律朝霞 （重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心）
摘要：目的 分析炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常临床效果。方法 选择我院2014年10月-2016年10月期间收治的54例冠心病心律失常患者，将所有患者分为两组，实验组患者采用炙甘草汤加减法进行治疗，对照组患者采用常规方法进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 实验组患者治疗效果显著的19例，治疗有效的6例，总有效率为92.6%；对照组患者治疗效果娴熟的7例，治疗有效的为11例，总有效率为66.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患者治疗后疾病复发的3例，复发率为11.1%；对照组患者治疗后疾病复发的11例，复发率为40.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论 炙甘草汤加减法在冠心病心律失常患者中的治疗效果非常显著，能够有效减轻患者的痛苦。
关键词：炙甘草汤；心律失常；疗效
abstract：objective：to analyze the clinical effect of decoction of zhilicorice plus minus in the treatment of coronary heart disease arrhythmia. Methods：54 patients with coronary heart disease arrhythmia admitted to our hospital from October 2014 to October 2016 were selected. All the patients were divided into two groups. The experimental group was treated with decoction and subtraction，while the control group was treated with conventional methods. Results：in the experimental group，19 patients had significant therapeutic effect，6 had effective treatment，and the total effective rate was 92.6%. In the control group，there were 7 patients with good treatment effect，11 patients with effective treatment，and the total effective rate was 66.7%. There was a significant difference between the two groups，P < 0.05. In the experimental group，there were 3 cases of disease recurrence after treatment，and the recurrence rate was 11.1%. In the control group，11 patients had disease recurrence after treatment，with a recurrence rate of 40.7%. There was a significant difference between the two groups，P < 0.05. Conclusion：the treatment effect of Fried licorice decoction and subtraction in patients with coronary heart disease arrhythmia is very significant，can effectively reduce the pain of patients.
key words：Fried liquorice soup；Arrhythmia；The curative effect
冠心病（CHD），又称冠状动脉粥样硬化心脏病，是一种临床较为常见的心内科疾病，患者临床中多表现为心慌、心跳较快、脉结代。本病病情绵延，治愈率较低，临床复发率非常高，若治疗不及时很容易导致疾病加速发展，威胁患者生命。冠心病的发病呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的健康与生活质量，若不及时治疗，甚至危及生命[1]。炙甘草汤加减法历史悠久，为了探讨炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床效果，本次研究选取我院在2014年10月-2016年10月期间对炙甘草汤加减法在冠心病心律失常患者中的治疗效果进行分析，旨在为冠心病心律失常患者寻求更好的治疗方式，现具体报告以下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2014年10月-2016年10月间54例冠心病心律失常患者，将所有患者分为两组，每组27例，实验组患者采用炙甘草汤加减法进行治疗，对照组患者采用常规方式进行治疗。实验组患者平均年龄为（63.2±11.4）岁，男性14例，女性13例，患者平均病程为（2.9±1.4）年，窦性心动过缓患者14例，心动过速患者8例，房室传导阻滞5例；对照组患者平均年龄为（63.3±11.2）岁，男性15例，女性12例，患者平均病程为（2.8±1.6）年，窦性心动过缓患者15例，心动过速患者6例，房室传导阻滞6例，两组患者年龄、性别、病情程度及心电图对比无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组：患者采用口服阿司匹林、盐酸普罗帕酮片口服，治疗以西医为主。疗程为2周。
