张波
射洪县中医院 四川射洪 629200
【摘 要】目的：通过对老年人高血压临床特点分析，探讨出更有效的措施来防治老年人高血压疾病。方法：随机抽取2014年1月-2015年1月来我院就诊的145例老年人高血压患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果：老年人患高血压病率极高，临床表现出头晕、头痛、心悸且伴有耳鸣等多种症状，且容易导致多种并发症的发生。结论：老年高血压患者应根据临床症状和特点，有针对性地选择降压药物和非药物措施进行防治，对有效控制老年高血压病具有重要意义。
【关键词】老年人；高血压；临床特点；防治措施
随着社会经济飞速发展，人们生活水平大幅度提高，生活方式被大量改变，高血压人群的数量越来越大，呈逐年递增趋势。2002年全国调查结果显示，我国成人高血压患病率为18.8%。与1991年比较，高血压知晓率、治疗率和控制率有所改善，但与发达国家比较仍然处于较低水平。高血压是一种最常见的慢性的心血管综合性疾病，是心脑血管病最主要的危险因素，容易引起脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等许多并发症，不仅给家庭和国家带来巨大的经济负担，而且严重威胁着老年人的生命。因此，有效地防治老年人高血压病，是一个迫切的问题。对此，本文随机抽取2014年1月-2015年1月来我院治疗的145例老年人高血压患者的临床资料进行回顾性分析，提出有效的防治办法。现报告如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料。随机抽取2014年1月-2015年1月来我院就诊的145例老年人高血压患者，其中男80例，女65例。年龄55-88岁，平均（68.31±3.5）岁。
1.2 诊断方法。145例患者均在就诊时静坐了15分钟后，分三次测量其右上肢血压并求平均值。血糖和尿糖为第二天清晨空腹检查，脑溢血、脑梗塞经核磁共振检查确诊。诊断标准以 WHO/ISH在1999年所制定的高血压诊断以及治疗原则为诊断依据。老年高血压的定义，超过60岁，收缩压≥140mmHg伴或不伴舒张压≥90 mmHg。分型：单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg）、混合型高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mm Hg）、单纯舒张期高血压（收缩压<140 mmHg，舒张压≥90mmHg）。
2 结果
2.1 分型及分级。分型：单纯收缩期高血压（ISH）89例（61.37%），混合型高血压（CH）52例（35.86%），单纯舒张期高血压（IDH）4例（2.75%）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分级：1级高血压15例（10.34%），2级高血压85例（58.62%），3级高血压45例（31.03%）。
2.2 临床症状。145例患者中出现头晕、头痛、心悸等症状的患者102例（70.34%），部分患者无明显的患病症状，经体检和各项辅助检查时，才发现有血压身高的迹象。其中，心尖区Ⅱ级以上收缩期杂音和左心室扩大者多见，经过胸部X线检查后发现左心室扩大者占61.37%。
2.3 并发症情况。145例患者中，有并发症98例（67.58%），其中脑供血不足8例，高血压心脏病48例，冠心病10例，脑出血9例，脑梗死16例，肾功能不全7例。合并伴发病59例（26.89%），其中糖尿病16例，慢性支气管炎14例，慢性阻塞性肺疾病12例，肿瘤6例，高脂血症 6 例，溃疡病5例。
3 讨论
3.1 老年人高血压病产生的原因和该病所呈现的特征。
3.1.1产生的主要原因。高血压病是在一定的遗传易感性基础上，后天多种因素的作用所引起的，如吸烟、喝酒、情绪等。
3.1.2 老年人高血压病呈现特征。一般特征：第一，老年人高血压发病率居高不下。2011年则有资料标明我国老年人高血压的发病率已达50%，大有赶超欧美的趋势。第二，随着老年人年龄增加，该病的发病率也增加。即年龄越大，患高血压的可能性就越大。第三，性别差异。在老年人高血压患者当中，女性老年患者多于男性患者。病理性特征：第一，血管外周阻力变大。老年人的血管经过器质性病变，血管壁变厚或者出现粥样硬化，造成血管外周阻力变大，形成老年人高血压。第二，血管的弹性降低。由于老年人血管弹性降低，容易导致老年人单纯收缩性高血压过多。第三，脉压升高。在老年人高血压中，常见的是收缩压升高，而舒张压则很少变化，这就导致了脉压的升高。第四，并发症较多。脑出血、肾衰竭、冠心病、脑梗死等并发症增加，增加了老年人高血压治疗的难度。
3.2 老年人高血压病的防治。
3.2.1加强高血压防治知识的宣传。高血压患者来自不同的行业、从事不同的职业，也来自不同的地区，文化差异参差不齐，许多老年人对高血压病缺乏正确的认识。这就要求医院和医疗机构应通过广播、电视、报纸等手段对预防高血压的相关知识进行大量的宣传，开展专门的知识讲座，加深老年人对高血压病的认识和防治。
3.2.2 药物治疗。中国高血压防治指南中针对老年人高血压患者用药规定了六大类降压药物，老年人患者应结合医生建议、诊断和自身病情特点，选择合理的降压药物。其次，在治疗中，根据老年人高血压的特性，要采用小剂量联合用药的原则，尽量降低药物的不良反应。
3.2.3 非药物治疗。首先，注意良好的生活习惯。做到少熬夜，少喝酒，不吸烟，应该减少饮食综合钠盐的摄入量，每天的钠盐尽量不要超过5克。多吃有明显降压作用的水果和蔬菜，如芹菜、南瓜、萝卜、香菇、西红柿、苹果、西瓜、香蕉等。其次，进行适量的身体锻炼。经常的有氧运动，保持乐观精神，可以减少血压的波动。
3.2.4 保持心理平衡。高血压是一个慢性疾病，患者要减轻精神压力，保持一个良好的心理环境和积极乐观的情绪，避免焦虑、烦躁等心理。必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
参考文献：
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[4]王晓云.辛伐他汀对单纯收缩期高血压患者脉压的影响观察[J].海峡药学，2011（2）.
论文作者:张波
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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