四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院 637942
前列腺增生症在临床治疗中是较为常见的疾病之一，具有发病率高的特点。前列腺增生属于持续进展性疾病，一旦患上此疾病通常会出现排尿不尽、夜尿增多、尿频、排尿困难等表现，而且前列腺增生的病人还有伴有肺部或心血管明显或潜在疾病。通过笔者收集到的资料证实，近年来前列腺增生有高发趋势，发病年龄有年轻化趋势。虽然说前列腺增生不会给生命安全造成威胁，但是会给病人的工作以及生活造成一定的影响，为此应对病人实施有效的治疗干预。对于前列腺增生到底要怎么治疗，需要不要手术治疗，这个问题是众多前列腺病人共有的问题，到底该如何治疗，情况笔者如下的阐述吧。
1.前列腺增生阐述
前列腺增生在临床治疗中属于比较常见的疾病，临床也将其称作为良性前列腺增生，通常发生在中老年男性人群。伴随着我国人口日益增多，老年人口也日益增多，我国已然成为了老龄化国家和社会，老年人的增多导致了前列腺发生率的增高。其实在某种情况下，男性患者在出现增生病变时，但不曾出现临床症状和反应，随着年龄的增长，排尿困难等临床体征随之显现，根据笔者统计的资料证实，且列腺增生发生率以城镇为主，高于乡村。
2.前列腺增生发病机制
临床中对于前列腺增生致病因素的研究非常多，但就我国目前临床水平来讲，对于前列腺增生的诱发因素至今没有明确表明，但能够确定的是，前列腺增生和细胞凋亡，间质细胞增殖，上皮细胞增殖之间的平衡有直接的关系。此外，前列腺增生诱发因素还和其他因素有直接关系，比如说人体雌激素以及雄激素之间相互作用，腺上皮细胞和前列腺间质相互作用以及遗传因素，神经递质，炎症细胞，生长因子等。据现在研究结果所得知前列腺增生，必须具备两个条件，一年龄增长，二有功能睾丸，这两者缺一不可。除了上述诱发机制外，近年来临床对于前列腺增生研究不断的增多，发现前列腺增生和地理环境，家族史，酗酒，肥胖，吸烟以及BPH发生有很大的关系。
3.前列腺增生临床症状和表现
前列腺增生早期属于代偿期没有典型症状，但随着人年龄的增长，伴随着下尿路梗阻的加重，和前列腺有关的症状将随之显现，临床中将前列腺症状分为储尿气症状以及排尿气症状和排尿后症状，由于前列腺病程进展速度较慢，难以确定起病时间，所以临床将这样命名。（1）储尿期症状和表现：此时期主要临床的表现和症状为夜尿增多，尿失禁，尿急，尿频等。其中，尿急和尿失禁主要发生在下尿路梗阻时，有51%到79%的病人，发生过急迫性尿失禁和尿急。而夜尿增多和尿频则为前列腺增生的早期表现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆大多数前列腺增生患者都会有每次尿量不多的感觉，这和膀胱逼尿肌失代偿后病人出现慢性尿潴留，并使膀胱有效容量降低，缩短排尿间隔有很大关系，如果病人此时伴有膀胱结石或是泌尿系统感染，会加重尿频，并且伴有尿痛等症状。（2）排尿期症状和表现：此时期主要表现在间断排尿、排尿困难、排尿踌躇，导致此体征的出现和腺体增大、机械性梗阻以及排尿困难加重有很大关系，在病人发生下尿路梗阻时和腺体大小比例发生异常，伴随着尿道阻力的增加，病人会出现排尿延长、排尿起始延缓、尿线细而无力、射程不远的情况，同时还会伴有小便分叉以及排尿不仅的感觉，如果梗阻加重，病人需要在按压腹部或增加腹压进行帮助排尿，期间如果出现呼吸时，则会使尿液中断。（3）排尿后的症状和表现：此时期主要症状为尿后滴沥、排尿不尽，有残余尿量和膀胱逼尿肌失代偿有很大关系；如果残余尿量较大，膀胱过度膨胀并伴有压力增高的情况，高于尿道的阻力，将导致尿自行的从尿道溢出，临床也将其统称为溢性尿失禁，还有部分前列腺增生病人残余尿量不多，但是在憋尿、饮酒以及受凉的情况下，或是服用药物以及其他因素诱发的交感神经兴奋时，会增加急性尿潴留的发生率，有关于急性尿潴留的情况可以说是时好时不好，部分病人有以急性尿潴留为首发的症状，部分病人没有。（4）其他症状：膀胱结石：在病人出现下尿路梗阻时，特别是存在残余尿时，会导致尿液停留在膀胱内的时间过于长，逐步形成结石，通常出现膀胱结石时，病人会出现尿线中断的情况，并存在排尿末疼痛感，当改变体位后会可排尿；长时间尿路梗阻：其情况和膀胱憩室充盈所导致肾积水或下腹部包块而诱发的上腹部包块有很大关系，如果患者长时间使用增加腹压或按压腹部的方式帮助排尿，会导致脱肛、痔和疝疾病的发生。肾功能损害：此情况多数和肾功能破坏有关，在就诊时病人有意识迟钝、嗜睡、血压升高、贫血、食欲不振的表现。泌尿系统的感染：此情况为常有表现，通常是因尿潴留而诱发，在一般情况下病人会出现排尿困难、尿频、尿急等临床症状和反应，同时还会伴有尿痛等症状，在病人出现上尿路感染后会出现中毒反应、腰痛以及发热的症状，如果平常病人没有尿路感染的情况，但是尿液中白细胞较多或是尿培养结果有细菌生长的表现，应采取手术治疗方式。血尿：通常情况下，小血管扩张和前列腺黏膜上毛细血管充血会受到已经增大的腺体牵拉以及膀胱的摩擦，在膀胱收缩时会诱发肉眼血尿或镜下血尿，这种情况是导致老年人血尿的重要因素。
4.前列腺增生需不需要手术治疗
在前列腺增生治疗中，主要有两种情况，一种是保守治疗，另外一种就是手术治疗。在保守治疗中通常以药物治疗为主，常用药物为非那雄胺片，盐酸坦素罗辛，除这两种，药物以外，还有一些中成药，例如前列腺康以及前列腺疏通等，但临床对于这两种药物并没有过多的资料以及文献，药理药效也不是十分明了。而手术治疗仍是前列腺疾病重要的治疗方式，也是主要的治疗方式，但是如果要采用手术治疗前列腺增生疾病，需要病人具备以下3种指征，（1）药物治疗效果不佳，临床症状十分明显；（2）病人出现过两次以及两次以上的尿潴留；（3）病人有前列腺增生并合并膀胱结石，还出现反复泌尿系统感染情况。近些年，我国医疗水平不断的提升，在前列腺增生疾病治疗中，常用的手术方式为微创治疗，常用手术方案为经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术、微波治疗、激光治疗。
对于前列腺增生，笔者想大家都有所了解，此疾病通常发生在老年中，一旦发生会给病人生活质量造成影响，作为儿女的我们平日中对于老年人一定要给予关心，一旦发现异常，立马去医院进行诊治。最后，笔者希望此文章给您带来帮助
论文作者:王浩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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