（内蒙古自治区中医医院 内蒙古呼和浩特 010010）
【摘要】目的：探讨中医软坚散结汤药联合常规西药治疗桥本甲状腺炎中的疗效。方法：选择我院2014年1月-2015年12月收治的桥本甲状腺炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组(中西医结合治疗)和对照组(常规西医治疗)，各50例。患者均常规给予左甲状腺素钠片，对照组在常规治疗基础上加用美托洛尔、强的松，观察组在对照组治疗基础上加用中医软坚散结汤药，观察两组治疗效果。结果：观察组和对照组的总有效率分别为96.0%和78.0%，观察组明显高于对照组，组间比较，差异有显著性，P＜0.05；FT3、FT4、TSH指标均较治疗前明显改善，与治疗前比较，P＜0.05；观察组改善效果更为明显，与对照组比较，P＜0.05。结论：中医软坚散结汤药联合常规西药治疗桥本甲状腺炎疗效显著。
【关键词】软坚散结汤；桥本甲状腺炎；中西医结合
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0118-02
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎，是临床常见的甲状腺疾病。桥本甲状腺炎患者病理学检验可见明显的淋巴细胞，血清学检验可见甲状腺自身抗体滴度升高，发病机制尚不完全清楚，发病初期无典型症状，患者多因甲状腺弥漫性肿大入院治疗，部分患者早期呈甲亢表现，后期则出现甲状腺功能减退症状[1]。近年来，随着人们生活方式的改变，该病发病率有逐年升高趋势，目前临床上缺乏安全有效的治疗方法[2]。本文采用中医软坚散结汤药联合常规西医治疗桥本甲状腺炎，收到较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月-2015年12月收治的桥本甲状腺炎患者100例，均符合桥本甲状腺炎的相关诊断标准。按照随机数字表法分为观察组（中西医结合治疗）和对照组（常规西医治疗），各50例。观察组男12例，女38例，年龄55～71岁，平均（61.3±5.6）岁；病程1～10年，平均（5.5±1.3）年；病情轻度（抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体滴度＜40%）12例，中度(抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体滴度40%～60%)26例，重度（抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体滴度＞60%）12例。对照组男14例，女36例，年龄58～72岁，平均(61.9±6.1)岁；病程1～12年，平均（5.9±1.5）年；病情轻度15例，中度26例，重度9例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
1.2 纳入标准
①甲状腺呈弥漫性肿大；②具有桥本病理学特特征；③甲状腺自身免疫抗体呈阳性；④年龄＞55岁；⑤患者对本研究知情同意并签署知情同意书。
1.3 排除标准
①合并动脉硬化者；②有甲状腺手术史者；③严重心、脑、肾疾病者；④骨质疏松症者。
1.4 方法
患者均常规给予左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，规格：50ug，国药准字：H20000286），口服，初始剂量，25～50μg/d，初始剂量后每2周增加25～50μg/d，直至维持剂量，维持剂量100～200μg/d，1次/d。
1.4.1对照组 对照组给予美托洛尔12.5mg，口服，2～3次/d，甲状腺明显肿大者给予强的松10mg，口服，3次/d，用药剂量逐月递减逐1/3，治疗4个月。
1.4.2观察组 观察组在对照组治疗基础上加用中医软坚散结汤药，方剂组成：蜣螂虫6g，柴胡、白芥子、法半夏、浙贝母各10g，郁金、青皮、三棱、香附、土贝母各9g，混布、海藻、夏枯草、赤芍各15g，丹皮12g，生牡蛎（先煎）30g。辨证加减：针对肿大局部较硬，且经久不消的患者，可加全蝎、蜈蚣及土鳖虫等药；伴有气阴不足的患者，可给予生脉饮配伍用药；针对阳虚之证的患者，可给予右归饮配伍用药。上述诸药水煎取400mL药汁，每天1剂，分早、晚两次用药，每次200mL，治疗4个月。
1.5 观察指标
观察两组的治疗效果；观察两组甲状腺功能指标的改善情况；观察两组治疗前后抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）指标变化。
1.6 疗效判定标准
显效：临床症状基本全部消失，血清TPOAb、TGAb水平值恢复正常；有效：临床症状有所改善，血清TPOAb、TGAb水平下降，且均小于基础值的50%；无效：临床症状没有任何改变，血清TPOAb、TGAb水平没有任何变化。总有效率=显效率+有效率。
1.7 统计学处理
采用SPSS 18.00软件包对本组研究数据进行统计学处理，计量资料采用（x-±s）表示，并行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较
观察组和对照组的总有效率分别为96.0%和78.0%，观察组明显高于对照组，组间比较，差异有显著性，P＜0.05，见表1。
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05
3.讨论
桥本甲状腺炎是临床上常见的自身免疫性甲状腺疾病，临床主要表现为甲状腺异常增大，TPOAb、TGAb、FT3、FT4等指标异常[3-4]。该病的病理表现主要为血清中抗甲状腺抗体数量增加，可见淋巴细胞广泛性浸润。桥本甲状腺炎的发病机制目前尚不清楚，一般认为主要与环境、遗传及免疫学等因素有关。患者早期发病时临床症状不显著，而随着病情的进一步发展，常出现全身乏力、呼吸困难、吞咽困难、甲状腺处压痛、甲状腺弥漫性肿大等症状，部分患者伴有咽部不适、颈部淋巴肿大等表现，严重影响患者的身心健康和生活质量，因此，给予该病及时、有效的治疗意义重大。综上所述，软坚散结汤药联合常规西药治疗桥本甲状腺炎可达到疏肝、行气、健脾、化痰、散结的作用，可有效改善患者抗甲状腺过氧化物酶抗体水平，可从多靶点、多层次消除炎症，治疗效果显著。
【参考文献】
[1]吕凌波.左旋甲状腺素治疗原发性甲状腺功能减退及对心肌酶谱影响分析[J].临床医学工程，2015，22(1):47-48.
[2]王智强，孔令宇，聂春磊，等．慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节的临床分析[J].现代生物医学进展，2012，21(12):4054．
[3]包晓都,李忠朋,朱建东.硒酵母联合左旋甲状腺素治疗淋巴细胞性甲状腺炎临床研究[J].实用药物与临床，2014,17(08):1022-1027.
[4]张久丹.抗甲状腺药物联合左旋甲状腺素治疗对Graves’病的疗效观察[D].广州：南方医科大学，2014.
论文作者:刘岩,姚晓波,王权
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/2
标签：甲状腺论文; 抗体论文; 患者论文; 对照组论文; 桥本论文; 甲状腺炎论文; 汤药论文; 《心理医生》2016年23期论文;