吴晗 黄平*（四川省遂宁市中心医院血液科 629000）
【摘要】血液科护士是一项工作压力比较大的职业，而血液科化疗药物的使用也是一项对病人和护理人员本身都具有危险性的工作。本文主要讨论血液科的护士在使用化疗药物时应该注意的一些问题，包括对病人安全的负责和对护士自身安全产生的威胁，并提出相应的解决措施。
【关键词】血液科护士；化疗药物；问题；解决对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0479-02
一、前言目前在我国的医疗水平和防护措施的标准下，化疗药物的使用过程中有许多问题需要注意。首先对病人用药时护士要注意提高工作中的警惕性，做好药物的管理工作，将不同的药物分类来放置，使用较为明显的标签来做好标识工作以防止弄混；在护理的过程中要注意观察病人的病情，熟悉病人的基本状况；在药物注射前仔细阅读药品说明书，明确用药的注意事项；注重自身学习，加强医疗护理水平也是很有必要的。其次在护理过程中如果不做好防护措施化疗药物也可能对护士本身的健康产生威胁。本文会在这两个方面具体分析。
二、化疗药物的接触途径及危害化疗药物对人体有危害是大部分人都知道的，特别是作为血液科护士，会长期接触化疗性药物，会对自身健康产生不好的影响。
因此护士在给病人使用注射化疗性药物时应该注重自我的防护工作，充分意识到化疗性药物对人体的危害性并在配置过程中严格遵守医院的操作规程，按照相关规定采取有效的防护措施，对于保护自身免受化疗药物的危害有重要的作用。
1、化疗药物接触人体的主要途径：主要是人体在呼吸的过程中通过呼吸道进入人体，或从口中，从皮肤表面等进入人体，对身体的组织和细胞造成影响。尤其是在以下几条途径下将产生更大的危害：在药物运输过程中盛放化疗药物的容器产生破裂的现象或者有一定量的药物溢出瓶口；护士在配置化疗药物时有溶液或药物粉末漏出；在注射完成给病人拔针时有药物液体溅出；在注射工作中随意放置药品或在注射结束后不及时将注射器收起；在给病人输液过程加药时有药物溅出，溅到身上或手上、病房的地面上；注射器处理不当，没有按照要求对医疗垃圾进行焚烧处理等。
2、护士接触化疗药物的危害（1）长期接触化疗药物会影响人的生殖系统，从事护理工作的又大多数是女性，可能会导致女性月经不调、甚至是不孕不育等严重的后果。而护理人员在怀孕期间可能导致胎儿畸形等。
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（2）化疗药物的致癌性：经常接触化疗药物的护士可能潜在的有患上白血病等的风险，这种危害不是短期内表现出来的，而是可能在多年后出现具体的恶性肿瘤等症状。
（3）个别体质弱的会产生过敏反应：对于一些对过敏原比较敏感的护理人员，一些化疗药物可能会导致是护理人员出现一定程度的过敏反应。
3、接触后在短期和长期的影响结果1.1 接触后短期内的表现：对于血液科的护士长期要接触化疗药物，如果防护措施不够完善，很有可能使得化疗药物有机可乘，通过皮肤表面或者呼吸道进入人体，造成局部皮肤的腐蚀作用或在皮肤表面产生水泡。还有可能对皮肤表面造成一定的刺激，皮肤发生一系列的变异症状。
1.2 接触后远期将会产生的结果：引发癌症、畸形、身体组织细胞产生变异等。
三、护士在使用化疗药物时应注意的问题1、在药品保管方面1.1 对药物进行严格的分类在血液科工作的护士需要面对的药品较多，这也是血液科护士的工作压力来源之一。因此在药物的保管工作上要严格按照药物保管的相关要求，按照不同的种类分开放置，以免在紧急的情况下导致药物的错误使用。对于化疗药物的保管上尤其要注意，放置在专门的保存柜内。
1.2 做好化疗药物的标示工作在我院对药品的管理工作有着严格的体系，因此在化疗药物保管是应该按照医院的规定对药物经行明确具体的标识，每次在药物使用完毕时应及时归置回原位，养成良好的工作习惯和严谨的工作态度，方便存取，也能在最大程度上防止药物用错的现象出现。
1.3 化疗药物由专人保管对于化疗药物的保管要专人专项，并做到及时定点的清查，药物在补充和变更时做好记录，对于一些有较大危险性的药物要加锁，做到由专人保管，而且在每次交接班时要做好登记记录，对化疗药物要使用专门的保管柜进行保存，并制定专门的人员对其负责。
2、化疗药物在使用时应注意的事项：护士做到对化疗药物的更新学习作为血液科的护士应做到对化疗药物更新的知识更新，对新的药物的功效和注意事项充分认识，养成仔细阅读药物说明的良好习惯，在用药时严格遵守注意事项，不断的进行学习新的药物知识以满足需求。除了护士的自身努力外医院方也应该加强对护士的药物培训，定期开展讲座为护士解答在工作过程中遇到的问题和应该注意的事项。同时在新的化疗药物研发出来时应该配备具体的说明书和注意事项建议书，给出应急管理措施，保证护士在使用化疗药物时患者的安全和护士自身的安全。
四、护士在使用化疗药物时的防护措施1、配药时的环境问题对于化疗药物的配置工作，应该选择在人比较少而且具有良好的通风透气的环境中进行。在保证空气的充分流通的同时，还要做到防止带有化疗药物的空气进入公共区域以造成污染。最后，化疗药物的配置方位应该与普通药物的配置工作区分开来。
2、在进行化疗药物注射时的个体防护在配置药物之前要做好清洁工作，要穿药物防护服，戴口罩、防护手套、帽子等防护用具。在操作过程中一旦有药物的污染要及时的进行更换和清理，以保证自身的安全。在操作完成之后要注意归置药品，及时清理被污染的医疗用品。
3、配药过程中的防护工作在配药过程中最需要注意的就是防止药物粉末或液体的溅出，防止针头刺到手或者身体的其他部位，做到谨慎小心。
4、被化疗药物污染后的医疗用品的清理措施在操作过程中如果有药液溅出造成配置桌面或医院地面的药物污染，应快速的作出相应处理，以防止污染到更多的区域。最常见的处理措施是用吸水纸来处理液体溅出物，用浸湿的纱布等来处理粉状的药物。
五、加强管理措施，完善操作规范医院方面需要加强化疗工作的管理措施，在进行化疗药物的使用工作时严令禁止不穿防护服、不按照规定进行正确的个体防护等，尤其要注意年轻护士的管理。对于血液科的护士来说，工作压力较大，医院实施严格管理的同时，也要注意他们的心理变化。此外要加强提高护士的自我保护意识，医院应该重视对护士的自我保护意识的培养和提高, 以确保护士在化疗药物的使用时能够发挥充分的自觉性，遵守各项规定，做好自身防护。以尽量减少化疗药物对护士身体的损害和抗肿瘤药物造成的环境污染。
六、结束语血液科护理工作本身就具有一定的工作难度和压力，加上化疗药物的使用过程中有诸多需要注意的事项，这也在一定程度上加重了护士的工作难度。此外，化疗药物对人体危害较大，从事化疗药物使用工作的护士是很容易受到药物的不良影响，因此自身的防护工作一定要做好，从而在最大程度上降低职业风险。
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论文作者:吴晗 黄平
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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