摘要：目的 分析高血压脑病癫痫发作患者的护理方法及效果。方法 选取2016年12月～2017年12月在我社区卫生服务中心接受治疗的高血压脑病癫痫患者22例为研究对象，对其在治疗中的护理方式进行回顾性分析，并对护理前后的评价指标内容进行统计分析。结果 22例患者采取相应的临床护理干预后，患者的BPRS、SDSS、ADLS发生显著改善，较治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对高血压脑病癫痫患者采用针对性护理方式进行护理，患者的生活质量和社会功能及日常生活能力均得到显著提高，降低患者发作的几率，对患者的健康恢复有重要意义。
关键词：高血压脑病癫痫发作；护理；体会
高血压脑病癫痫是高血压脑病较为特殊的表现，迄今为止尚未有研究明确高血压脑病引发癫痫的机制，可能与患者发生在高血压病或症状性高血压过程中脑小脑部动脉发生持久而严重的痉挛后，出现被动性或强制性扩张导致脑循环发生急剧障碍而导致出现阵发性、暂时性脑功能紊乱的一种特有症状。高血压脑病由于起病急、进展快而严重危及患者生命，而高血压脑病癫痫发作则可更加重患者的病情并发生意外，也因此可影响患者的治疗而出现不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。维持我们进行高血压脑病癫痫发作患者的护理体会研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月在我社区服务中心接受治疗的高血压脑病癫痫患者22例为研究对象，其中，男12例，女10例；年龄40～64岁，平均年龄（51.4±2.5）岁。患者经临床多项检查（眼底检查、CT检查、脑电图等）均得以确诊为高血压脑病，并伴有间隙性癫痫病症（病症症状符合《中国精神障碍分类诊断标准（CCMD-3）》中的诊断标准）。患者均在我院接受对症内科（药物等）治疗。
1.2 方法
1.2.1 心理护理
深入了解患者、知晓患者，通过与患者经常性的一对一进行心理沟通或深度交流，帮助患者提高对高血压脑病的认识（疾病形成及治疗防范措施等），并对因此而形成的癫痫发作情况与患者交流，让患者了解其形成的原因，消除患者出现的负性心理如焦虑抑郁等，让患者了解通过治疗高血压脑病而可以完全治愈癫痫发作方面的知识等，提高患者治疗的积极性和依从性。
1.2.2 用药护理
1）血压平稳后遵医嘱予口服降压药物维持治疗，并监测用药期间的血压，告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用。嘱病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减或突然撤换药物，指导病人在改变体位时要动作缓慢，出现头晕、眼花、恶心、眩晕时立即平卧，以改善脑部血液供。经过有效的降压治疗，病人血压维 持在 120mmHg/85mmHg ～ 140mmHg/90mmHg 之间。
2）指导病人遵医嘱分次、餐后服用抗癲痫药物，以避免胃肠道反应，向病人说明抗癫痫药物的治疗原则以及药物疗效和不良反应，使其了解药物治疗知识，掌握自我护理的方法。
1.2.3 提高生活质量
病人在护理人员指导下戒除了烟酒，于住院2周后参加适当的体育锻炼。并养成细嚼慢咽，进食清淡无刺激性富于营养的食物，避免饥饿或过饱，多吃新鲜蔬菜、水果、防止便秘等良好的饮食习惯。经积极的治疗与护理，患者顺利出院。并给予出院指导；嘱患者坚持服用降压药，服药期间每日早、晚测血压各一次，不能突然停药或自行停药，以免发生停药综合征导致血压反跳、心悸、烦躁、多汗、心动过速等；降压药应贮存于棕色玻璃瓶内，并拧紧瓶盖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在短期内血压迅速升高，药物不能控制，出现头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊或抽搐及时就诊。
1.2.4治疗护理
加强对患者的体征等观察护理，应保持连续监测患者血压和其它指标，对采用静脉滴注治疗的要严格控制给药速度，避免出现局部或全身灌注不足（尤其是肾、脑或冠状动脉缺血）；对口服药物要按时按量督促患者服用，并观察服用后的效果（对出现不良反应的要及时停止用药或更换药物等措施进行处理）。
1.2.3 环境饮食健康护理
对患者的治疗环境进行相应的预防护理，如避免使用棱角过多的治疗器具等，并对可能伤及患者的设施采用柔软材料进行适度包扎；在患者进行洗刷或大小便时嘱其家属或协助观察，以降低癫痫发作造成的伤害；严格禁止患者单独进行活动，在进行一些利于病情恢复的运动时要以动作幅度小运动量少为原则，并随时观察跟踪。
1.3 评价指标
采用简明精神病评定量表（BPRS）及社会功能残疾评定量表（SDSS）和日常生活能力量表（ADLS）为评价指标内容进行评价。
1.4 统计学方法
将评价指标内容采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用x 2 检验；计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者护理后的评价指标内容均得到有效改善，较护理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 22例患者护理前后的BPRS、SDSS、ADL量表得分统计比较（ ±s）
BPRS（分）SDSS（分）ADLS（分）
护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后
36.9±5.1 22.3±4.1 29.9±7.1 21.3±6.2 26.8±7.5 14.2±5.5
3 讨论
在高血压病或继发性高血压病病程中，由于血压急剧升高，引起急性脑循环障碍，造成脑血管痉挛，导致脑组织缺血、缺氧时易诱发癫痫发作通过本文内容看出，我们通过对患者进行针对性护理后，患者的BPRS、SDSS、ADLS内容均得到显著改善，说明针对性护理可以有效提高患者的治疗信心，不但能减轻患者家属的心理和生理压力，而且能帮助患者稳定病症；我们认为要降低患者癫痫发作的自给率及时对症治疗尤为关键，需迅速将患者的血压控制在安全范围以防止或减轻脑组织水肿与损伤，并在病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。
通过本文内容看出，我们通过对患者采用针对性护理干预后患者在BPRS、SDSS、ADL等指标值的变化，充分说明在对患者进行治疗时护理干预的重要性和必要性，为患者早日康复起到积极有益的护理作用，具有极高的护理治疗价值。
综上所述，对高血压脑病癫痫患者治疗时进行针对性护理干预，患者的生活质量和社会功能及日常生活能力均显著改善，降低患者癫痫发作率，促进患者的健康。
参考文献：
[1]倪光伟.36例高血压脑病患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2014（22）：172-173.
[2]保成英.4例高血压脑病癲痫发作患者的护理体会[J].青海医药杂志，2006，36（3）：39-40.
[3]高血压脑病患者的临床护理体会[J]. 刘芳. 中西医结合心血管病电子杂志. 2015，（06）：45-45
论文作者:朱云玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 高血压论文; 癫痫论文; 脑病论文; 药物论文; 血压论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年1期论文;