江苏省泗洪县人民医院感染科 江苏泗洪 223900
[摘要]目的 探讨更昔洛韦和阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效。方法 选取2018年2月至2019年2月在我院治疗的水痘患者68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组患者采用阿昔洛韦进行治疗，观察组采用更昔洛韦进行治疗，对比两组患者治疗效果、临床症状改变和不良反应发生率。结果 观察组患者临床总有效率为97.06%显著优于对照组的79.41%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者退热、结痂和疼痛缓解时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为8.24%显著低于对照组的20.59%，差异显著（P＜0.05）。结论 对水痘患者采用更昔洛韦治疗效果显著优于阿昔洛韦，还可减少患者退热、结痂和疼痛缓解时间，降低不良反应发生率。
[关键词] 阿昔洛韦；阿昔洛韦；水痘；临床疗效
水痘在临床皮肤科中属于较为常见的急性传染病，此病是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的，在任何年龄段都会发生，特别是在婴幼儿和儿童群体间，较为高发，临床症状多为发热、疱疹、皮疹、丘疹、瘙痒等。对比幼龄儿童而言，成年人患者有水痘症状更为严重，若未及时得到治疗，会诱发肺炎、脑炎以及心肌炎等并发症，病情严重会对患者生命健康造成威胁[1]。近几年，医院多采用更昔洛韦和阿昔洛韦治疗水痘，但用药剂量和品种均具有争议。在此次研究中对我院收治的68例患者分别选取更昔洛韦和阿昔洛韦进行治疗，并对比治疗效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年2月至2019年2月在我院治疗的水痘患者68例，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄为6个月-36岁，平均年龄为（22.21±4.49）岁；病程1.3-4.1d，平均病程为（2.6±1.1）d。观察组男16例，女18例；年龄为7个月-35岁，平均年龄为（22.77±4.03）岁；病程1.1-4.6d，平均病程为（2.8±0.9）d。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采用阿昔洛韦（湖北华丹医药科技股份有限公司，国药准字H19999138）进行治疗，剂量为1日每千克体重10mg，再加入1.9%氯化钠注射液100ml实施静脉滴注，持续使用7天。观察组采用更昔洛韦（辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H20053021）进行治疗，剂量为1日每千克体重5mg，再加入1.9%氯化钠注射液100ml实施静脉滴注，持续使用7天。
1.3疗效指标 无效：患者未退热，水疱未结痂甚至出现部分破损，并患有头晕恶心；有效：患者开始退热，部分水疱结痂，皮肤瘙痒减轻，无头晕恶心；痊愈：患者水泡结痂，无发烧和皮肤瘙痒症状，无头晕恶心。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(χ±S)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效 观察组患者临床总有效率为97.06%显著优于对照组的79.41%，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2临床症状 观察组患者退热、结痂和疼痛缓解时间分别为（1.54±1.10）d、（2.45±1.02）d、（2.51±1.01）d，对照组患者退热、结痂和疼痛缓解时间分别为（2.30±1.41）d、（3.78±1.54）d、（3.78±1.27）d，观察组患者退热、结痂和疼痛缓解时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。
2.3不良反应发生率 观察组患者出现头晕1例，恶心2例，不良反应发生率为8.24%（3/34），对照组患者出现头晕4例，恶心3例，不良反应发生率为20.59%（7/34），观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3讨论
水痘主要是由水痘-带状疱疹病毒初次感染所导致的，其传染性极强，能够通过直接接触或者飞沫、唾液进入呼吸道传播，水痘多发于冬季和春季两季，并且幼龄儿童发病几率较高。此病潜伏时间较长，多为12至21d，患病后病情发展迅速。临床表现包含：发热、头晕、恶心、腹疼、全身无力等。患者患病24h之内会出现皮疹，头皮和躯体是多发部位，可见于咽部、口腔、外阴以及肛门等有关部位。相关研究表明，患者患病后能在2周内痊愈，但是该病能够诱发脑炎和肺炎等并发症，严重者出现死亡。因此，患者在诊断为水痘后，需立即被隔离，预防出现传染，并对患者进行及时有效的治疗[2]。就目前情况而言，尚无治疗水痘的特效药品，治疗主要以保持清洁、抗病毒和预防皮肤病等。
临床研究中，更昔洛韦和阿昔洛韦多用于治疗水痘。阿昔洛韦是一类抗病毒药物，多用于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等疾病中，患者用药后会选择性激活胸苷激酶，并选择性对单纯疱疹病毒-1与-2型实施抑制作用，所以此药品对复发性和原发性水痘具有治疗效果。此药品具有较强亲和力，但对儿童和老年患者临床治疗效果不佳。更昔洛韦多用于免疫缺陷病、巨细胞病毒感染、带状疱疹和艾滋病等疾病中，其具有半衰期长和生物利用度高的优势，因此临床治疗水痘中被广泛医用[3]。更昔洛韦和阿昔洛韦对抗病毒机制相似，而更昔洛韦属于一类疗效显著、耐药性良好和抗病毒谱宽的临床新四类药品，能有效抑制带状孢疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、HSV病毒的合成及复制，且活化速度快[4]。
在此次研究中，观察组患者临床总有效率为97.06%显著优于对照组的79.41%，差异显著（P＜0.05）；观察组患者退热、结痂和疼痛缓解时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为8.24%显著低于对照组的20.59%，差异显著（P＜0.05）。说明更昔洛韦治疗效果高于阿昔洛韦，起效速度更快，且副作用小、安全性高。
综上所述，对水痘患者采用更昔洛韦治疗效果显著优于阿昔洛韦，还可减少患者退热、结痂和疼痛缓解时间，降低不良反应发生率。
参考文献
[1] 罗新霁.盐酸伐昔洛韦与阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的临床观察[J].临床医学工程， 2017，24（1）：51-52.
[2] 杨凯.更昔洛韦、阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（18）：139-141.
[3] 王少宁.伐昔洛韦联合匹多莫德治疗小儿水痘的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（16）142.
[4] 韦招和.更昔洛韦、阿昔洛韦治疗水痘的临床疗效比较分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（11）：37-38.
论文作者:吴笑天,李帅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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