（淄博市第五人民医院 心理一科 山东淄博 255100）
【摘要】目的：探讨个体化运动疗法对抑郁症患者抑郁程度及临床疗效的影响。方法：选择2015年5月至2016年5月期间在我院住院治疗的84例抑郁症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施个体化运动疗法。干预4周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行抑郁评分，比较两组患者抑郁程度及临床疗效。 结果：观察组HAMD评分显著少于对照组（P<0.01）；总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：个体化运动疗法可有效改善抑郁症患者的抑郁状态，提高临床疗效，值得在今后的临床工作中广泛运用。
【关键词】个体化运动疗法；抑郁症；抑郁程度；临床疗效
【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0070-02
抑郁症是心境障碍的主要类型，主要临床特征为显著且持久的心境低落，表现为情绪低沉、兴趣缺乏、意志减弱及周身不适等躯体症状，严重时可悲观厌世，甚至出现自杀想法及自杀行为[1]。抑郁症迄今发病机制并不明确，普遍认为与心理、生物和社会环境等多种因素有关[2]，该病反复发作，难以彻底治愈，严重影响患者的生活质量。临床研究表明[3]，运动疗法有助于改善慢性病患者的负性情绪，本研究尝试采用个体化运动疗法用于抑郁症患者的护理干预，取得较好的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月至2016年10月期间在我院进行治疗的84例抑郁症患者，作为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》[4]抑郁症诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）[5]均>18分，均经患者或家属同意纳入本研究。按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组42例。
观察组男25例，女17例；年龄20～60（37.52±2.83）岁；抑郁程度：轻度8例，中度23例，重度11例。
对照组男23例，女19例；年龄21～60（36.98±3.07）岁；抑郁程度：轻度9例，中度22例，重度11例。
两组患者性别、年龄及病情严重程度等基本资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予抗抑郁药物治疗，对照组实施常规护理，包括健康教育、心理护理、安全监护、用药指导、认知行为治疗等，观察组在对照组基础上实施个体化运动疗法，具体措施如下：
（1）征求患者主治医师同意，根据患者年龄、兴趣爱好、身体状况和病情严重程度来选择适宜的运动项目，每种运动项目的强度、频率和持续时间符合患者自身需求和身体条件。
（2）运动项目及实施方法：根据主治医师和运动保健专家的意见，设定以下几种运动项目。
①跳绳，频率保持在30～60次/分钟，每两天进行一次，每次持续10分钟。
②慢跑，一般在傍晚进行慢跑，速度保持在120步/分钟，每周至少三次，每次持续30分钟。
③健身操，在健身专家的指导下进行，将患者分为六组，每组8人。每周三次，每次持续三分钟。
④散步，在安静清幽的环境中散步，持续时间15分钟。
⑤太极拳，每周四次，每次持续30分钟。
⑥其他集体运动，如：拔河、打篮球等集体运动。
在进行运动治疗的过程中，实时观察患者的反应和病情，密切关注患者的心理和身体状况，确保患者的安全。
（3）运动强度的评定：根据患者的心率变化情况来测定患者进行的运动的强度。运动后5分钟的心率必须是达到患者最高心率的70%～85%，最高心率=（220－年龄）×85%。在运动前后，测量患者的心率并进行记录。
1.3 观察指标
1.3.1抑郁程度 干预4周后，采取HAMD评分评价两组患者焦虑状态，总分8～20分为可能存在抑郁症，总分越高，表示抑郁程度越严重。
1.3.2临床疗效 临床疗效评价按照HAMD减分率来计算：
（1）完全治愈：HAMD评分≤8；
（2）显著进步：HAMD评分总分减分率≥50%；
（3）进步：HAMD评分总分减分率介于25%～50%；
（4）无效：HAMD评分总分减分率≤25%。
（完全治愈+显著进步+进步）例数=总有效例数。
1.4 统计学处理
数据均采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料以率表示，卡方检验比较；计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组HAMD评分比较
干预前，两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组HAMD评分均较本组干预前显著减少（P<0.01），观察组HAMD评分显著少于对照组（P<0.01）。见表1。
3.讨论
随着社会发展及社会压力的加大，抑郁症患者发病率也在逐年增多。但因发病原因迄今未完全探明，加大了抑郁症的治疗难度。据相关研究表明，运动能在一定程度上改善机体状态下激素、油脂和葡萄糖的释放量，增强肾上腺髓质释放儿茶酚胺的能力，从而达到降低抑郁水平的目的，可有效促进抑郁症患者的心理健康[5]。此外，运动能加快人体内新陈代谢的速度，疏导负面的心理状态，缓解患者的紧张、焦虑和过于激动等情绪，使抑郁症患者心情舒畅，情绪平和[6]；运动疗法还可以增强患者的意志与耐力，提高患者的信心和神经系统的调节能力，促进胃肠道蠕动；同时还可通过神经体液的调节机制，促使机体内有益激素和酶类的分泌[7]。此外，运动项目趣味性高，竞争和合作并存，能有效增强患者的自信心。本研究结果可见，观察组HAMD评分显著少于对照组；总有效率明显高于对照组，表明个体化运动对抑郁症的恢复有积极改善作用。
综上所述，个体化运动疗法可有效改善抑郁症患者的抑郁状态，提高临床疗效，值得在今后的临床工作中广泛运用。
【参考文献】
[1]董强利，万平，孙金荣，等.抑郁症缓解期患者认知功能特征前瞻性研究[J].中华精神科杂志，2017，50(3)：182-186.
[2]周群，朱彦，李月峰，等.PET/CT观察首发与复发抑郁症患者神经细胞18F-FDG摄取代谢的差异[J].中华神经医学杂志，2017，16(5)：498-502.
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[5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：121.
[6]唐丽云.有氧康复运动对老年女性乳腺癌术后抑郁患者效果评价[J].辽宁医学院学报，2016，37（4）：44-47.
[7]吴进纯，杨波，肖容，等.运动疗法改善抑郁症患者社会功能及生活质量的效果[J].解放军护理杂志，2015，32（12）：22-24.
论文作者:孟令霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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