湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：分析胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性。方法：择取本院60例阵发性室上速以及房颤发作患者，收治时间均在2016年7月至2017年6月期间，根据随机数字表法将上述患者随机分为2组，给予对照组患者进行常规方法治疗，给予研究组患者进行胺碘酮的静脉负荷＋维持疗法，观察2组患者的临床治疗效果、心率及血压情况、不良反应发生率情况。结果：①研究组患者中，显效患者有19例，占63.34%，有效患者有10例，占33.33%，无效患者有1例，占3.33%，总有效率是93.33%，对照组患者中，显效患者有14例，占46.67%，有效患者有6例，占20%，无效患者有10例，占33.33%，总有效率是66.67%；②研究组患者中有0例患者发生头痛头晕症状，有0例患者发生心动过缓症状，有3例患者发生低血压；对照组患者中有6例患者发生头痛头晕症状，有3例患者发生心动过缓症状，有1例患者发生低血压；③研究组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率均显著的低于对照组患者。结论：胺碘酮的静脉负荷＋维持疗法，对快速型心律失常患者的急诊治疗效果显著，不良反应发生率较低、安全性较高，值得临床上的广泛推广。
【关键词】胺碘酮；急诊治疗；快速型心律失常；临床疗效；安全性
心律失常是指患者心搏的频率与节律、心律的冲动传导及起源部位等的任一项均有异常，可将心率失常划分为快速型和缓慢型两大类，主要依照患者心律失常发生时其心率的快慢程度。快速型的心律失常其发病较快，为常见需要急诊大夫进行紧急处理的一类疾病，为不同心脏疾病患者死亡的主要原因。治疗心律失常的主要方法是药物治疗，为了在极其有限的时间范围内挽救患者生命，必须要在早期就应用安全有效的抗心律失常的药物。本文主要分析胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效及安全性，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为本院60例阵发性室上速以及房颤发作患者，收治时间均在2016年7月至2017年6月期间，上述患者均经过精确检查诊断，根据随机数字表法将上述患者随机分为2组，研究组中男性患者是15例，女性患者是15例，年龄20～70岁，平均年龄（50.1±1.5）岁，体重60～80公斤，平均体重是71.0±2.4公斤，病程是0.5至10 小时，平均病程是4.8±1.3 小时；对照组中男性患者是14例，女性患者是16例，年龄19～71岁，平均年龄（39.8±2.8）岁，体重60～80公斤，平均体重是70.4±1.6公斤，病程是0.5至13 小时，平均病程是5.1±2.2 小时。两组患者的一般临床资料经比较没有显著性的差异，即P>0.05。上述患者及其家属均已知晓病情且同意本次研究，本研究经伦理委员会同意。
1.2 方法
给予对照组患者应用艾司洛尔静脉负荷+维持治疗；给予研究组患者胺碘酮静脉负荷+维持治疗。具体用法为把150毫克胺碘酮加入到30毫升的葡萄糖溶液中进行稀释，同时要保证好严格的推注时间，最好在10分钟之内，然后以每分钟0.1至0.6毫克的速度开始静脉滴注，30分钟后根据患者心律的情况调整，每天最多进行三次的静脉推注，且注射剂量不得超过1克。
1.3 观察指标
观察2组患者24小时内的临床治疗效果、心率及血压情况、不良反应发生率情况。
1.4 疗效判断
显效是指能转复成窦性心律，有效是指不能转复成窦性心律，但能减慢心室率，无效是指无反应。
1.5数据分析
将2组患者的临床治疗效果、心率及血压情况、不良反应的发生情况使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。其中2组患者的临床治疗效果、不良反应的发生情况是计数资料，应采用卡方检验，2组患者的心率及血压情况是计量资料，应采用t检验。若组间的P值小于0.05，说明组间差异存在一定统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者的临床疗效对比
研究组患者的总有效率是96.67%，明显的高于对照组（66.67%），经过数据的分析可得，差异均存在统计学的意义（P<0.05）。
2.2 2组患者不良反应的发生情况对比
研究组患者不良反应的发生率是9.99%，明显的低于对照组（33.33%），经过数据的分析可得，差异均存在统计学的意义（P<0.05）。
表1 两组患者疗效对比（n，%）
2.3 2组患者心率及血压情况对比
2组患者治疗前后的收缩压、舒张压及心率等临床指标均有显著变化，经过数据的分析可得，差异均存在统计学的意义（P<0.05）。研究组患者治疗后的舒张压、收缩压分别是60.9±8.7mm Hg、103.2±10.2mm Hg，心率是每分钟85.4±11.3次；对照组患者治疗后的舒张压、收缩压分别是80.5±10.4 mm Hg、135.4±19.4 mm Hg，心率是每分钟138.9±15.7次；研究组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率均显著的低于对照组患者，经过数据的分析可得，差异均存在统计学的意义（P<0.05）。
3.讨论
快速型心律失常，由于心率增快，心室舒张时间明显缩短，导致患者的每搏输出量显著下降，而患者将会出现一些心力衰竭或者是低血压等现象，为导致心源性死亡的重要原因。治疗心律失常的药物，其作用通常和致心律失常的作用是并存的，所以选择一些安全性高的、有效、快速的药物为目前临床上研究的重点之一，同时，这也是确保患者健康安全的重中之重。
本研究选择胺碘酮的静脉负荷＋维持疗法，研究发现，①研究组患者的总有效率是96.67%，明显的高于对照组（66.67%）；②研究组患者不良反应的发生率是9.99%，明显的低于对照组（33.33%）；③研究组患者治疗后的舒张压、收缩压、心率均显著的低于对照组患者，上述经过数据的分析可得，差异均存在统计学的意义（P<0.05）。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，对心脏多种离子通道如钾、钠、钙通道均有抑制作用，并能降低窦房结、浦肯野纤维的自律性及传导性，显著延长动作电位时程，从而转复异常心律及减慢心室率。同时胺碘酮可非竞争性拮抗α、β受体及扩张血管平滑肌，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，保护心脏。
总之，胺碘酮的静脉负荷＋维持疗法，对快速型心律失常患者的急诊治疗效果显著，不良反应发生率较低、安全性较高，值得临床上的广泛推广。
参考文献：
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[3]白雪芬.胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常复律中的临床疗效和安全性分析[J].中外医疗，2014，33（17）：45-46.
论文作者:徐圣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/10/22
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