（湖南省辰溪县妇幼保健院 湖南怀化 418000）
摘要：目的 研究降低剖宫产率中阴道产钳助产的应用效果。方法 将2015年10月到2016年10月期间于我院生产的产妇120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇在生产困难时直接采用剖宫产，试验组产妇在生产困难时优先考虑阴道产钳助产，比较两组产妇的剖宫产率。结果 两组产妇分娩完成后，试验组产妇的剖宫产率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05。结论 降低剖宫产率中阴道产钳助产的应用效果显著，能明显提升产妇的顺产率，具有较高临床价值。
关键词：剖宫产率；阴道产钳助产；应用效果
阴道产钳助产是临床上常见的助产方式，其主要是利用产钳协助产妇分娩，从而让产妇的分娩更加顺利[1]。根据临床实践，阴道产钳助产能够有效缩短分娩困难产妇的产程时间，让胎儿因分娩时间较长而出现的宫内压迫和宫内缺氧等情况得到有效控制，从而让胎儿的安全得到有效保障。本研究对降低剖宫产率中阴道产钳助产的应用效果进行分析，现将研究结果作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年10月到2016年10月期间于我院生产的产妇120例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组产妇年龄在22～36岁，平均年龄（27.75±1.68）岁，其中初产妇42例，经产妇18例。试验组产妇年龄在21～35岁，平均年龄（27.68±1.79）岁，其中初产妇39例，经产妇21例。两组产妇的年龄和产次等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。
1.2方法
两组产妇均常规阴道分娩，其中对照组产妇分娩过程中出现困难时直接对其行剖宫产处理。
试验组产妇分娩困难是优先考虑阴道产钳助产，其中主要是让产妇保持膀胱截石位，对外阴进行常规消毒后铺好毛巾并进行导尿处理。详细检查产妇的阴道是否具备用阴道产钳助产的条件，确认产道无异常、宫口全开、胎膜破裂并且确定胎儿头部的准确位置，采用阴部神经阻滞麻醉，在需要的时候采用全身麻醉或硬膜外麻醉。之后将产妇的会阴部切开对阴道进行详细检查，摸清胎儿耳廓和耳廓边缘所指方向，再次对胎儿头部的位置进行确定，助产士左手持产钳左柄并将钳叶垂直向下、凹面向前，右手放于引导后壁与胎头之间，将产钳逐渐置于右手掌心与胎头之间，然后将产钳推送至阴道，并逐渐将产钳置于胎头左侧耳前额部，使钳叶与钳柄保持同一水平位置并逐渐将右手退出阴道。使用右手持右叶产钳，并将左手置于胎头与阴道后壁之间，将右叶产钳置于对应位置后将左手退出。之后对两叶产钳的位置进行调节，确保位置合适。将手伸入阴道确定产钳的位置正确，并配合宫缩对产钳进行合拢处理，之后缓慢向外牵引产钳，并在牵引的过程中保护产妇的会阴部，减少产钳对母体的伤害，之后按照正常分娩的操作完成对产妇的助产。
1.3观察指标
观察两组产妇的分娩情况，确定剖宫产率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率（%）和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据相比差异有统计学意义。
2.结果
试验组产妇中顺产分娩的产妇43例，剖宫产产妇17例，剖宫产率为28.33%。对照组产妇中顺产分娩的产妇23例，剖宫产产妇37例，剖宫产率为61.67%。试验组产妇剖宫产率较对照组明显更低，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。
3.讨论
随着现代社会中医疗水平的不断提升，剖宫产的应用率越来越高。其中尤其是在分娩困难的产妇中，剖宫产的应用十分广泛。剖宫产是临床上解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段[2]。但根据临床实践，在采用剖宫产方式进行分娩时，产妇发生书中出血、术后血栓形成、再次妊娠时发生前置胎盘和子宫破裂的几率明显高于顺产分娩的产妇。同时，剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常和弱视的几率明显高于阴道分娩的新生儿，并且新生儿出生后的抵抗力明显低于阴道分娩的新生儿[3]。因此，在产妇出现分娩困难的情况时，应尽量采取有效的方式让产妇顺利完成阴道分娩，避免剖宫产对产妇及胎儿造成不良影响。
阴道产钳助产是临床上常见的助产方式，其主要是使用产钳帮助产妇更好地完成阴道分娩，提高分娩的安全性。根据临床实践研究，在产妇宫缩乏力、第二产程时间延长，因某些疾病无法在第二产程中过度用力或胎儿已经出现宫内缺氧症状时，医生可以根据实际情况使用产阴道产钳助产[4]。在医生使用产钳的手法熟练并且使用产钳的方式得当的情况下，一般能让产妇及胎儿的安全得到保障。在产妇分娩困难并决定使用阴道产钳助产时，医生应详细检查产妇的情况，在胎膜未破、子宫口未全开、胎儿头部未衔接、盆腔不对称、胎位不正、胎儿畸形和死胎等情况下均不能使用阴道产钳助产[5]。
在实际的阴道产钳助产中，产钳的使用要求较高，并且助产过程中涉及到很多细节操作，在任何操作出现偏差的情况下均可能对产妇和胎儿造成伤害[6]。因此，助产士在使用阴道产钳助产时必须要严格按照相关操作流程仔细完成对应操作，确保产妇及胎儿的安全。
本研究对降低剖宫产率中阴道产钳助产的应用效果进行分析，其中试验组产妇的顺产率明显高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明降低剖宫产率中阴道产钳助产的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]小拉巴卓玛. 产钳助产在阴道分娩中的并发症分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（80）：164.
[2]张敬华. 阴道产钳助产在降低剖宫产率中的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，（74）：168-169.
[3]姚明娟. 阴道助产技术降低剖宫产率的效果分析[J]. 基层医学论坛，2015，（33）：4657-4658.
[4]张丽妍，郑奎生，于进超. 胎头吸引术与产钳术在阴道助产中的临床应用分析[J]. 中国社区医师，2015，（22）：47-48.
[5]尹维，王建华. 阴道产钳助产用于分娩困难产妇的临床价值[J]. 医学综述，2015，（06）：1134-1135.
[6]曾慧琳，王巧玲. 阴道产钳助产在降低剖宫产率中的作用分析[J]. 当代医学，2013，（15）：56-57.
论文作者:张蓉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：产钳论文; 产妇论文; 阴道论文; 胎儿论文; 两组论文; 对照组论文; 困难论文; 《航空军医》2017年第18期论文;