湖南省第六工程有限公司建设医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效及不良反应。方法 选取2016年8月～2017年2月我院收治的120例心律失常患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取胺碘酮治疗，观察组采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，记录两组治疗前后收缩压、舒张压及心率，比较两组疗效及不良反应发生情况。结果 观察组和对照组治疗后舒张压、收缩压及心率都明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组发生恶性心力衰竭、过敏反应等不良反应的例数明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常所取得的临床疗效较好，且不良反应发生率较低，可在临床工作中大力推广。
【关键词】胺碘酮；美托洛尔；心律失常
Efficacy and adverse reactions of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia. Methods 120 patients with arrhythmia admitted to our hospital from August 2016 to February 2017 were randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group. The control group was treated with amiodarone，while the observation group was treated with amiodarone combined with metoprolol. Systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate were recorded before and after treatment. The efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment，the diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate in the observation group and the control group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05）. The number of adverse reactions such as malignant heart failure and allergic reaction in the observation group was significantly less than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Amiodarone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia has a good clinical effect，and the incidence of adverse reactions is low，which can be widely promoted in clinical work.
[Keywords] amiodarone；Mei TORO M；arrhythmia.
心律失常是常见的心血管系统疾病，任何年龄段均可发生，多发于中老年人，其致死率较高，严重危害人们的健康，因此采取有效的治疗手段至关重要。目前针对这类疾病的治疗措施多为药物治疗，且大多数为控制心率的药物。胺碘酮在治疗心律失常上具有较高的应用价值，可以抑制细胞钾离子外流，使心室、心房等部位的电位时间延长，而美托洛尔可以显著降低心律失常患者的心搏出量以及血压，降低心肌耗氧量以及心肌外部所受阻力，从而使心律失常患者预后良好。本研究应用胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常，探讨其联合应用时的疗效及不良反应，取得了良好的结果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月～2017年2月我院收治的120例心律失常患者，随机分为观察组和对照组，观察组采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，对照组采用胺碘酮治疗。观察组60例，男32例，女28例，年龄46-68岁，平均年龄（56.452.15）岁；对照组60例，男30例，女30例，年龄50-69岁，平均年龄（58.452.12）岁。纳入标准：（1）我院收治的心律失常患者；（2）自愿参与本研究；（3）对本研究知情且签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他重大疾患；（2）不配合本研究者；（3）无严重精神疾患。两组在一般资料上无明显差异（P＞0.05），所以两组具有可比性。
1.2研究方法
两组在接受治疗前均接受常规治疗，保持一致，即接受强心苷、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规药物治疗。对照组采用胺碘酮（赛诺菲安万特制药有限公司，国药准字H19993254）单独治疗，第一周0.2mg/次、3次/d，第二周0.2mg/次、2次/d，第三周0.2mg/次、1次/d，直至患者的血压指标控制在90mmg以下或心率达到100次/min。观察组在对照组基础上服用美托洛尔（AstraZeneca AB.瑞典.阿斯利康制药有限公司分装，国药准字J20150044），口服24.15-85.45mg，每天一次，每两周根据患者病情变化倍量治疗，直至患者的血压指标控制在90mmg以下或心率达到100次/min。
1.3观察指标和诊断标准 观察两组治疗前后收缩压、舒张压以及心率。观察两组发生不良反应（恶性心力衰竭、过敏反应、低血压等）的患者例数。显效：患者症状显著改善，心率小于90次/min；有效：患者症状有所改善，但改变不明显，心率小于100次/min；无效：患者症状无改善甚至有所加重。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后收缩压、舒张压、以及心率变化 观察组和对照组治疗前后收缩压、
舒张压、以及心率均有所降低，但观察组下降程度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1.两组治疗前后收缩压、舒张压、以及心率变化（）
注：*表示与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。#表示与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.2两组不良反应发生情况比较
观察组发生恶性心力衰竭、过敏反应等不良反应的例
数明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2.两组不良反应发生情况比较[n（%）]
注：*表示与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）
2.3两组有效率比较
观察组显效50例、有效8例、无效2例，对照组显效40例、有效5例、无效15例。观察组总有效率96.67%，对照组总有效率75.00%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
心律失常是心血管系统的危重疾病，多发于心肌病、冠心病、瓣膜病等心脏器质性疾病[1]。该病常伴有心慌、胸闷、憋气等症状，具有反复性，更甚者会发生左心的急性衰竭，严重影响患者的身心健康[2]。目前对心律失常的治疗方法常为药物治疗[3]。
胺碘酮作为一种抗心律失常的常用药物，可有效抑制钾离子外流，使心脏动作电位时程得以延长，同时还会使机体心肌细胞间的不应期差异缩小，以此改善心律失常[4-5]。胺碘酮还能降低心律失常患者的心率，降低心肌耗氧量，降低心肌所受外部阻力，扩张冠状动脉[6-7]。美托洛尔也是一种抗心律失常的常见药物，可以选择性抑制心肌受体，降低心率，抑制心肌除极，减慢房室传导速度，从而控制心律失常[8]。
本研究采用胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效，并比较两组不良反应发生情况，以2016年8月-2017年2月我院收治的120例心律失常患者，随机分为观察组和对照组，观察组采取胺碘酮联合美托洛尔治疗，对照组采用胺碘酮治疗。观察组和对照组治疗前后收缩压、舒张压、以及心率均有所降低，但观察组下降程度较大，观察组总有效率（96.67%）明显高于对照组（75.00%），两种差异均有统计学意义（P＜0.05），说明两药联合的临床疗效显著优于胺碘酮单用效果。观察组发生恶性心力衰竭、过敏反应等不良反应的例数明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明两药联用发生的不良反应要显著少于胺碘酮单用时，这与之前的研究相吻合。
综上所述，胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常所取得的临床疗效较好，且发生不良反应较少，具有较高的应用价值，可在临床上大力推广。
参考文献：
[1]武良明.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常患者的疗效和安全性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：21-22.
[2]胡鹏云，杨玉勤.快速心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果观察及研究[J].中国现代药物应用，2018，12（11）：118-119.
[3]高云水.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗室性心律失常的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（16）：68-69.
[4]魏显敬，谢莲娜，王凯君.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常疗效及安全性评价[J].陕西医学杂志，2018，47（06）：796-799.
[5]苏晓萍，林丰夏.美托洛尔联合胺碘酮治疗潜在恶性心律失常的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（05）：634-635+638.
[6]刘伟锐.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效分析[J].首都食品与医药，2018，25（08）：31-32.
[7]沈冉.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的效果评价[J].海峡药学，2018，30（04）：185-186.
[8]王文生.探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效及安全性[J].智慧健康，2018，4（10）：43-45.
论文作者:毛进文
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：心律失常论文; 心率论文; 对照组论文; 两组论文; 洛尔论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;