哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值。方法：选取笔者所在医院2010年3月至2016年6月诊治的肝硬化门静脉高压患者45例，另选自愿参与研究的同期健康体检者45例，采用彩色多普勒超声检测两组研究对象的脾静脉主干内径与门静脉主干内径。结果：门静脉主干内径比较，对照组为（0.65±0.38）cm，观察组为（1.25±0.21）cm；脾静脉主干内径比较，对照组为（1.02±0.26）cm，观察组为（1.49±0.53）cm，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中有9例发生食管胃底静脉曲张，门静脉内径1.4 cm上下及脾静脉内径1.0 cm上下食管胃底静脉曲张发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹部B超技术不仅可以有效诊断肝硬化门静脉高压，还可以分析出其脾静脉和脾脏的病变情况，值得在临床借鉴、广泛应用。
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关键词：腹部超声技术；肝硬化；门脉高压
Analysis of the clinical value of abdominal ultrasonography in the diagnosis of portal hypertension of liver cirrhosis
Abstract：Objective：To investigate the clinical value of abdominal ultrasonography in the diagnosis of portal hypertension of liver cirrhosis.Methods：Forty-five patients with cirrhosis and portal hypertension diagnosed and treated in our hospital from March 2010 to June 2016 were enrolled in this study. Forty-five healthy volunteers were enrolled in this study. Color doppler ultrasound Splenic vein trunk diameter and portal vein trunk diameter. Results：The main diameter of the portal vein was（0.65 ± 0.38）cm in the control group and（1.25 ± 0.21）cm in the observation group. The diameter of the main trunk of the splenic vein was（1.02 ± 0.26）cm in the control group and（1.49 ± 0.53））cm，the observation group were higher than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）；observation group，9 cases of esophageal varices，portal vein diameter of 1.4 cm and spleen vein diameter 1.0 cm upper and lower esophageal and gastric fundus The incidence of varicose veins was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Abdominal B-ultrasonography not only can effectively diagnose portal hypertension of cirrhosis，but also can analyze the pathological changes of its splenic vein and spleen. It is worthy of clinical reference and widely use. Keywords：Abdominal ultrasound；Cirrhosis；Portal hypertension
相关调查报告指出，门静脉高压是肝硬化患者最常见的并发症之一，并发门静脉高压的肝硬化患者发生消化道大出血的几率可显著增高。以往该疾病通过胃镜检出，但胃镜耐受性差，且难以判断静脉曲张患者是否出血。彩色多普勒超声的引用，具有诊断简便、速度快的特点，且临床实用性高。本文为探究超声诊断对于该疾病的临床价值，特采取对照研究方式进行研究，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取笔者所在医院2010年3月至2016年6月诊治的肝硬化门静脉高压45例患者的多层螺旋CT资料。均符合肝硬化门脉高压疾病诊断标准。其中男28例，女17例，年龄23~88岁，平均54.6岁，30例为单纯肝硬化患者，15例为肝硬化合并肝癌患者。入选病例均签署知情同意书且自愿参与此次研究。排除标准：伴有血液系统疾病患者；伴有严重心、肾功能不全患者；有精神系统疾病，精神症状未有效控制患者。1.2基本方法
入院后，询问患者病史，并为全部病例行血常规检查、病毒学检查、肝功能实验、生化指标检查。使用彩色超声诊断仪，探头频率为3.5-5.0Mhz。患者取仰卧位，对腹部进行多切面扫查，观察门静脉主干及左、右分支、脾静脉及肠系膜上静脉管腔内径、回声及血流充盈情况。测量多组数据，取平均值。所有患者均于术后第3天经腹部彩超首诊，以后每周1次，连续3次，最长观察时间为2个月。1.3观察指标
对比两组研究对象的脾静脉主干内径与门静脉主干内径数据，以及门静脉、脾静脉内径情况与食管胃底静脉曲张发生率的关系。
1.4统计学方法
用SPSS 20.0软件对本次研究收集数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
门静脉主干内径比较，对照组为（0.65±0.38）cm，观察组为（1.25±0.21）cm；脾静脉主干内径比较，对照组为（1.02±0.26）cm，观察组为（1.49±0.53）cm，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
电子胃镜检查是临床上诊断门静脉高压的常用方法，能较准确地观察到肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张的情况，对其病情进行确诊。但早期肝硬化患者不会出现明显的食管胃底静脉曲张，若为其进行电子胃镜检查可能会误诊其病情。除此之外，胃镜检查具有创伤性，部分患者耐受性差，直接影响诊断结果。因此，并不能将电子胃镜检查结果作为诊断肝硬化门脉高压症的唯一标准。
本研究中，腹部B超检查结果显示，45病患的观察组中有9例发生食管胃底静脉曲张，门静脉内径1.4 cm上下及脾静脉内径1.0 cm上下食管胃底静脉曲张发生率差异有统计学意义（P<0.05）。表明腹部超声技术能够有效判断门静脉高压发病时的临床病理特点，同时也提示腹部超声技术在肝硬化门静脉高压患者中具有较高的诊断价值。综上所述，进行腹部B超检查不仅能准确分析肝硬化门静脉高压患者门静脉的病变情况，还可分析出其脾静脉和脾脏的病变情况。腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断提供可靠依据，其具有经济、方便、可重复性，已成为临床检查及动态监测肝硬化门静脉高压常规检查方法。
参考文献：
[1]单正兰.腹部B超联合胃镜检查在诊断肝硬化门静脉高压方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014，12（21）：104-105.
[2]邵土沙.腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J].中外医学研究，15（21）：52-53.
[3]樊长智.腹部超声技术在诊断肝硬化门脉高压方面的临床价值[J].世界最新医学信息，2017，17（18）：132.
论文作者:曹莲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：门静脉论文; 肝硬化论文; 内径论文; 高压论文; 患者论文; 腹部论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2017年第28期论文;