湖南省湘西自治州人民医院 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：研究依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压的效果。方法：研究对象：我院2014年5月-2016年2月住院接受治疗的70例糖尿病肾病伴高血压患者。随机分组方法：编号单双数方法。70例患者分为L组和L+Y组。L组单纯以氯沙坦治疗；L+Y组依那普利联合氯沙坦治疗。研究评估：（1）总疗效；（2）用药安全性；（3）治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、UAER的差异。结果：（1）L+Y组对比L组总疗效更高，P＜0.05；（2）两组用药安全性相似，P＞0.05；（3）治疗前两组舒张压、收缩压、UAER相似，P＞0.05；治疗后两组跟治疗前比较，上述指标均改善，P＜0.05。其中L+Y组UAER改善幅度大于L组，P＜0.05。结论：依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压的效果确切，可有效改善患者血液水平，治疗安全性高，有利于减轻肾脏损害，延迟病情进展，值得推广。
【关键词】依那普利；氯沙坦；糖尿病肾病伴高血压；效果
【 abstract 】 objective：to study the enalaprilat combined chlorine sand jotham effect for the treatment of diabetic nephropathy with hypertension.Methods：the object of study：from May 2014 - February 2016 in the hospital for treatment of 70 cases of patients with diabetic nephropathy with hypertension.Randomized methods：number and odd number method.70 patients were divided into L groups and L + Y.L group of pure treatment with chlorine sand；L + Y group enalaprilat combined chlorine treatment.Research assessment：（1）the total curative effect；（2）drug safety；（3）before and after the treatment of patients with diastolic and systolic blood pressure，the differences between the UAER.Results：（1）the L + Y group and comparison group total effectiveness is higher，L P < 0.05；（2）drug safety similar in both groups，P > 0.05；（3）two groups of diastolic and systolic blood pressure before treatment，similar UAER，P > 0.05；In the two groups after treatment compared with before treatment，the above indexes improved，P < 0.05.The L + Y UAER improvement is greater than L group，P < 0.05.Conclusion：enalaprilat combined chlorine sand for the treatment of diabetic nephropathy with hypertension precise，which can effectively improve the patient's blood level，treatment of high security，is beneficial to relieve kidney damage，delay progression，and worthy of promotion.
【 key words 】 enalaprilat；Chlorine sand temple；Diabetic nephropathy with hypertension；The effect
糖尿病肾病为糖尿病患者常见慢性并发症，也是高龄糖尿病患者死亡重要因素，在糖尿病肾病发展过程中，患者可出现血压升高，加重肾脏损害，需采取有效的方法进行干预，以延缓糖尿病肾病进展，改善患者预后[1]。本研究对依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压的效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象：我院2014年5月-2016年2月住院接受治疗的70例糖尿病肾病伴高血压患者。随机分组方法：编号单双数方法。70例患者分为L组和L+Y组。
35例L+Y组患者中：男性19例，女性16例；年龄区间60-83岁，年龄平均值（72.34±2.03）岁。糖尿病病程区间4.4年-25.2年，病程平均值（14.13±3.46）年；
35例L组患者中：男性20例，女性15例；年龄区间60-81岁，年龄平均值（72.10±2.24）岁。糖尿病病程区间4.6年-25.1年，病程平均值（14.52±3.17）年。
两组患者年龄、病程和性别等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。
1.2方法
所有患者常规服用降糖药或肌注胰岛素调控血糖。L组单纯以氯沙坦治疗，每次50mg，每天1次口服；L+Y组依那普利联合氯沙坦治疗。氯沙坦同上。依那普利每次5mg，每天2次口服[2]。
两组均治疗4周为1个疗程，均治疗1个疗程后观察疗效。
1.3观察指标和标准
研究评估：（1）总疗效；（2）用药安全性；（3）治疗前和治疗后患者舒张压、收缩压、UAER的差异。
显效：舒张压下降大于等于10mmHg或正常，或舒张压下降大于等于20mmHg；有效：舒张压下降大于等于30mmHg，舒张压下降低于10mmHg但达到正常范围，或舒张压降低10-19 mmHg；无效：达不到上述标准。总疗效=显效和有效占总例数的百分比之和[3]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS21.0软件统计糖尿病肾病伴高血压患者相关数据；总疗效、用药安全性均统一以%表示，计数资料行χ2检验。舒张压、收缩压、UAER均统一以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总疗效相比较
L+Y组对比L组总疗效更高，P＜0.05，如表1.
2.3两组患者用药安全性相比较
两组用药安全性相似，P＞0.05，其中，L组有3例头晕，4例失眠和2例干咳；L+Y组有2例头晕、3例失眠和2例干咳，均可自行缓解，无需给予特殊处理。
3讨论
氯沙坦为ARB类抗高血压药，可通过对血管紧张素受体AT1的阻断，避免血管紧张素II跟受体结合，发挥降压作用[4-5]。血管紧张素II可增加大孔物质通透性，因此降压同时还可改善肾血流动力学，调节硫酸类肝素合成，降低大分子物质通透性，减少尿蛋白，预防肾损害进展，发挥保护肾脏的作用。依那普利为ACEI类药物，有降压、降低肾小球内压作用，减少尿蛋白滤过，也有肾功能保护作用，两者联用，可发挥协同作用[6-7]。
本研究中，L组单纯以氯沙坦治疗；L+Y组依那普利联合氯沙坦治疗。结果显示，L+Y组对比L组总疗效更高，治疗后两组舒张压、收缩压、UAER均改善，其中L+Y组UAER改善幅度大于L组，说明依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病伴高血压的效果确切，可有效改善患者血压水平，治疗安全性高，有利于减轻肾脏损害，延迟病情进展，值得推广。
参考文献：
[1] 张玲，牛建生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2038-2040.
[2] 李永玲.观察依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效[J].大家健康（中旬版），2014，15（2）：149-149.
[3] 曾鉴洪.依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2671-2672.
[4] 张利霞.依那普利联合氯沙坦对糖尿病肾病并高血压患者24h尿蛋白及血压的影响[J].中国实用医刊，2016，43（3）：28-29
[5] 孙芳.依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].中国老年保健医学，2015，25（1）：61-62.
[6] 方琴安.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效与安全性[J].医学信息，2014，16（31）：53-54.
[7] 刘世清.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].当代医药论丛，2014，31（3）：141-142.
论文作者:杨常宏
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：依那普利论文; 疗效论文; 高血压论文; 患者论文; 糖尿病肾病论文; 两组论文; 收缩压论文; 《航空军医》2016年第10期论文;