[关键词] 多发性骨髓瘤；骨痛；中医特色护理；穴位贴敷；针对性护理；心理状态
多发性骨髓瘤（MM）发病后会对患者器官、组织造成损害，出现骨痛等症状[1]。穴位贴敷以中医经络学说为理论基础，通过体表药物直接刺激特定穴位，达到止痛效果。同时，合理的护理干预在缓解患者疼痛中亦发挥着重要作用。本研究探讨穴位贴敷配合针对性护理在减轻MM患者骨痛中的应用效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年6月至2020年2月我院收治的MM骨痛患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男27例，女15例；年龄45-79岁，平均年龄（63.21±4.33）岁；主要症状：腰背部疼痛、腰膝酸软、困乏无力。对照组男27例，女15例；年龄46-80岁，平均年龄（63.15±4.28）岁；主要症状：腰背部疼痛、腰膝酸软、困乏无力。西医诊断标准：符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》[2]对MM的诊断；中医诊断标准：符合《多发性骨髓瘤辨治体会》[2]中脾肾阳虚、气血瘀阻型MM诊断标准。两组一般资料比较，无统计学差异（P＞ 0.05）。
1.2 方法 对照组实施常规护理，包括健康宣教、饮食干预及用药指导等。观察组采用穴位贴敷联合针对性护理：（1）穴位贴敷：选用补骨脂100g、吴茱萸50g、川芎50g烘干打成粉末，每次取用以新鲜姜汁调成糊状，粘于专用的透气穴位贴上，根据疼痛部位取穴粘贴，包括膀胱俞、肾、肝俞、脾俞等穴位。常规局部消毒后，将穴位贴贴于4-6h/次，14d为一个周期。（2）针对性护理：①建立档案：患者入院后询问疼痛部位、文化程度等情况，采用疼痛数字评分法（NRS）对其疼痛分级并制定针对性护理方案。②心理减压：加强沟通，向患者介绍疼痛发生机制，鼓励倾诉内心想法，并给予合理建议；鼓励患者多听舒缓音乐、多散步，增加生活乐趣，分散疼痛注意力；③疼痛护理：轻度疼痛患者给予肌肉放松、转移注意力缓解疼痛；中度疼痛可给予局部热敷、推拿按摩等；重度疼痛患者可适当给予镇静止痛药物。两组均干预2周。
1.3 观察指标 （1）疼痛控制效果：按照WHO评定标准分为完全缓解（CR）：疼痛完全消失；部分缓解（PR）：疼痛较干预前明显减轻，睡眠基本不受干扰；轻度缓解（MR）：疼痛较干预前减轻，但仍有明显疼痛，睡眠受到干扰；无效（NR）：疼痛与干预前比较无缓解。疼痛控制有效率＝CR+PR。（2）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组干预2周后心理状况，分数与心理状态呈负相关。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛控制效果 观察组疼痛控制有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疼痛控制效果对比n(%)
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3 讨论
骨痛是MM主要症状，以腰背部多见，其次为胸骨和肋骨，长期骨痛，严重影响患者身心健康与治疗信心。临床常规用药止痛易产生耐药性与依赖性，干预效果欠佳。MM骨痛属于中医中的骨蚀、骨弊等范畴。
MM形成的诸多病机中脾肾阳虚、气血瘀阻最为常见，故而临床干预以补肾健脾，活血通络为原则。本研究中，观察组干预后疼痛控制有效率高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，提示中药穴位贴敷联合针对性护理可减轻MM患者骨痛程度，改善心理状况。中药穴位贴敷方中以补骨脂、吴茱萸、川芎为主药，其中补骨脂味苦、辛、性温，有补肾助阳，温脾止泻等功效；吴茱萸味辛、苦，性温，有温中、止痛、理气、燥湿的功效；川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效；生姜味辛、性温，属于通经走窜、开窍活络类药物，能率领群药开结行滞，直达病所。结合患者疼痛情况选取膀胱俞、肾、肝俞等穴位，可通过穴位刺激和药物相互作用，起到纠正脏腑阴阳气血，补虚泻实，扶正祛邪，通络止痛的作用。此外，根据患者自身特点制定针对性护理方案，通过疼痛宣教，帮助患者正确认知疼痛，配合心理减压、放松疗法、药物镇痛等多种个性化镇痛措施，能够提高机体疼痛阈值，减轻患者疼痛感受。
综上所述，中医特色护理穴位贴敷配合针对性护理可有效减轻MM患者的骨痛程度与心理负担，值得临床应用。
参考文献
[1] 王翠竹，沙锁，严爱婷.血府逐瘀汤联合VD方案在多发性骨髓瘤中的应用效果[J].癌症进展，2019，17(17):2041-2044.
[2] 中国多发性骨髓瘤工作组.中国多发性骨髓瘤诊治指南[J].中华内科杂志，2008，47(10):869-872.
[3] 郭茜.多发性骨髓瘤辨治体会[J].中国中医急症，2008，17(4):556.
论文作者:王小娟,王燕,开金龙
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6