摘要：目的：探讨对机械通气患者实施改良口腔护理对患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法：取2015年11月到2016年11月间本院收治的60例机械通气患者进行研究，采取随机数表法将患者分为基础组（n=30）和改良组（n=30），对所有基础组患者实施基础口腔护理，对所有改良组患者实施改良口腔护理，统计对比两组患者的护理效果。结果：改良组患者口腔溃疡、口腔霉菌、呼吸机相关性肺炎发生率与基础组相比明显较低，改良组患者机械通气时间与基础组相比明显较低，P＜0.05。结论：对机械通气患者实施改良口腔护理可有效预防患者呼吸机相关性肺炎的发生。
关键词：机械通气；改良口腔护理；呼吸机相关性肺炎；预防
机械通气是临床在呼吸机辅助在改善呼吸状态的常用治疗方式，呼吸机相关性肺炎是机械通气患者最为常见的严重并发症，是指采取机械通气治疗48h后至拔管后48h时间段内出现的肺炎[1]。呼吸机相关性肺炎是医院获得性肺炎的常见类型，其致死率较高，已经成为导致机械患者死亡的重要影响因素。积极预防呼吸机相关性肺炎的发生是改善患者预后的关键。本院对30例机械通气患者实施了改良口腔护理，并与基础口腔护理效果实施了对比，以期为预防呼吸机相关性肺炎提供更有效的方式。以下就具体护理内容实施回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2015年11月到2016年11月间本院收治的60例机械通气患者进行研究。纳入标准：经口气管插管机械通气患者；治疗时间≥3d患者；自愿参与实施治疗及护理研究患者。排除标准：原发性感染疾病患者；心肝肺肾脾胃等重要脏器严重疾病患者；意识障碍或难以配合研究患者；妊娠期及哺乳期患者。采取随机数表法将患者分为基础组（n=30）和改良组（n=30），基础组患者男女比为17:13；患者年龄42-76岁，平均年龄（57.4±8.2）岁；改良组患者男女比为18:12；患者年龄42-77岁，平均年龄（57.5±8.2）岁。对基础组与改良组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
所有患者均实施机械通气治疗，患者气管插管前均实施常规异丙酚处理，并在插管后使患者保持仰卧位，抬高床头30°。对所有基础组患者实施基础口腔护理，在患者治疗过程中使用棉球蘸取漱口液对患者口唇浸湿，并对患者口腔牙齿、上腭、颊部、舌苔等实施清洗，2次/d。对所有改良组患者实施改良口腔护理，使用漱口液浸泡的棉球对患者牙齿、上腭、颊部、舌苔、咽喉等部位均实施多方位清洗，缓慢反复清洗，直至患者清洗后的冲洗液变得清洁，若患者舌苔较黄，且导管存在血痂及痰痂，则可使用浸湿漱口液的纱布对患者牙齿等部位进行擦洗，再使用漱口液浸泡的棉球棉球对患者口腔各部位实施擦洗清洁，清洁后再使用漱口液漱口及冲洗。
1.3 观察指标
①统计对比两组患者并发症发生状况。
②统计对比两组患者机械通气时间。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，机械通气时间用均数±标准差表示，以t检验。并发症发生状况用率表示，以X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生状况分析
改良组患者口腔溃疡、口腔霉菌、呼吸机相关性肺炎发生率与基础组相比明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05，见下表）。
表1 两组患者并发症发生状况分析[n（%）]
注：与基础组相比*：P＜0.05
2.2 两组患者机械通气时间分析
改良组患者机械通气时间（4.5±1.1）d与基础组（7.4±1.3）d相比明显较低，t=9.327，P＜0.05。
3 讨论
机械通气是当前临床治疗呼吸衰竭等相关呼吸症状的常用治疗方式，其治疗效果显著，但患者治疗过程中常需进行气管插管，使得致病菌侵入风险增加，极易导致呼吸机相关性肺炎的发生。当前临床统计结果显示，呼吸机相关性肺炎的临床发病率可达9%-70%，且住ICU患者合并呼吸机相关性肺炎的死亡率可达33%-70%，呼吸机相关性肺炎已经成为引起ICU患者死亡的重要影响因素，加强对呼吸机相关性肺炎的预防是当前机械通气治疗中的重点[2]。当前临床诸多研究结果显示口咽部细菌感染是引起呼吸机相关性肺炎发生的重要因素，不断减少口腔致病菌定植是改善患者预后的关键[3]。本次研究中改良组患者并发症发生率及患者机械通气时间与基础组相比明显较低，说明采取改良口腔护理效果显著，可有效促进患者恢复。以往实施基础口腔护理时，多采取口腔快速擦洗方式，擦洗虽能在一定程度上减少患者口腔定植致病菌，但效果不佳，难以清除残留在牙齿及相关部位的牙菌斑及污垢，易导致患者感染，影响患者治疗效果[4]。本次研究实施改良口腔护理时，采取纱布进行清理，可有效清除牙菌斑及相关污垢、血痂、痰痂等，且可促进脱落细胞清除，有效提升清洁效果，进而减少患者感染状况，预防呼吸机相关性肺炎的发生，也能保证患者治疗效果，促进患者早日康复，减少患者住院时间[5]。
综上，对机械通气患者实施改良口腔护理可有效预防患者呼吸机相关性肺炎的发生，减少患者机械通气时间，促进患者恢复，运用价值高。
参考文献：
[1]张娜,张定峰.改良口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(10):91-92.
[2]顾月群,殷雅琴,胡海敏,等.改良口腔护理方法预防经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎的效果研究[J].护理与康复,2015,14(1):53-55.
[3]黄贱美,赖秀琼.不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎比较[J].牡丹江医学院学报,2016,37(4):132-133.
[4]张东华,曹中荣,李敏,等.不同口腔护理频次及方法对控制呼吸机相关性肺炎的影响[J].护士进修杂志,2015,22(18):1652-1654.
[5]许茗.经口气管插管患者口腔护理频数及时机对预防口腔疾患及呼吸机相关性肺炎的影响[J].护理实践与研究,2015,12(10):4-7.
作者简介：刘丽婧，女，本科，护师
研究方向：不同口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎研究、探讨
论文作者:刘丽婧,程矿兰,丁梅,陈玲玲,叶蕊
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 口腔论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 机械论文; 基础论文; 发生论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;