关键词:综合护理干预；重症监护病房；气管切开术；肺部感染
重症监护病房中气管切开时比较常用的气道阻塞治疗方式，在气管切开中，气道阻塞物痰液易反向吸入肺内，痰液中含有大量的致病菌，可对肺内造成显著的污染，临床中易发生肺部感染，肺部感染轻者会影响患者的临床治疗，病症较重时会明显的影响患者的临床康复，病症较重时则会直接威胁患者的生命健康，在气管切开治疗中需要特别注意，加强临床护理，有效的减免细菌在肺内发生感染，对已经发生感染的患者需要及时采取措施进行治疗与病症控制，临床护理是必不可少的内容，但具体重症监护病房的护理方式较多，选择全面有效的护理至关重要，综合护理干预可充分运用多个科室的资源对患者开展护理，护理质量与护理内容相对比较有保障[1-2]。现就我院2018年2月-2019年8月收治的61例重症监护病房行气管切开术并发肺部感染患者，随机分组，研究综合护理在临床症的应用效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年2月-2019年8月我院收治的61例重症监护病房行气管切开术并发肺部感染患者作为研究对象，随机分为两组，观察组31例，男性18例，女性13例，年龄在62-77岁，平均年龄（67.4±2.6）岁；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄在62-79岁，平均年龄（68.5±2.4）岁，两组患者年龄和性别等基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究。
纳入标准：纳入确诊为肺部感染的患者；纳入对此次研究知情并签署同意书自愿参与研究的患者；纳入有明显肺部感染病症的患者；纳入未合并其他肺内疾病的患者[3]。
排除标准：排除精神异常的患者；排除语言交流障碍的患者。
1.2方法
对照组采用常规重症护理，观察组采用综合护理干预，主要内容包括：（1）病房护理：护理人员定期对重症监护病房进行通风，调节室内温度与湿度，在进出病房过程中严格进行无菌操作，必须保持病房干净整洁，使患者可良好休养；（2）气管切口护理：严密监察患者的各项生命指标，确保患者可良好进行康复，并对气管切口进行检查，定期检查并记录，确保气管切口清洁干燥，切口有分泌物时及时更换包扎，对出现痰渍的患者需要进行消毒并更换包扎，临床用药过程中注意做好皮肤测敏，并保持无菌操作；（3）呼吸道护理：患者在气管切开术后需要及时采用湿化系统，保持消化道湿润，避免痰液结痂，并定期进行吸痰护理，避免痰液倒吸入肺部，加重肺部感染，对吸出痰液进行实验室检查，依据检查结果进行药物治疗；（4）口腔护理：在气管切开肺部感染护理中，对患者口腔的PH值需要定时检测，PH值偏低时采用碳酸氢钠擦洗，PH值偏高时采用硼酸液擦洗，PH值稳定时采用生理盐水或者双氧水擦洗，在保持口腔湿润的同时稳定患者口腔PH值[4-5]。
1.3观察指标
对比两组的并发症发生率以及相关炎性因子水平，常见病症有：皮下气肿、堵管、局部感染；炎性因子水平主要包括：白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平四项，具体数值以临床记录为准。
1.4 统计学方法
用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。
2 结果
2.1两组并发症发生率的对比
观察组并发症发生率小于对照组，对比差异显著P＜0.05。内容见表1。
2.2两组炎性因子水平的对比
观察组各项炎性因子水平均低于对照组，对比差异显著P＜0.05。见表2。
3 讨论
相关临床研究中显示：气管切开肺部感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌，少部分患者为多重病原菌感染，病原菌侵入人体时会释放毒素，使患者的炎性因子水平下降，部分病原菌还可造成炎性因子对机体产生自我损伤，出现全身炎症反应，因此在临床中控制炎性因水平对肺部感染病症控制有重要意义，另外肺部感染易引发并发症，并发症的发生会增加患者的治疗风险与治疗难度，对患者的临床康复影响显著[6]。
此次研究结果表明：在重症监护病房性气管切开术肺部感染患者中进行综合护理干预，能够有效的降低并发症的发生，还可良好的控制炎性因子水平，在临床中的护理运用价值较高，原因分析为：综病房护理：可保持良好的病房环境，杜绝外源性病原菌的入侵；切口护理能够避免手术切口遭受污染，也可良好的处理手术切口的分泌物；呼吸道护理，保持痰液湿润并定期吸痰，良好的祛除致病因素；口腔护理：口腔护理主要保持口腔酸碱度平衡，口腔酸碱度平衡可较好的保障口腔自身免疫系统功能，避免病原菌的侵入。
综合全文来看：综合护理从各方面对病原菌进行防治护理，在降低炎性因子水平的同时可以降低并发症的发生，临床运用价值较高吗，值得推广。
参考文献
[1]汤丽丽,燕敏,杨文梓,等.重症监护病房急性重症脑梗死并发肺部感染患者综合护理效果分析[J].中国医药,2016,11(12):1871-1875.
[2]符春花,周保娇,李珍美,等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒学杂志,2017,34(8):760-763.
[3]贵艳玲,蔡萍,程明琨,等.ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(11):2494-2496.
[4]王玲,李荆江,周玉.重症监护病房患者预防肺部感染护理干预的应用观察[J]. 实用临床医药杂志,2018,22(2):32-34.
[5]韦丽娜,刘宁,隗维娜,等.5M1E分析法对重症监护病房老年患者发生肺部感染的防控效果[J].检验医学与临床,2017,14(10):1391-1393.
[6]李梅,范克英.集束化护理干预在神经外科气管切开患者中的临床效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):173-175.
论文作者:罗慧
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 病房论文; 重症论文; 因子论文; 病原菌论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;