【关键词】延续护理;青光眼;眼压;自我管理
Objective: To explore the effect of continuous nursing on intraocular pressure and self-management ability of glaucoma patients. Methods: 112 cases of glaucoma patients admitted to our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the study objects, and they were randomly divided into observation group and control group, 56 cases in each group; the control group was given routine care, and the observation group was given continuous care on this basis. To observe and compare the intraocular pressure control and self-management ability of the two groups. Results: after 3 months of continuous nursing intervention, the average intraocular pressure of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the self-management ability was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: continuous nursing can significantly reduce the average intraocular pressure of glaucoma patients and improve their self-management ability, which is worth popularizing.
[Key words] continuous nursing; glaucoma; intraocular pressure; self-management
青光眼是由于眼压增高、视觉神经供血不足导致视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降的一种慢性终身性眼病[1]，是导致人类失明的三大致盲眼病之一，我国青光眼患病人数高达700万[2]。青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，不仅给患者的身心都带来巨大的痛苦，而且严重影响患者的生活质量[3]。如果可以做到早发现并进行对症治疗，绝大多数的患者可以终生保持有用的视功能[4]。治疗青光眼的方法主要包括药物、手术和激光治疗[5]，但因为青光眼这一病症的特殊性，治疗时间长、患者没有及时意识到青光眼的危害，出院后不遵医嘱服药，家庭经济压力较大等因素，导致患者病情反复、视力下降、甚至失明[6]。因此，患者经治疗出院后，仍需要进行长期规范的治疗和持续性康复指导，养成良好的生活习惯，才能保证或提高治疗效果，维持现有的视觉功能。本文为探讨延续护理对青光眼患者眼压及其自我管理能力的影响，对2018年1月-2018年12月期间在我院进行治疗的112例青光眼患者进行研究，现将研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2018年12月期间本院收治的112例青光眼患者作为本次研究的考察对象。将其随机分为观察组和对照组，每组56例。其中，观察组男27例，女29例，年龄40～78岁，平均年龄59.6岁，左眼患病23例，右眼患病25例，双眼患病8例;文化程度：小学及以下8例，中学18例，高中及大专22例，大学及以上8例。对照组男29例，女27例，年龄42～79岁，平均年龄58.3岁，左眼患病22例，右眼患病24例，双眼患病10例;文化程度：小学及以下6例，中学19例，高中及大专24例，大学及以上7例。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料均相似无明显差异，具有可比性。
1.2 入选与排除标准
入选标准：（1）符合青光眼诊断标准;（2）年龄<80岁，且患者身体及意识状态均相对稳定，无精神或认知障碍;（3）患者及家属签署知情同意书，自愿参加。排除标准：（1）疑似青光眼患者;（2）有视觉、听力及认知障碍、意识不清的患者;（3）患有引起视力改变的其他疾病;（4）无法进行随访。
1.3 方法
1.3.1 对照组 给予常规护理干预，如常规有关青光眼的健康教育、出院后定期电话回访、遵医嘱用药、定期复查等形式对患者进行管理。
1.3.2 观察组 在对照组的基础上对患者进行延续性护理，具体内容包括：（1）对患者进行全面系统的健康教育，包括发病原因、发病症状、治疗方法、急性发作时的症状及应对措施、按时遵医嘱用药及自我管理的重要性、按时进行复查的重要性等内容;（2）加强心理护理，耐心解答患者及家属提出的疑虑和问题，同时积极与患者沟通，说明心态对病情恢复的重要性，并相应进行心理疏导;（3）帮助患者养成良好的生活习惯，如住院期间为患者演示自我眼压监测及眼球按摩方法，并监督患者记录眼压、规范用眼等，促进患者病情恢复;（4）通过微信、电话等方式对患者进行一对一专门健康指导以及随访工作，叮嘱按医嘱用药、定期复查、用眼注意事项等。
