杨妙玲
（广东省惠州市惠阳区人民医院妇产科 516211）
【摘要】目的:探讨心理护理对处于化疗期的妇科恶性肿瘤患者的影响，期望找到更高效的护理方法。方法：将研究对象随机分为对照组和干预组，每组各40例。我们对80位患者进行相同的常规护理，对干预组的40位患者添加针对性的心理护理。在化疗前后，我们使用生活质量问卷中的情绪功能量表和3个症状量表对干预组和对照组的患者进行评估和分析，并对80位妇科恶性肿瘤患者的生活质量进行测评。结果：干预组患者经心理护理后生活质量优于对照组(P<0.01),干预组患者治疗后身体产生的副作用及并发症的发生情况明显少于对照组(P<0.01)。结论：心理护理能够对妇科恶性肿瘤患者产生辅助治疗作用，提高其舒适度。
【关键词】心理护理 妇科 恶性肿瘤 化疗
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0335-02
最近几年，癌症变得越来越常见，而妇科恶性肿瘤约占所有女性恶性肿瘤的12%～15%，严重威胁着妇女的健康，并影响其生育能力[1]。目前，我们仍然使用全身化疗的方法来治疗妇科恶性肿瘤，虽然这种方法最为有效，但在接受化疗期间，患者不仅要忍受疾病的痛苦，还要承受来自心理上的煎熬。这种情况影响了患者的治疗效果和生存质量[2]。针对这种状况，本实验拟研究心理护理对患者的作用，以便研究出更高效的护理方案，提高患者的生存质量。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
收集我科 2012年8月至2013年6月期间经病理证实后需进一步化疗的妇科恶性肿瘤患者80例，其中侵蚀性葡萄胎14例，绒毛膜癌22 例，未成熟畸胎瘤6例，子宫内膜癌20例，字宫颈癌5例，卵巢癌13例。患者年龄为29-73岁，文化水平:小学11例，初中16例，高中31例，大学及以上22例。将80位患者随机分为干预组和对照组，对40例对照组患者进行常规的治疗及护理，对40例干预组患者添加针对性的心理护理，其他干预措施两者基本相同。两组患者在病情、经历化疗次数、教育水平、入院时间、年龄等方面均无明显差异(P>0.05)，两组之间具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 建立和谐的护患关系
首先，医护人员要给患者留下一个良好的印象。保持热情耐心的态度，建立良好的护患关系，热情主动与患者沟通，介绍主管医生，责任护士，了解患者的需求，明确其心理状态。并及时给予心理疏导，使患者相信并信任医护人员，减轻其心理负担。
1.2.2 合适的心理疏导
由于每个患者受教育程度、社会地位、生活环境、所患疾病等不同，因此他们会有不同的心理问题。大部分患者因持续化疗引起疲乏、脱发、呕吐、骨髓抑制等副作用，并且由于多次化疗，对治疗效果及经济承受能力的忧虑越来越明显。经历化疗后脱发和皮肤状况变差而产生自卑心理，甚至担心影响家庭和谐，在这个时候他们更期望得到亲人和医护人员的关心和理解。甚至有些经历化疗时间长的患者产生了放弃治疗的想法。所以，在日常护理中，要给予她们更多的理解、关心和爱护，让她们接受现实，建立与病魔作斗争的信心，使她们积极配合治疗。对于心理负担较大的患者，需要与家人进行交流，采取必要的保护性措施，期望减轻她们的心理负担，帮助建立信心。对于恢复较好、性格乐观的患者，与她们交流时，要给予鼓励和支持，建立她们对生活的信心，树立与病魔作斗争的勇气。针对女性的特点，要使患者了解头发可以再生，皮肤状况也会变好的事实。
1.2.3 重视社会家庭的作用
医护人员要主动帮患者申请合适的社会补助，降低患者无助的心理状态，同时要鼓励家人及子女多关心和体贴患者，懂得活跃气氛，并学习简单的心理疏导方法，以此来降低患者的心理负担[3]。家属亲友探访时，医护人员要嘱咐其多谈些与疾病无关的话题，使患者转移注意力，鼓励患者勇于面对现实，积极配合治疗。
1.3 评价指标
生活质量问卷包括括5个功能量表:躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)和社会功能(SF)量表;3个症状量表: 疲乏(FA)、疼痛(PA)和恶心呕吐(NV)量表。其中功能量表的得分与生活质量状况呈正比关系;症状量表得分与生活质量状况呈反比关系。在本实验中，选取情绪功能量表和其中3个症状量表对患者进行分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
通过对干预组与对照组的比较，发现干预组患者的心理及身体状况明显好转，结果见表1。
表1 干预组与对照组得分比较
3 讨论
之前，很多恶性肿瘤患者对癌症的认识不够正确,她们把癌症和死亡之间划起了等号,因此一旦诊断为恶性肿瘤，患者就会出现害怕、紧张、郁闷或绝望等不良心理反应。但是随着科技的发展、媒介力量的强大以及认识水平的提高，人们开始重视心理疏导的重要性。同时，医生护士及患者家属也在使用心理疏导的方法来提高肿瘤患者的生存质量[3]。因此，医护人员在化疗过程中添加针对性的心理护理干预，可以大大提升化疗的效果。经有效的心理护理后，她们能够积极地配合治疗，从而降低治疗过程中出现不良反应的可能性[4-5]。
本文结果统计显示，进行心理护理后，干预组患者化疗后生活质量问卷评分明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。 由此可见，我们有必要对化疗期的妇科恶性肿瘤患者实施心理护理，这样不仅使患者的负面情绪得到明显改善，也能使患者更加配合治疗。首先，增强了患者战胜疾病的信心，其次也改善了患者的恶心，疼痛，疲乏及消化系统的不良身体反应，进而打破了身体和心理的恶性循环。最后，改善患者的生产状态，提高了临床治愈率。
参考文献
[1] 蒋霞,张金华.心理干预对妇科肿瘤患者生活质量和心理的影响研究[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(19): 257-259.
[2] 王建平,林文娟,梁耀坚.心理干预对癌症患者免疫功能的影响[J]. 中国肿瘤临床,2012,29(12): 841-844.
[3] 王亚娥,王婧.心理干预对妇科恶性肿瘤患者生活质量的影响[J]. 基层医学论坛,2010,14(7): 639.
[4] 杨纪实,周留林.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤40例临床观察[J]. 实用临床医药杂志,2010,1(511):178-179.
[5] 符碧红.妇科爱子癌症患者化疗期的心理护理干预[J].中国实用医药,2010,12(5): 234.
论文作者:杨妙玲
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患者论文; 心理论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 生活质量论文; 量表论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;