大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 分析多发性骨髓瘤骨髓病理检测中，患者血管内皮生长因子（VEGF）表达情况。方法 从我院接收的多发性骨髓瘤患者中随机抽取35例作为观察组对象，并从同期缺铁性贫血患者中抽35例作为参照组对象，采用石蜡包埋法检测其血管内皮生长因子表达情况。结果 观察组VEGF阳性几率（54.29％）高于参照组（5.71％），且P<0.05，存在统计学差异。观察组Ⅲ期患者阳性几率高于Ⅱ期、Ⅰ期阳性率，P<0.05，存在统计学差异。VEGF表达几率随着多发性骨髓瘤恶性病变加重而上升。结论 实施骨髓病理检测，了解VEGF表达情况可为临床诊断多发性骨髓瘤、评估疾病分期提供科学依据。
关键词：多发性骨髓瘤；骨髓病理检测；血管内皮生长因子（VEGF）
前言
多发性骨髓瘤是临床上常见的恶性浆细胞病[1]，具有恶性克隆特性，至今尚无较有效的治愈方法，随着疾病发展，疾病患者可伴有肾脏损害、贫血、高钙血症及多发性溶骨性损害等危重并发症[2]。多发性骨髓瘤发病机制复杂，与生长因子、细胞因子等多种因素共同作用相关；而瘤细胞病变过程与内皮生长因子（VEGF）关联紧密，血管形成、骨髓微血管密度增加也受VEGF刺激作用影响[3]。临床多采取造血干细胞移植或化疗方式治疗疾病患者，而效果并不显著，且大部分患者为老年人，基础疾病多，容易加重病情或合并并发症。强化早期检查及诊治至关重要。本文采用石蜡包埋法检测VEGF表达情况，并掌握其不同分期VEGF表达，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2015年5月～2016年5月在我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者中抽35例为观察组对象，并从同期缺铁性贫血患者中抽35例为参照组对象。观察组中，女性有15例，男性有20例；年龄41～85岁不等，年龄均值56.37±4.51岁。参照组中，女性有14例，男性有21例；年龄41～84岁不等，年龄均值56.10±4.07岁。两组对象资料差异较小，P>0.05，无统计学差异。
1.2方法
选用单克隆抗体、免疫组化试剂盒（北京中山生物有限公司）、微量移液器、切片机及烘片机。首先以上棘对患者髂前或后行局部麻醉，活检取材、抽吸处理，制作4张涂片。采用硝酸（浓度5～10％）进行脱钙，充分脱水，然后使用石蜡进行包埋，并切3μm厚，实施HE染色，使用光镜观察。使用过氧化氢实施孵育（约10min），清除其内源活性，然后使用微波炉进行抗原修复，使用血清液进行封闭处理，接着放置室温下再次进行孵育（约10min）。于4℃条件下，使用鼠抗人原始造血细胞单克隆抗体CD34、VEGF抗体进行检测。最后，于37℃室温下，使用辣根酶滴加，标识链霉卵白素，静待30min，DAB显色。
1.3观察指标
综合根据阳性细胞、染色情况作出VEGF评分，其中阳性细胞判断标准为：0分表示无阳性细胞；1分表示细胞数量<25％；2分表示细胞数量25～50％；3分表现细胞数量>50％。染色情况评分则主要与细胞显色、深浅相关，0分表示无染色；1分为淡黄色（弱染色）；2分为棕黄色（中染色）；3分棕褐色（强染色）。综合上述两个评分则可表示VEGF表达评分，高表达为5～6分，中表达为3～4分，低表达为1～2分，阴性为0分。阳性几率=（低＋中＋高）/例数×100％[4]。
1.4统计学处理
计数资料使用检验，并以（％）表示，研究数据则统一纳入统计学软件SPSS18.0处理分析。若数据具有统计学差异则表示为P<0.05。
2.结果
2.1患者骨髓组织VEGF表达情况比对
观察组阳性几率（54.29％）高于参照组（5.71％），且P<0.05，存在显著统计学差异。
注：与Ⅰ期比对，P■<0.05；与Ⅱ期比对，P■■<0.05。
3.讨论
多发性骨髓瘤起病早期多出现病理骨折、骨骼疼痛或变形等情况，随着病情不断发展，患者中后期可出现肾脏、脾、肝及淋巴结等脏器病变，甚者还可伴有高钙血症、高磷酸血症、高尿酸血症及慢性肾功能衰竭等并发症，危及生命健康。为此，及早进行检测对疾病早期诊治意义重大。本文针对骨髓活检病理情况实施石蜡包埋法检测，发现多发性骨髓瘤患者VEGF阳性表达几率高于缺铁性贫血患者，多发性骨髓瘤患者VEGF表达几率随着骨髓恶性病变加重而上升。这一结果再次认证早期检测及诊断的突出价值。研究结果显示，疾病细胞可分泌出VEGF、金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶-2等因子，而该些因子均与癌细胞生成、疾病进展有极大关联。骨髓血管形成可提示原发病进展及预后治疗效果[5]，为此，早期应注重加强VEGF检测，掌握疾病患者VEGF表达情况，并根据疾病分期呈现的VEGF表达及时调整治疗方案，以提升临床疗效。总之，实施骨髓病理检测，了解VEGF表达情况可为临床诊断多发性骨髓瘤、评估疾病分期提供科学依据。
参考文献：
[1]李亚，宫经，孟建波，等.CyclinD1及p27蛋白在多发性骨髓瘤骨髓活检中的表达及临床意义[J].河北医药，2014，35（23）：3537—3538.
[2]陈国雄，毕诗诚.多发性骨髓瘤骨髓浸润的全身MRI检查结果分析[J].现代中西医结合杂志，2014，22（15）：1687—1688.
[3]刘银，陈波，唐晓峰.多发性骨髓瘤骨髓移植致血型变异输血1例[J].中国输血杂志，2015，28（08）：1051—1052.
[4]李欣，魏秀珍，刘晋玮，等.多发性骨髓瘤患者血清中VEGF水平的临床意义[J].中国实验血液学杂志，2014，22（08）：108—110．
[5]郝洪岭，王素云，李杰，等.多发性骨髓瘤骨髓病理检测血管内皮生长因子的表达情况[J].河北医药，2016，38（08）：1136—1137.
论文作者:王广志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 骨髓论文; 多发性骨髓瘤论文; 情况论文; 阳性论文; 细胞论文; 内皮论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;