祁阳县人民医院骨科 湖南永州 426100
摘要：目的：探索小创伤动力髋螺钉内固定对老年股骨大转子骨折的效果及生活质量影响。方法：选取2015年3月22日至2017年3月22日期间我院老年股骨大转子骨折50例患者，抽签化分组，即25例每组，对照组和观察组分别采用传统手术治疗和动力髋螺钉内固定治疗。结果：观察组患者的心理功能（97.85±1.24）分、躯体功能（96.31±2.16）分、物质生活（95.38±2.64）分、社会功能（96.85±1.74）分、总有效率（96.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对老年股骨大转子骨折患者实施动力髋螺钉内固定治疗效果显著。
关键词：动力髋螺钉内固定；老年股骨大转子骨折；生活质量
股骨大转子骨折主要是指机体在受到巨大冲击力时引起的大转子受损，可发生在各个年龄段，但以老年患者最为常见，主要是由于老年患者各组织、器官呈衰竭状态，且大部分存在骨质疏松现象，从而成为股骨大转子骨折好发人群 [1]，早期的保守治疗，虽具有无创性，但通过长时间的卧床康复，可引起下肢血管栓塞、泌尿系感染、肺炎、褥疮等并发症，部分患者还可出现髋关节僵硬、肢体短缩畸形、髋内翻等疾病，目前常实施手术治疗 [2]。而本文旨在探索老年股骨大转子骨折患者实施不同手术方案的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为老年股骨大转子骨折患者，共有50例，抽签化分组，分为两组，即观察组25例和对照组25例，均在2015年3月22日至2017年3月22日期间收治。入选标准：（1）患者经MRI、CT检查，均确诊为老年股骨大转子骨折患者；（2）患者均自愿加入本次实验。排除标准：（1）排除存在严重内脏器官受损患者；（2）排除存在髋部手术史患者；（3）排除长期使用激素治疗患者。
观察组患者中15例为男性，10例为女性，平均年龄（71.18±3.22）岁；Evans分型：2例为IV型，10例为III型，6例为II型，7例为I型。
对照组患者中14例为男性，11例为女性，平均年龄（71.26±3.19）岁；Evans分型：3例为IV型，9例为III型，7例为II型，6例为I型。
两组患者一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用传统手术治疗，实施硬膜外麻醉后，将股外侧肌和阔筋膜切开后，剥离软组织，且对骨折端进行复位，实施固定，取相应大小钢板放于股骨外侧，最后使用克氏针固定，钻入导针，锁定螺钉，无异常现象后，便可缝合切口 [3]。
观察组采用小创伤动力髋螺钉内固定治疗，实施硬膜外麻醉后便可开始手术治疗，切口可选择在患侧大腿上段外侧，将股外侧肌和阔筋膜逐层切开后，将股骨上段外侧面和股骨大转子充分暴露，在股股外侧中点位置和大转子顶端下方（约2厘米）位置，置入X光机引导，在引导下置入1枚克氏针，距离股骨头软骨1厘米位置，无异常现象后，再置入一枚直径为2.5mm的克氏针，扩张并置入螺钉，在X线引导下，拔出防旋转针和导针，随后在股骨外侧面安装骨板，用螺钉锁住股骨远端 [4]。
两组患者术前均实施常规预防抗生素，常规情况下，3~5天便可实施膝伸屈锻炼，3~5周开始负重扶拐锻炼。
1.3 观察指标
对比两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能、总有效率。
显效：患者髋关节活动恢复良好，能够正常行走，且经X线检查，显示为骨折愈合良好；有效：患者经X线检查虽显示骨折愈合，但存在轻度的髋内翻；无效：患者行走困难，且出现髋内翻畸形愈合，关节外展受限。
1.4 统计学处理
实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
实施小创伤动力髋螺钉内固定治疗后，能够提高整体疗效（P＜0.05）。如表1所示：
表1：两组患者总有效的比较
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3 讨论
股骨大转子骨折好发于老年患者，由于老年患者抵抗力较差，且耐受力不强，容易合并多种慢性疾病，其中最常见的糖尿病、高血压、骨质疏松等，其均可影响患者日后恢复 [5]。早期临床学者为了减轻对肢体的创伤、损害，选择保守治疗，但结果表明效果不显著，且容易诱发多种并发症，因此手术治疗仍为首选方案，随着医疗技术的进步，手术方案也逐渐多样化 [6]。
小创伤动力髋螺钉内固定能够及时缓解患者疼痛感，恢复骨折端，促进肢体愈合，且具有一定的微创性，更适用于老年患者，能够降低术后固定松动现象发生，具有良好抗弯曲性，增加骨折处稳定性，从而提高骨折愈合率。同时小创伤动力髋螺钉内固定更符合股骨大转子骨折患者生物力学特征，能够降低手术耐受性，对骨折线进行加压，从而控制旋转和弯曲，利于肢体功能恢复 [7]。分析本次实验，也可发现患者实施此项手术治疗后，生活质量、总有效率均高于对照组，由此说明，小创伤动力髋螺钉内固定能够促进肢体功能恢复，防止髋内翻畸形的发生，提高生活质量。
总而言之，动力髋螺钉内固定具有操作简单、安全性高、疗效高等特点，用于老年股骨大转子骨折患者中，能够提高生活质量。
参考文献：
[1]程茂槐.小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折的效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4527-4528.
[2]苏航.PFNA与动力髋螺钉加防旋钉固定EvansⅠc型老龄股骨转子间骨折的生物力学研究[D].河北医科大学，2014.
[3]彭小波.小创伤动力髋螺钉内固定在老年股骨大转子骨折治疗中的价值分析[J].医药前沿，2016，6（8）：199-200.
[4]刘立华，邓斌.动力髋螺钉内固定治疗44例股骨粗隆部骨折的失败原因分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：107-108.
[5]张玉忠，贺强.股骨近端锁定板内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效比较[J].山东医药，2014，33（37）：40-41.
[6]阮兴隆.老年股骨转子间骨折患者不同手术方式临床疗效分析[J].中国老年学杂志，2014，12（14）：3843-3845.
[7]曹永宏，段玉堂，李海强等.同种自体异体骨移植结合动力髋螺钉内固定治疗股骨近端骨巨细胞瘤并骨折的疗效观察[J].中国中医药科技，2014，98（z1）：168-168.
论文作者:唐盾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
标签：股骨论文; 患者论文; 螺钉论文; 转子论文; 老年论文; 动力论文; 创伤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;