（山东省未成年犯管教所医院 山东 济南 250100）
【摘要】 目的：探讨急性阑尾炎规范化保守治疗临床体会。方法：选取我院2012年8月到2016年8月收治的60例患者为研究对象，对所有患者实施规范化保守治疗，治疗后对临床治疗效果进行回归性分析。结果：治疗后患者临床症状得到有效缓解，总有效率为96.7%。结论：规范化保守治疗是治疗急性阑尾炎病症的主要方法，提高了临床治疗质量，减轻了患者疼痛，具有较好的临床应用效果。
【关键词】急性阑尾炎；规范化保守治疗；临床体会
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0120-02
急性阑尾炎是临床外科常见的病症，临床表现为腹痛、发热，如果不能及时治疗，就会引发多种并发症[1]。相关统计发现，急性阑尾炎发病率与误诊率较高，如果不能及时治疗，将产生各种严重的并发症，严重影响患者的日常生活质量，临床上以手术切除为主。但是目前很多患者不愿意接受手术，认为手术存在的并发症较多，而且耽误时间，主要选择保守治疗。本次主要探讨急性阑尾炎规范化保守治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年8月到2016年8月收治的60例患者为研究对象，其中男性34例，女性26例；年龄在17到76岁，平均（55.8±6.5）岁，收缩压为90到165mmHg，舒张压为50到100mmHg。经临床确诊，所有患者均为急性阑尾炎，患者均出现头晕、发力、发热等症状。脉搏跳动次数在72到118次/分钟的患者有21例，白细胞总数在9×109/L的患者25例，阑尾肿大患者14例。
1.2 方法
所有患者均实施规范化保守治疗，之后对患者治疗后的疗效进行回顾性分析。具体操作如下：第一，5%葡萄糖生理盐水100ml加头孢曲松钠1g，对患者进行静脉注射，每天三次，连续治疗两天。第二，将甲硝唑注射液100ml（0.5g）给患者静脉注射，每天三次，连续注射两天。第三，进行上述操作时，如果患者感到疼痛，可给头孢曲松钠中加入一定的东莨菪碱。第四，西药治疗两天后，给患者服用中药汤剂。中药汤剂主要是[2]：25g的蒲公英、薏苡仁、金银花、生石膏、大青叶、败酱草，15g的大黄、桃仁和丹皮，12g川楝子和延胡索。将上述药物清洗干净后，用清水煎煮后，去渣取汁，给患者每天服用一剂，早晚服用，连续7天为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者临床症状全部消失。有效：患者临床症状得到明显改善。无效：患者的临床症状无改善或加重。（总有效率＝治愈率＋有效率）。
2.结果
60例患者治疗3天后，30例患者恢复正常；治疗4到6天后，患者白细胞明显减少；治疗一周后，治愈30例，有效28例，无效2例，总有效率为96.7%。具体如表1所示。
3.讨论
急性阑尾炎是一种常见的急性腹部症状，引起该病的原因较多，胃肠功能紊乱、阑尾被细菌侵袭及阑尾官腔堵塞等均会发生该病，患者刚开始出现腹部疼痛，随着病情的发展，逐渐向急性发展，对患者的日常生活造成了很大影响[3]。这种疾病不仅对患者的身体造成一定的伤害，而且对其心理在一定程度上也有所伤害，因此，在临床上需要加强研究，提高治疗的效果。
从阑尾炎分类上来看，目前可分为急性单纯阑尾炎、急性穿孔阑尾炎和急性化脓阑尾炎三种。临床上认为手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，但很多患者认为手术会耽误工作和上学，而且容易产生各种术后并发症，倾向于保守治疗。目前国内有关保守治疗急性阑尾炎的报道较少，很多学者认为，急性阑尾炎发病较快，所以必须及时对患者实施手术治疗，避免产生阑尾穿孔、阑尾脓肿等病危症状。而且传统观点认为阑尾是人体退化的器官，手术切除后不会对患者的日常生活造成影响，但是国外研究表面阑尾具有抑制结肠癌的作用，所以保守治疗已经成为治疗急性阑尾炎的主要方式。
目前临床上进行的保守治疗主要采用休息、静脉补充电解质等方式治疗，还可以采用中西结合方式治疗[4]。本次主要采用中药汤剂和静脉注射两种方式，对急性阑尾炎患者实施规范化治疗，中药汤剂中含有的大黄具有抑制蛋白质和核酸合成作用，对某些革兰氏阴性细菌具有较强抑制作用；蒲公英具有清热解读作用，抑制了病菌滋生；丹皮具有清热、活血散瘀作用。上述药材混合后，对急性阑尾炎具有良好的治疗效果。需要注意的是，采用中西药结合治疗时，必须及时对患者的腹部体征、体温、血常规、肝肾功能情况进行测量。同时还要认识到保守治疗也具有一定的风险[5]，必须结合实际情况进行详细、科学的分析，避免病情反复发作，相关的医护人员需要积极做好各项准备，得到较好的预后质量。并且患者在治疗期间，需要严格控制饮食情况，多食用一些膳食纤维食物，这样有利于患者的肠道功能，禁止食用辛辣等刺激性食物，以免引起不良反应，影响到治疗的效果。
在本次研究中，主要对60例急性阑尾炎患者实施规范化保守治疗。治疗3天后，30例患者恢复正常；治疗4到6天后，患者白细胞明显减少；治疗一周后，治愈30例，有效28例，无效2例，总有效率为96.7%。
综上所述，规范化保守治疗是治疗急性阑尾炎的主要方式，减少了手术带来的风险，减轻了患者家庭负担，提高了患者的生活质量，预后效果较好，值得在临床上应用。
【参考文献】
[1]彭金钰.急性阑尾炎保守治疗及临床治疗案例分析[J].医学信息，2010，2(07)：34-36.
[2]李爱民，李译，刘金洪.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].中国医药指南，2012，2(23):418-419.
[3]余吉华.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较研究[J].中国医药指南，2013，11（28）：439-440.
[4]贺华勇，朱小勇，乔士兴.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比[J].现代医院，2011， 2(11):55-56.
[5]杨芮.营养干预胃肠道肿瘤手术的结果分析[J].中国医药指南，2013，11(28):439-440.
论文作者:王奇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
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