（新疆喀什地区第二人民医院儿科 新疆喀什 844000）
【摘要】目的：探讨小儿泌尿系统感染的诊断分析与治疗。方法：回顾分析2011年3月至2015年1月在本院接受治疗的120例泌尿系统感染患儿的诊治临床资料，观察其诊断效果及治疗方法、效果。结果：泌尿系统感染患儿的治愈率为95.83%（115/120），而剩余5例患儿因病情加重转院治疗。所有患儿在经过治疗后，复查3-10天内的尿常规，所有患儿均正常，平均为（6.23±0.12）天；在清洁尿细菌培养中59例阳性患儿，转阴率为88.14%。主要采用的药物包括头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松。结论：小儿泌尿系统感染的临床症状不典型，易造成误诊及漏诊，临床上应加强对该类患儿的早期诊断，利于患儿早期治疗。
【关键词】小儿泌尿系统感染；诊断分析；治疗
【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0043-02
小儿泌尿系统感染是临床上较为常见的疾病，主要是由细菌入侵尿路而引起的感染，通常会累及泌尿道。由于患儿的临床症状与成人较为相似，易造成误诊，影响患儿的身体健康及生活质量。因此，临床上对小儿泌尿系统感染应进行及早诊断、及早治疗，能够有效改善患者的预后[1]。为此，本文特将2011年3月至2015年1月在本院接受治疗的120例泌尿系统感染患儿的诊治临床资料进行回顾性分析，探讨其诊断效果及治疗方法、效果。
1.资料和方法
1.1 资料
回顾分析2011年3月至2015年1月在本院接受治疗的120例泌尿系统感染患儿的诊治临床资料，所有患儿均符合泌尿系统感染的诊断标准，且本次研究均征得患儿家长的同意，并签署知情同意书。所有患儿均伴有不同程度的呕吐、腹泻、腹胀、排尿困难、尿痛等症状，其中，出现黄疸患儿39例，出现终末血尿患儿46例，出现体质量增长患儿35例。本次研究共有78例男患儿，42例女患儿，年龄最大的12个月，最小的2个月，平均为（7.54±0.13）个月。
1.2 方法
诊断方法：（1）实验室检查：所有患儿均采用尿液涂片进行镜检，其中，阳性率为105例；而在尿常规检查中，离心尿镜检查白细胞计数＞6个/HP；清洁尿细菌培养中阳性59例，阴性61例；69例患儿行尿细菌培养前，曾给予抗生素治疗，阳性10例，均为大肠杆菌生长；51例患儿在尿细菌培养后再给予抗生素治疗，阳性14例，分别为大肠杆菌、枸橼酸杆菌生长。
（2）B超检查：所有患儿均采用双肾B超影像学检查，其中13例患儿表现为肾盏、输尿管扩张。
（3）血管常规检查：检查52例为急性上尿路感染，均表现为WBC计数升高，血沉增快，C反应蛋白升高；而检查68例为下路尿路感染患儿，其中，重度贫血患儿43例，25例蛋白质营养不良。
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治疗方法：对急性期尿路感染的患儿给予充分休息，每天饮水200ml，对高热的患儿应给予退热治疗；而对于排尿困难、尿频、尿痛等尿路刺激症患儿给予阿托品口服治疗，给予0.01mg/(kg?次)，每天3次，或给予患儿山莨菪碱0.5～0.8mg/(kg?次)，在使用5～6次见效后，进行减量治疗，每天3次；根据经验给予患儿抗生素治疗，并根据患儿的病情、实验室检查、药物敏感检查及尿细菌培养及时调整抗生素的种类及用量，每个疗程为1～2周。
1.3 观察指标
对小儿泌尿系统感染的诊断进行分析，并对其治疗效果进行观察。
1.4 统计学处理
将本次临床研究收集到的相关数据进行处理，最后用SPSS 18.0统计分析软件进行分析及处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用“%”表示，采用卡方检验。
2.结果
120例泌尿系统感染患儿的治愈率为95.83%（115/120），而剩余5例患儿因病情加重转院治疗。所有患儿在经过治疗后，复查3-10天内的尿常规，所有患儿均正常，平均为（6.23±0.12）天；在清洁尿细菌培养中59例阳性患儿，转阴率为88.14%（52/59）。主要采用的药物包括头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松。
3.讨论
小儿泌尿系统感染是临床上常见的疾病，该病症占泌尿系统疾病的13%。小儿泌尿系统主要是由于病原菌侵入泌尿道，并侵犯尿路粘膜及组织，同时还由于小儿输尿管及膀胱间的瓣膜功能较弱等生理特点，易引起病原菌体上行感染。小儿期反复感染者，患儿常伴有泌尿系统结构异常，临床用认真寻找病因，采取及时有效的措施进行治疗，防治肾损害的形成[2]。
对于泌尿系统感染患儿，对其进行检查时，应根据其症状特征及实验室相关检查进行诊断。小儿泌尿系统感染年长患儿的症状与成人患者的症状较为相似，但婴幼儿期的排尿症状不明显，极易导致误诊。因此，对于反复腹泻、黄疸、血尿等原因不明患儿应在采用抗生素治疗前，对其进行尿培养、药物敏感试验及细菌计数等试验。
由于小儿不能对其排尿进行有效控制，且尿路较短，未对肛门及会阴清洁等因素均会导致感染的发生。为此，对于刚出生的新生儿，应时刻加强对患儿外阴及尿道口的清洁。对于伴有高热及尿路刺激的患儿，应进行对症治疗。同时，还应根据经验合理给予患儿抗生素治疗，再根据临床及相关检查，及时调整抗生素的种类及用量。在本次研究中，主要选用抗菌药物有头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松[3]。
综上情况可知，120例泌尿系统感染患儿的治愈率为95.83%（115/120），而剩余5例患儿因病情加重转院治疗。所有患儿在经过治疗后，复查3～10天内的尿常规，所有患儿均正常，平均为（6.23±0.12）天；在清洁尿细菌培养中59例阳性患儿中，转阴率为88.14%（52/59）。主要采用的药物包括头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松。
总而言之，小儿泌尿系统感染的临床症状不典型，易造成误诊及漏诊，临床上应加强对该类患儿的早期诊断，利于患儿早期治疗。
【参考文献】
[1]王慧玲,霍丽,王镇山等.盐酸头孢卡品匹酯片治疗急性细菌性感染多中心双盲随机对照临床研究[J].中国临床药理学杂志,2012,28(1):3-5.
[2]周炯,赵妍,郭伟等.哌拉西林-舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统等感染579例临床分析[J].中华内科杂志,2011,50(7):601-603.
[3]陈罡,郑可,叶文玲等.IgG4相关性疾病泌尿系统损害的临床特点分析[J].中华肾脏病杂志,2015,31(1):7-12.
论文作者:吴艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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