高 敏
湖南省胸科医院内一科 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨不同护理干预方法在肺结核合并咯血患者治疗中的临床效果；方法：从我院2013年4月至2014年4月收治的肺结核合并咯血患者中选取100例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者均行对症治疗，对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，观察两组患者护理效果及患者满意度；结果：观察组咯血停止例数明显高于对照组（P＜0.05），咯血频率增加例数明显低于对照组（P＜0.05），死亡例数无明显差异（P＞0.05）；观察组患者满意率为94%，明显高于对照组78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：在肺结核合并咯血患者临床治疗中，采取综合护理干预措施，能有效提高治疗效果，提高患者存活率，值得临床推广运用。
关键词：肺结核；咯血；护理干预
肺结核是一种因结核杆菌引发的慢性传染性疾病，其临床特点为血管受到侵蚀性病变而形成，患者有不同程度咯血症状，大咯血是临床上最为严重，也是最常见的结核急症，若未及时止血，减少咯血量，甚至可能导致患者死亡，也是肺结核患者死亡的主要因素[1]。临床主要治疗措施为缓解咯血，杀灭结核病菌，降低患者死亡率。有学者研究表示[2]，在肺结核合并咯血的临床治疗中，给予有效护理措施，提高患者治疗依从性，改善患者不良情绪，建立治疗信心，是提高治疗效果的关键。在本组研究中，对肺结核合并咯血患者行综合护理，效果满意，值得临床进一步推广使用。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年4月至2014年4月收治的肺结核合并咯血患者100例为观察对象，男性58例，女性42例，年龄18-72岁，平均年龄（39.4±3.5）岁，原发病病程3个月-12年，平均（3.4±1.2）年，其中23例为大量咯血，49例为中量咯血，28例为少量咯血。所有患者均符合肺结核合并咯血临床诊断标准，经影响学及实验室检查后确诊，排除恶性肿瘤患者、总要脏器严重功能障碍患者、凝血功能障碍患者及精神疾病患者将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例，两组患者性别、年龄、原发病病程及其他情况均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，指导患者用药及实施简单健康教育。观察组在对照组基础上行综合护理，具体措施如下：
1.2.1心理护理
肺结核患者出现咯血症状后，会表现为紧张、恐慌等不良情绪，患者会担心自己的生命安全，出现对死亡的恐惧感。护理人员需要向患者讲述肺结核合并咯血的发病原因，以及治疗方案，如何与治疗配合及相关注意事项，使患者对肺结核合并咯血进行了解后，消除紧张、恐惧等不良情绪[3]。注意观察患者表现，有咳嗽、喉咙发痒时，需要及时预防咯血症状，从而减少咯血发生。
1.2.2咯血时护理
肺结核患者咯血发生主要为突发性，患者咯血频繁、咳嗽等，会引发血容量下降，脉搏细数、少尿、头晕等症状。护理人员需要及时安抚患者，告知患者在治疗后症状会缓解或消失，以免患者应过度紧张或恐惧出现咯血量增加、失语、发绀等症状[4]。对于咯血量较大患者，需要及时遵守医嘱扩充血容量，并予以对症治疗，密切对患者生命体征进行观察，一旦有问题出现，立即报告医生。
1.2.3饮食护理
在肺结核合并咯血患者中，咯血量较大时，应该禁食禁饮，及时予以静脉补充营养消耗。咯血症状好转时，需要针对患者机体所需，给予高热量、高蛋白、高营养流失，饮食以易消化、易吸收、清淡为主，禁食辛辣、刺激性食物，加重病情[5]。
1.2.4体位护理
患者出现咯血症状时，需要极易给予侧卧位，减少侧肺活动量，确保患者保持呼吸道通畅，也能避免血液对健侧肺部造成感染，必要时，可选择低足高位的平卧位，将头偏向一侧，以免血液造成呼吸道阻塞，便于血液排出[6]。
1.2.5出院指导
指导患者在出院时需要注意休养，并保持劳逸结合，遵医嘱给予患者抗结核药治疗，定期复查，起到控制结核病发病，彻底治愈的作用，指导患者健康生活状态，预防再次咯血症状发生。注意防寒保暖，以免患者因受寒而感冒[7]。若有再次咯血症状，必须指导患者及时就诊，以免病情延误[8]。
1.3观察指标
观察两组患者存活情况，咯血停止及咯血频率增加情况，同时记录两组患者满意度，患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，≥70分为满意，50-70分为一般，＜50分为不满意。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组咯血停止例数明显高于对照组（P＜0.05），咯血频率增加例数明显低于对照组（P＜0.05），死亡例数无明显差异（P＞0.05），详细见表1。
表1 两组患者护理效果对比[n（%）]
3.讨论
综合护理为由基本护理发展而来的一种护理操作，强调在常规的护理治疗以外，全程对患者进行肺结核咯血知识宣教，进行科学的心理疏导，陪护患者、并且起到综合治疗监督作用。可以有效的对患者依从性进行提升[9]。早期的综合护理可有效的帮助患者建立自我护理理念，并且丰富关于疾病的知识，在医疗与护理中给予了全面的配合。
本研究，观察组护理效果明显优于对照组，患者满意度显著优于对照组（P＜0.05），结果同相关文献报道一致。
综上所述，在肺结核合并咯血患者治疗中采取综合护理干预，能有效提高治疗效果。
参考文献：
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[8]陈美玲.精神病合并肺结核患者的护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2011，30（9）：1305-1307.
[9]邹喜荣，尹凤鸣.延续护理干预在肺结核患者自我管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（7）：127-128.
论文作者:高敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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