5±45.2)ml。所有患者就诊时间均在饮酒后3h内。两组性别、年龄、临床症状比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准
所有患者都符合急性酒精中毒的诊断标准[3]；发病前有过量的饮酒史；呼吸、呕吐物中有酒精的气味；有中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状；排除药物、化学性气体及其他中枢神经系统疾病引起的昏睡、昏迷，平素均体健，排除严重的肝、心、肾疾病。
1.3 治疗方法
根据两组的临床症状均给予基础治疗及护理，患者入院后常规吸氧、心电监护，对中重度出现呼吸衰竭的及呕血的不予洗胃，余均洗胃，保持气道通畅，防呕吐物误吸，补液、补充维生素、利尿等常规治疗。(1)对照组：给予患者纳洛酮0.5mg+0.9%氯化钠250ml静滴。一次性持续常速(50～90滴/min)静脉滴注。(2)观察组：给予患者醒脑静40ml+5%葡萄糖500ml静滴，并静滴纳洛酮0.8mg+0.9%氯化钠250ml。一次性持续常速(50～90滴/min)静脉滴注。
1.4 疗效评定标准
治愈：意识完全清醒，语言流利，能够正确回答问题，临床症状消失，动作功能恢复正常；有效：症状减轻，昏迷的患者清醒，兴奋或共济失调患者的症状明显减少，临床症状改善；无效：意识不清醒，患者的临床症状无明显改善。总有效率=治愈率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件，进行χ2检验和t检验，以P<0.05为有显著性差异。
2.结果
2.1 时间指标比较
将对照组与观察组的疗效情况进行统计及比较，治疗后，观察组意识恢复清醒时间、中毒症状消失时间、肢体运动恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 对照组与观察组时间指标情况
注：与对照组比较，bP<O.05
2.3 两组不良反应比较
对照组有1例出现恶心呕吐，观察组有1例出现颜面潮红，均无严重性的不良反应出现，差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
急性酒精中毒，主要是由于体内血液中乙醇过多，导致中枢神经系统抑制和对胃黏膜的刺激，进而造成患者出现呼吸困难、障碍，循环系统受到破坏。随着医疗水平的提高，更多更好的药物和治疗方案已经投放到临床当中。但是目前纳洛酮还是首选的药物，主要是因其具有确切的作用机制和良好的药效。单一的药物治疗有其优势，但是也存在这许多不足，如用药量大、效果欠佳等[4]。而药物的联合使用不但可以发挥多靶点作用，而且药物的疗效增强，副作用少等优势。特别是急性酒精中毒的确切机制尚未确定，所以，在特定地情况下，药物的联合使用应该优先考虑[5]。中药由于其独特的优势在治疗急性酒精中毒已经越来越受到重视，中药与其他药物的联合应用已经让我们看到了更好的疗效。所以在治疗急性酒精中毒患者时，可以更多的考虑采用中西医结合的方法。
纳洛酮是最为被广大医生认可的治疗急性酒精中毒的有效药物，其能特异性的拮抗阿片类受体，逆转其作用，使血乙醇浓度明显下降，促进患者清醒，恢复中枢神经功能的作用。临床应用和基础研究表明，纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效确切，是作为首选的治疗用药。有文献表明，首次给予大剂量纳洛酮能够更迅速地逆转急性酒精中毒，而且未见明显不良反应[6]。醒脑静是一种复方中药制剂，其主要成分包括麝香、冰片、山栀、郁金等中药成分，功效为清热解毒、凉血活血、开窍醒脑等，可有效的治疗昏迷患者。杨毅恒等对醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的作用进行评价，发现醒脑静联合常规的西医治疗在治疗急性酒精中毒疗效方面较单纯常规西医治疗更优[7]。本研究表明，纳洛酮联合醒脑静治疗可以促进意识恢复，缩短昏迷时间，并且无临床并发症。
综上所述，纳洛酮联合醒脑静治疗，联合使用可发挥协同作用，具有解除中枢抑制，催醒，加快体内酒精的代谢的功能，其安全性高、效果好、并发症少无明显毒副反应，值得临床广泛使用。
【参考文献】
[1]高文正.纳洛酮在急性酒精中毒治疗中的应用[J].中国保健营养(下旬刊)，2012，22(11)：4644-4645．
[2]侯剑辉.甲氯芬酯在急性酒精中毒治疗中的应用[J].中国药物滥用防治杂志，2009，15(3)：141-143．
[3]刘君.纳洛酮院前急救治疗重度急性酒精中毒临床分析[J].中国健康月刊，2011，30(8)：94-95
[4]王伟，于志敏，吕振琪等．纳美芬注射液不同静脉给药方式治疗急性酒精中毒昏迷患者的疗效观察[J].中国急救医学，2014(1)：39-40．
[5]周金海．还原型谷胱甘肽联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察[J].中国保健营养(中旬刊)，2013(12)：442-443．
[6]康诗敏.急性酒精中毒的治疗与护理[J]．当代医学，2012，18(4)：41-42．
[7]靳重方.醒脑静注射液治疗急性重症酒精中毒31例[J]．中国中医急症，2011，20(6)：966-967．
论文作者:张君君
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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