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【摘 要】目的：探讨克氏针与微型钢板内固定治疗手部骨折的临床疗效与对比分析。方法：选取我院于2017年5月至2018年5月收治的90例手部骨折患者，按照不同的治疗方法，随机分为克氏针组50例患者和微型钢板组40例患者。克氏针组所有患者均选择克氏针，且根克氏针之间可以交叉或者是平行，保障骨折部位固定可靠、复位良好。微型钢板组患者依据骨折的形态和骨折的部位来选择合适的微型钢板螺钉内固定。结果：使用微型钢板内固定进行治疗的病患有85.0%的优良率，经克氏针固定的病患有76.0%的优良率，P< 0.05具有统计学意义。结论：于治疗手部骨折，使用微型钢板内固定，可以使得手部骨折快速的愈合，具有临床价值意义，可以大力推广。
【关键词】克氏针；微型钢板；内固定；手部骨折；疗效
在我国现代临床研究治疗中。常见的骨折就有手部骨折，手部骨折又称为掌指骨骨折，治疗掌指骨骨折所选择的内固定材料非常多，例如钢丝、螺钉、克氏针、钢板、外固定支架等等，微型钢板内固定和克氏针使用最为广泛。70年前临床医学就开始研究克氏针，克氏针是临床医学中最普遍的治疗骨折的内固定物。微型钢板内固定临床使用时间较为短暂，但是近些年来，使用的频率却在不断的上升。我院采用微型钢板内固定和克氏针治疗掌指骨骨折，报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2017年5月至2018年5月收治的90例手部骨折患者，按照不同的治疗方法，随机分为克氏针组和微型钢板组。克氏针组有50例患者，男性患者41例，女性患者9例，年龄为16岁-55岁，平均年龄为25.2±3.4岁。有23例为中节指骨骨折，有19例为近节指骨骨折，有17例为掌骨骨折。闭合性骨折20处，开放性骨折55处。微型钢板组有40例患者，男性患者32例，女性患者8例，年龄为18~53岁，平均年龄为27.2±3.4岁。有10例为中节指骨骨折，有11例为近节指骨骨折，有19例为掌骨骨折。闭合性骨折25处，开放性骨折23处。两组患者在一般临床资料方面对比差异性不大（P＜0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
为了降低手术风险和创伤以及其他因素对于后期骨折愈合的影响，所选患者都为健康体质者，相同手部掌指骨折没有超过两处以上，两处骨折部位也没有存在于同一纵轴线掌指骨上。排除掌指没有肌腱全部断裂或者是手部神经血管严重缺损患者，所有患者都是自愿接受治疗，没有强制现象。排除严重复合伤患者。
1.3治疗方法
克氏针组所有患者进行开放性骨折清理创口后，可以适当的延长伤口，从而有利于显露出骨折以及复位固定。使用X射线机进行监视，将骨折利用闭合手法进行整复，复位完成后，维持复位位置。克氏针可以选择一根也可以选择多根，克氏针的直径为0.8mm~2.0mm，进针的方向可以多角度选择，多根克氏针之间可以交叉或者是平行，依据骨折的具体情况来决定，保障骨折部位固定可靠、复位良好。
微型钢板组患者进行开放性骨折清理创口后，可以适当的延长伤口，从而有利于显露出骨折以及复位固定。复位骨折完成以后，依据骨折的形态和骨折的部位来选择合适的微型钢板螺钉内固定。对于掌指骨基底部以及头部的骨折骨块或者是游离骨块情况允许时要加克氏针或者是细钢丝捆扎以及螺钉内固定。
微型钢板组和克氏针组骨折部位稳定患者都可以在内固定后的第2天就要开始关节微动作锻炼，先进行被动锻炼，再进行主动锻炼。骨折部位情况严重患者可以在内固定以后两周到三周内开始进行关节微动作锻炼。四周到六周后经过X射线复查后，判断骨折部位愈合良好可以将克氏针拔出[1]。
1.4统计学意义
使用Werle和Gartland来作为评分的依据，采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，P<0.05则具备统计学意义。
2结果
本次选取的2017年5月至2018年5月收治的90例手部骨折患者进行随访治疗，随访治疗6个月到1年，患者骨折的愈合时间2~4个月，所有患者骨 折的愈合都比较好，没有不愈合以及骨折延后愈合的病人。
使用Werle和Gartland来作为评分的依据，使用微型钢板内固定进行治疗的病患有85.0%的优良率，经克氏针固定的病患有76.0%的优良率，P<0.05具有统计学意义。见1。 表1两组患者的临床疗效对比分析（n.%）
3讨论
在现代临床研究治疗中，对于治疗手部骨折要求解剖和复位，进行有效的固定和早期训练。在治疗过程中对于手部的软组织和手部血运越来越被重视。临床研究治疗掌指骨骨折，主要以微型钢板螺钉内固定和克氏针为主[2]。
本次研究，两组患者分别采用克氏针内固定治疗和微型钢板内固定治疗，随访治疗6个月到1年，患者骨折的愈合时间2~4个月，所有患者骨折的愈合都比较好，没有不愈合以及骨折延后愈合的病人。使用微型钢板内固定进行治疗的病患有85.0%的优良率，经克氏针固定的病患有76.0%的优良率，P<0.05具有统计学意义。
微型钢板内固定材料具有组织相溶性好，钢板螺钉固定系统的稳定以及对于骨折端的加压作用使得骨折的对位效果更加好，骨折之间的缝隙小，固定更加牢靠[3]。
综上所述，对于治疗手部骨折，使用微型钢板内固定，可以使得手部骨折快速的愈合，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1] 杨国敬，张雷，张力成，等.AO微型钢板与交叉克氏针治疗掌、指骨折的疗效比较[J].中华手外科杂志，2010，22（1）：40-42.
[2] 劳杰，顾玉东，徐建光，等. 应用AO微型不锈钢板内固定治疗手部骨 折[J].中华手外科杂志，2012，18（2）：66-68.
[3] 王祝民，王晨霖，靖海波.微型外固定支架与钢板、克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较研究[J]. 实用手外科杂志，2010，20（3）：149-150.
论文作者:何晓峰1,张凌飞2,邵林2,赵丛然2,戴政2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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