1.4 应用效果评定标准
1.4.1 眼压控制情况 于患者出院前和随访3个月后，通过监测青光眼患者的平均眼压评价患者的恢复情况。
1.4.2 自我管理行为及评分标准 采用自我管理行为问卷[7]对两组患者干预前及干预3个月后的自我管理能力进行评价，考察内容包括生活方式、心理影响、遵医嘱用药、定期复查四个方面，采用Likert 5级评分，得分越高说明患者的自我管理行为情况越好。
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1.5 统计方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行处理与分析，計量资料用`x±s表示，组间比较进行t检验，检验标准p<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 平均眼压比较
在延续护理三个月后，观察组平均眼压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 自我管理能力比较
观察组生活方式、心理影响、遵医嘱用药、定期复查情况得分均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
青光眼是一种慢性且不断进展的疾病[8]，由于治疗周期长、病情容易反复、经济压力大以及患者担心丧失视力等因素，给患者的身心造成一定程度的影响[9]。随着现代医学的快速发展，对青光眼的治疗方案也不断增多而且疗效显著，但鉴于青光眼病情的特殊性，尚无可根治的手段[10]。青光眼患者治疗后期最重要的就是控制眼压，而防止病情发展而损害视力则需要终身管理，生活方式、心理影响、遵医嘱用药、定期复查情况等与病情的控制直接相关[11]，所以为青光眼患者进行延续护理对控制患者的平均眼压、提高其自我管理能力来说是至关重要的。
本研究在常规护理的基础上对患者进行延续护理，结果我们发现干预后3个月观察组患者平均眼压明显的低于对照组患者（如表1所示），且两组患者的平均眼压相比存在统计学显著性差异（p<0.05）。可见，延续护理可以明显降低青光眼患者的平均眼压水平。此外，我们还考察了延续护理对青光眼患者自我管理能力的影响（如表2所示），可见观察组患者的生活方式、心理影响、遵医嘱用药、定期复查情况均明显优于对照组，且两者上述指标相比也均存在显著性差异（p<0.05）。说明延续护理可以明显的改善青光眼患者的自我管理水平。延续护理在青光眼患者管理中的应用意义深远，为患者提供了延续、明确且有效的护理手段，这种护理方法大大增加了青光眼健康教育的宣传力度及知识传播范围，心理护理帮助患者恢复对治疗的信心和耐心，提高患者的自我管理能力，有效控制眼压，减少并发症的发生，值得进一步研究、应用和推广。
4 结论
综上所述，延续护理可以改善青光眼患者的眼压控制水平，提高患者的自我管理能力，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 杨玉琼，朱小敏，周金梅，等.延续护理在青光眼患者中的应用效果[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2272-2273.
[2] 薛艳红，丁宏.综合护理干预对青光眼患者术后康复的影响[J].中国临床护理，2017，9（2）：153-156.
[3] 周媛婷，任国琴.护理干预对青光眼患者遵医行为及术后生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（10）：1382-1384.
[4] 周娟，向琴，朱柏宁.不同延续护理模式对青光眼出院患者生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（23）：5-7.
[5] 刘则文.青光眼治疗的新进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（62），28.
[6] 戴毅，孙兴怀.从流行病学角度认识青光眼的特点与危害[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2016，16（3），179-181.
[7] 陈虹，冯金象，冯金惠.综合护理干预对青光眼患者自我管理行为、服药依从性、视功能的影响[J].中外医学研究，2017，15（35）：85-86.
[8] 黄霞，李海琴，陈晓红.延续护理对青光眼患者遵医行为及生存质量的影響[J].中外医学研究，2014，12（33）：117-118.
[9] 邵文静.延续护理对青光眼患者临床效果和生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（82）：202-203.
[10] 李桂华，刘新英，杨烈莹，等.延续性护理在青光眼患者中的应用研究[J].中国现代医生，2018，56（18）：133-135.
[11] 南宇宏.延续护理模式对青光眼患者护理效果及预后分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41），89.
论文作者:李艳,
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
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