沈阳军区总医院延安里卫生所 辽宁沈阳 110002
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是世界上大多数国家心血管病死亡的主要原因，是我国老年人最常见的心脏病，冠心病致死占老年人死亡原因的1/2以上[1]。积极有效地进行医院内诊治是控制病情的最有效手段，然而绝大多数冠心病患者的治疗时间是在院外，大部分冠心病患者并不了解关于正确行为方式和饮食习惯的基本知识，社区护理干预的重要性也因此得到了进一步的凸显。因此实施合理完善的社区护理服务对于改善患者的生活质量十分重要。我们自2015年5月至2016年7月，开展了冠心病患者社区家庭保健护理服务，收到了良好的效果。现就护理干预体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 符合诊断标准的冠心病患者62例[2]，男28例，女34例，年龄61～85岁，平均年龄73．2±0．4岁，其中心绞痛30例，心肌梗死后11例，无症状心肌缺血21例。均有不同程度的胸闷、气短、心前区疼痛症状，心电图（ECG）示心肌缺血型ST改变。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法 社区护理人员走访冠心病患者，详细了解病史，准确评估患者的心理状况和疾病恢复程度，在此基础上建立患者家庭护理档案，同时根据患者需求和现有的居家场所及设备制定有针对性的康复护理计划 并依据患者的病情和接受能力，每周上门实施指导2～3次，争取得到患者家庭的理解和支持。
1.2.1实施社区冠心病患者护理指导的方法 （1）出院前给患者及其家属提供信息，进行危险因素评估以及出院后建议。（2）出院后即开始家访或择期随访（病情需要时）。（3）实施康复护理方案，鼓励患者尽早恢复锻炼。（4）给予病情知识介绍，降低危险因素指导以及情绪调整技巧等。巡回服务过程中，根据不同患者病情动态变化，及时调整治疗护理计划，与医生治疗配合，制订出新的护理目标。
1.2.2 生活质量等级划分 生活质量等级划分问卷中将生活质量分为3个方面12个小项，具体内容为：（1）疾病对社会活动的影响：社会适应、社会支持、工作情况、娱乐活动。（2）日常生活能力：睡眠与休息、生活自理、家务处理、日常活动。（3）精神状态：心理状态、脾气性格、抑郁或焦虑障碍、记忆力、注意力。达到其中9～12项正常为好，5～8项正常为中，4项以下正常为差。
1.2.3 对冠心病基本知识了解程度的判断 根据患者对饮食、高血脂、吸烟、糖尿病、高尿酸血症、超重、高血压、遗传、缺乏运动、情绪变化、服药及家庭自救知识等方面的掌握情况进行问卷调查，掌握9～12项为基本了解，5～8项为部分了解，4项以下为了解甚少。
2 结果
经过对62例冠心病患者实施社区护理指导，使患者增强了配合治疗的信心和重新生活的勇气，使患者基本掌握了规范的冠心病自我护理知识，生活质量明显改善。
3 讨论
健康生命质量是指人在生命尚存的同时，生理、心理及社会功能处于健康状态的生活质量[3]。冠心病已成为危害我国老年人的重要疾病，冠心病的发作往往具有明显的突然性、紧迫性，患者也往往存在很强的恐惧、焦虑心理。他们在院外治疗期间，生活质量与正常人相比有着不同程度的下降。通过我们的观察发现，对冠心病患者实施积极有效的社区护理保健指导以后，积极解除患者痛苦，增强了患者战胜疾病的信心和勇气，建立了患者对医务人员的信任感，生活质量明显改善，各项指标显著提高。同时经过规范合理的社区护理保健指导后，也减少了冠心病患者住院次数及严重并发症的发生，具有明显的社会效益和经济效益。基本符合WHO对心脏病的康复医学定义：“保证心脏病患者最好的体力、精神及社会条件所需要的运动，以致他们可以借助自己的力量，尽可能地参加社会活动，过着有效、积极的生活.”[4]
参考文献：
[1] 陈林祥．现代老年心脏病学[M]．湖南：科学技术出版社，2006，2-5．
[2] 陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001，1369-1370.
[3] 林亚．生命质量与生命数量[J]．国外医学：护理学分册，2000，19（10）：453．
[4] 陈林祥．现代老年心脏病学[M].湖南：科学技术出版社，2006，432．
作者简介：刘侠（1971～），女，主管护师，本科，主要从事老年病临床护理工作。
论文作者:刘侠1,王颖1
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患者论文; 冠心病论文; 生活质量论文; 社区论文; 病情论文; 老年论文; 程度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;