【摘要】目的：总结交流肛肠疾病患者围手术期的护理经验。方法：回顾性分析我科2015年7月～2016年3月150例病例的护理情况。结果：肛肠疾病患者围手术期的护理较为复杂繁琐,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。结论：根据肛肠疾病患者围手术期的具体情况，制定合理的护理方案,增加护患沟通,使护患关系更加融洽,有利于患者康复。
【关键词】肛肠疾病；手术患者；护理经验
肛肠疾病包括内痔、外痔、高低位肛瘘、肛周脓肿等。肛肠疾病手术患者的护理较为复杂繁琐,是外科护理中的一个难题。如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1],术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。 现将近年来本科肛肠疾病手术后患者围手术期的护理经验报告如下。
1.一般资料收集：我科2015年7月～2016年3月年收治的肛肠疾病手术患者150例,男100例,女50例,男女比例是2∶1,年龄20～67岁。 由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。
2.术前护理
2.1 加强护患沟通,增进服务意识 强调护理人员必须树立以病人为中心,把病人放在心中的服务理念,在病人入院时做好接待,强调4个“第1次”满意,即第1次入院介绍,第1次健康教育,第1次饮食,第1次检查时的护送,让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧,遇事能“换位思考”,并努力学会“移情”,最大程度地取得患者及家属的信任。
2.2 心理护理肛肠疾病手术患者一方面比较害羞，另一方面对手术都有一定的恐惧心理,多数患者对手术不了解,同时对手术能否成功产生种种疑虑,从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象,心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情主动通俗易懂且科学的语言,耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识,并举出成功病例鼓励病人清除顾虑,解除紧张不安的情绪,以最佳的心理状态迎接手术。
2.3 戒烟 向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性,有效减少呼吸道分泌物。
2.4 呼吸功能训练 对不同的手术患者进行相应的呼吸训练,如老年患者应术前加强呼吸功能训练对预防术后呼吸功能不全起重要作用。并训练病人正确的咳痰方式。
2.5 肛提肌的训练教会患者床上做肛提肌训练，以备术后早期开始训练。
2.6 对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外,应进一步提高心肌的储备功能。
2.7 糖尿病病人血糖要控制11mmol/L,尿糖(+)。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.8 床上训练解大小便等。
3.术后护理
3.1 术后伤口疼痛是由于皮肤表面及内部组织的疼痛神经末梢直接受到切割性损伤,引起化学物质的释放与传导,经由脊髓传至大脑而感受到痛,是主观的体验。肛门部比较敏感，几乎所有的病人术后都会经历疼痛,疼痛的时间主要集中在手术后三天内，个人体质不同，术后三天内均有不同程度的疼痛。疼痛认知时病人对疼痛问题的信念、态度,归因及期待,也包括影响疼痛过程的因素,如意识状态,过去的经验,疼痛的意义,应对策略。因此应正确引导病人对疼痛的理解,并采取相应的措施分散术后患者的注意力,及时遵医嘱定时给药，给予口服或肌注止痛药，最大程度地减轻患者疼痛。
3.2 一般护理加强监测,密切观察病情变化。如肛瘘患者通常为腰麻,术后填塞等不适容易造成患者烦躁,重点观察患者情绪,积极疏导使其尽量术后平卧6～8小时。
3.3 基础护理患者卧床时间长,需要协助其定时翻身及按摩受压部位,鼓励患者有效咳痰,定时给予翻身叩背,协助排痰,必要时给予药物支持,预防肺部感染。
3.4 专科护理不同的手术患者采取不同的护理方案,如尿管的护理、伤口口的护理、营养的护理等等。老年人由于生理功能的衰退、社会和家庭角色以及经济状况的改变，适应能力减弱，机体承受手术创伤的能力下降［4］。手术风险大，术后并发症多。肛门部手术后患者切口换药周期比较长，护理人员应为他们提供全方位的护理，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复。
3.5 饮食指导指导患者术后12小时开始进食，许多患者因为害怕排便时的疼痛或对伤口的污染而拒绝进食。一定要鼓励患者及时合理的进食，给机体补充营养，促进伤口愈合；同时还要避免大便过稀或过干。
3.6术后心理护理与出院指导术后积极开展的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于复杂肛瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，教会观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后生活。患者出院时要指导肛门伤口的坐浴、换药，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心理护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。通过对150例手术后患者的护理观察，我们认为对术后患者的心理护理十分重要，做得好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者的心理护理是每位护理工作者应尽的职责。
4 讨 论
随着公众健康知识水平的提高,对护理的要求也越来越高,这就要求护理人员不断进行业务素质培训,提高业务水平,加强护患沟通,推进护士礼仪服务,更好的服务于患者。
【参考文献】
［1］李僖如，肛肠手术患者的心理行为干预［J］实用中西医结合临床，2007（04），74.
［2］潘丽肛肠疾病的围手术期护理［J］中国社区医师，2009（12），203
论文作者:蔡清华
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2017/1/11
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 肛肠论文; 疼痛论文; 疾病论文; 心理论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;