1.2.2实验组：患者采用炙甘草汤加减法进行治疗，方剂组成为：炙甘草15g，党参、麻子仁各10g，生地、阿胶、麦冬各10g，桂枝9g，生姜6g，大枣10个。心率过快的患者配伍煅牡蛎、生龙齿各30g，心率缓慢的患者同时配伍黄芪20g、附子8g；伴有血瘀的患者配伍丹参15g、川芎12g；伴有浮肿的患者配伍葶苈子10g、车前草15g、大腹皮15g。方剂取水200ml浸泡20min，而后续加水400ml，大火煮开，文火煎煮40min，取汁400ml，日一剂，早、中、晚分服。疗程为2周。
1.3效果观察
患者临床症状是否缓解，心率、心律以及血压心律失常发作次数降低程度，并在治疗前后给予常规心电图检查。其中显效：患者临床症状全部消失，且常规心电图检查显示早搏次数完全消失或减少>80%；有效：患者临床症状显著改善，且常规心电图检查显示早搏次数减少49—80%；无效：临床效果无明显改善，常规心电图检查显示早搏次数减少≦49%。
对两组患者进行为期三个月的随访，调查患者治疗效果，患者治疗效果以心率改善情况进行评价，所有内容均由患者主治医师进行调查整理。
1.4评价指标
显著：患者治疗后临床表现明显改善，心律、心率基本正常，或改善明显。有效：患者治疗后临床表现有所改善，心率、心电图检查均提示患者病情好转。无效：患者治疗后临床表现无明显改善。总有效率=显著率+有效率。
1.5数据统计
本次研究数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较：实验组患者治疗效果显著的19例，治疗有效的6例，总有效率为92.6%；对照组患者治疗效果娴熟的7例，治疗有效的为11例，总有效率为66.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患者治疗效果（n=54）
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2.2患者复发状况：实验组患者治疗后疾病复发的3例，复发率为11.1%；对照组患者治疗后疾病复发的11例，复发率为40.7%，两组比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
冠心病的发病机制主要是由于冠状动脉硬化狭窄，使得心肌细胞供血不足，导致心肌障碍，严重者会使得心肌缺血缺氧坏死。该病严重威胁患者生命，若不及时救治，急性发作会造成心力衰竭或死亡。随着现代化进程的发展，该病有年轻化发展的趋势。其临床表现为心律不齐等[2]。心律失常在中医学中属于“心悸”“怔忡”范畴，本病病位在心，多由脏腑功能失调导致，病情虚实夹杂[3]。虚证主要为气血亏虚导致心失濡养，实证主要为淤血阻滞，导致气机不畅，因此在治疗中应当以养阴、活血通络为主。本病多是由神经功能失调或其他原发疾病引发的一系列心脏反应。中医认为，本病多为邪毒入侵、情志内伤、饮食不节、劳欲过度导致的气机不畅，心阳不振，心脉痹阻，搏动无力，脉不衔接而造成“心动悸”，“脉结代”等心律失调[4]。
炙甘草具有降低异位起搏、抗休克以及抗心律失常的作用，从而提高机体应激能力；川芎具有扩张血管，减少血小板粘附，保护心肌的作用；人参作用温阳益气，可适当延长动作电位；麦冬与五味子酸甘化阴而敛阴，可于阴中求阳；远志、伏神安神定惊止悸；当归[则具有抗硬化、降低胆固醇的作用。研究表明，采用炙甘草汤加减法治疗冠心病心律失常的研究组患者临床疗效显著高于对照组，且不良反应较轻，具有较高的推广价值[5]。
综上所述，炙甘草汤在冠心病心律失常患者中具有非常显著的效果，可改善患者心悸、气短症状，提高治疗效果，炙甘草汤应用价值高，值得各级医院进一步推广应用。
参考文献
[1]赵映宝. 中西医结合治疗冠心病心律失常临床疗效[J]. 心血管病防治知识（学术版），2014，06：74-76.
[2]肖生华. 中西医结合治疗56例冠心病心律失常的疗效[J]. 求医问药（下半月），2013，12：323-324.
[3]吴芳，李龑，杨舒淳. 炙甘草汤加减治疗心律失常80例疗效观察[J]. 中外医学研究，2013，31：158-159.
[4]张斌霞，黎启华，蒋晓霞，张奕民，张琪. 加味炙甘草汤治疗心律失常32例临床疗效观察[J]. 四川中医，2009，06：90-91.
[5]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：人民军医出版社，2002，02（23）：342-346.
论文作者:律朝霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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