曾玉梅
（西南医科大学附属医院重症医学科 四川泸州 64600）
【摘要】目的:研究ICU护理中存在的风险事件以及相应预防措施。方法:本院选择2014年12月～2015年12月间收治的1000例ICU患者，对其护理过程中出现的风险事件进行回顾性分析，总结出现风险的原因,制定相应的预防措施。结果:非计划拔管率11%,皮肤完整性受损率19%,差错事故率18.6%,护患纠纷2.2%。结论:在ICU护理工作中应不断加强护士的风险意识，进行专业知识培训及操作考核，增强护士责任心，进而有效避免护理风险事件的发生，提高护理的安全性。
【关键词】ICU护理;风险事件;预防措施
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0019-02
【Abstract】Objective Discussingthe risks and corresponding premunition in ICU nursing. Method Choose 1000 patients who were nursed in ICU between December 2014 to December 2015,analyze the riskswhat were appeared in the ICU nursing, summary the causes of risks and make the corresponding premunition.Result The rate of unplanned extubation ( UE) is 11%, the rate of impaired skin integrity is 19%, the rate of nursing mistake and accident is 18.6%, the nurse-patient disputes is 2.2%. Conclusion Strengthen the risk awareness of nurses in the ICU nursing, make more professional training and examination, increase the responsibility of nurses, reduce the risks and get more safety in ICU nursing.
【Key words】ICUnursing;Risks;Premunition
ICU称为重症医学科，接待的均为危重症患者，因而护理风险高，对护士的护理质量要求更高。护理风险始终贯穿在护理工作的各个环节，有效地回避风险,可减少护理危险事件的发生,故对ICU护理工作中出现的风险事件进行分析，制定相应的预防措施，可提高护理的安全性，最大限度的降低护患纠纷[1]。我院选择2014年12月～2015年12月间收治的1000例ICU患者，对其实施护理中出现的风险进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院选择2014年12月～2015年12月间收治的1000例ICU患者，其中男性653例，女性347例；年龄在16～88岁之间，平均为年龄为52岁；其中外科患者380例，妇产科患者150例，内科患者430例为。所有患者临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
将入选的患者作为研究对象，对护理过程中出现的护理风险事件进行分类，并逐项具体分析。见表。
2.结果
ICU护理风险事件包括：非计划拔管率11%,皮肤完整性受损率19%,差错事故率18.6%,护患纠纷2.2%。
3.护理风险事件原因分析
3.1 非计划拔管
ICU的患者病情多较复杂危重，除了常规的管道之外，还包括很多引流管及监测管，故多管道护理已成为重点,而防意外拔管、防脱管、防堵管是多管道护理的要点。意外的脱管主要原因为病人对置管不适，固定方式欠妥，肢体约束不到位，医疗护理操作失当，在帮助患者翻身、治疗过程中容易压折及牵拉管道引起脱落，而且存在患者自动拔出的风险[2]。
3.2 皮肤完整性受损
皮肤护理是ICU护理的难点之一。许多患者因病情较重，需长期卧床，需要护士定时的翻身，有的患者甚至连翻身都受到限制，引起压疮的几率很大。而肛周的糜烂多为病人多为二便失禁，抵抗力降低，皮肤感觉不灵敏。口鼻腔黏膜溃疡的产生一方面是各种导管的长期压迫，一方面是护理欠缺等因素导致。
3.3 差错事故
护理人员业务不熟练,部分人员责任心不强,工作纪律性差,法律意识薄弱等原因造成。护理记录缺乏医护沟通,记录与医生不符,记录涂改不及时等。微量泵、输液泵使用安全，因ICU病房的患者病情危重，需严格控制输液量以及输液速度，同时每位患者均需建立至少2条静脉通路，能够根据需要输注液体。
3.4 护患纠纷
ICU患者病情较重，亲人不能在旁守护，患者在实施治疗的过程中易出现绝望、悲观的不良心理，对治疗和护理产生消极的态度，患者的家属对ICU给予最后的希望，但是又不能完全信任医院，一边担心患者，一边考虑医院费的昂贵，增加了其心理负担[3]。这些都增加了护患之间沟通的难度，使得护患之间出现沟通障碍，引起多种纠纷。
4.总结防范对策
提高护理人员的风险意识，落实各项风险管理制度;定期对护理人员进行相关知识的培训，增强操作各项机器的熟练度;以预防为主，最大限度的降低意外事件出现的几率;将基础护理充分落实，避免出现压疮等并发症及不良反应;真正重视输液中的安全管理工作。
【参考文献】
[1]武淑敏．护理风险管理在ICU护理管理中的应用．现代临床护理，2012，11(01):70-71．
[2]姜慧芬，郑云仙．ICU常见的护理风险原因分析及对策．中国基层医药，2011，18(05):709-710．
[3]张文兰．ICU护理的风险管理与对策．基层医学论坛，2012，16(15):2008-2009．
论文作者:曾玉梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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