【摘要】目的：探究早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的影响。方法：选取97例进行研究，并随机分为观察组49例，对照组28例。利用MMSE量表、Barthel指数、NDS量表对患者治疗前后情况进行对比。结果：两组患者治疗后，MMSE、Barthel指数上升，NDS下降，P＜0.05，观察组患者治疗后的各项评分均取得较大进步，P＜0.05结论：对脑卒中患者进行早期康复治疗，有助于提高患者的认知功能以及日常生活活动能力，值得广泛推广。
【关键词】脑卒中；早期康复治疗；认知功能障碍；日常生活活动能力
脑卒中是临床上较为多见的急性脑血管疾病，该疾病给半数患者产生严重的认知功能障碍[1]。脑卒中患者的临床康复治疗上，多针对患者的运动功能进行治疗，忽略了患者认知功能障碍方面的诊断，使脑卒中患者的康复治疗受到了消极影响。本文通过分析早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍及日常生活活动能力的作用，并探究其影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2016年3月至2017年3月间收治的脑卒中患者中选取97例进行研究，其中，有52例男性，45例女性，年龄范围在62~73岁，平均年龄为（69.48±3.12）岁。随机分为：观察组49例，对照组48例。NDS评分，均高于8分；有自主意识，治疗依从性高并填写MMSE量表，对患者的教育水平进行评分，当分数高于17分时，说明患者为文盲；分数高于20分时，说明患者的教育水平为小学水平；分数高于23分时，说明患者的教育水平为中学以上水平。当患者并患有精神疾病、语言功能障碍、心肝肾功能不全等疾病时，不在研究对象的选取范围内。参与本次研究的患者应经家属同意并限定协议。比较两组患者研究对象的医学资料，P＞0.05无统计学意义。可进行对比。
1.2治疗方法
两组研究对象都采取降颅内压、使用基础药物治疗方案，干涉脑卒中患者的认知障碍危险因素，比如，高血压、心脏病、高血糖等因素，使患者身体各项指标都趋于平稳，防止患者的病情进一步恶化。
观察组患者在以上方法中，加入康复训练。康复训练的内容包含了运动训练以及认知功能练习。康复训练时间要从患者发病早期就要开始介入，患者发病2~5小时之后为最佳。运动训练主要是对患者进行功能练习以及ADL练习。功能练习可根据Bobath方法开展，训练患者床上卧姿、坐姿、平衡度等[2]。ADL练习则包括日常行为训练。每天2次Bobath方法和ADL交替练习，时间在半小时以上，1周6天，持续1个月。认知功能练习，是练习的患者定向力，包含了时间、地点、人物数字等练习，患者以口述的形式将复述以上内容[3]。训练难度要根据患者的能力逐渐递增。患者家属、医生、护士要为患者的训练内容设计表格，记录患者的练习情况，练习时间同上。
1.3疗效评定标准
利用MMSE、Barthel指数、NDS对患者治疗前后的认知功能、ADL以及神经功能进行评分。在患者完成康复治疗后90d对患者展开随访，并用对患者的病情改善情况进行评分。
1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0统计学软件进行数据分析，（ ±s）表示计量资料，用t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后MMSE、Barthel指数、NDS分值对比
两组患者治疗后，MMSE、Barthel指数上升，NDS下降，P＜0.05，观察组患者治疗后的各项评分均取得较大进步，P＜0.05。如表1所示。
表1两组患者治疗前后MMSE、Barthel指数、NDS对比（ ±s）
2.2分析随访结果
患者完成康复治疗后90d，根据对患者的随访结果，可知，观察组患者各项功能都得到了名改善，对照组患者中，有6例患者经过治疗后认知功能无变化，观察组患者的各项评分均优于对照组，P＜0.05。
3.讨论
根据有关研究显示，影响脑卒中患者的认识障碍主要包括了年龄、教育水平、性别等因素，年龄较高、教育水平较低的患者产生认知障碍的几率要高于年龄低、教育水平高的患者，与患者的智力存在着明显关联[4]。还有患者自身各种疾病有关联，例如，高血压、糖尿病、心脏病等，在各方面因素共同作用下，使患者引发了脑卒中。认知功能障碍是由于患者引发脑卒中后，脑中处于缺氧、供血不足的状态，使脑细胞功能失去平衡，精神活动功能减退。
在脑卒中患者的临床康复中治疗上，对患者进行降颅内压，有助于患者脑内血液流动，对患者的神经细胞有一定的改善作用，也较强了对患者认知功能障碍危险因素的干预，并实施有效的康复治疗，将患者的认知功能障碍维持在可控范围内，降低脑卒中患者引发认知功能障碍的几率。本文通过研究发现，两组患者治疗后，观察组患者治疗后的各项评分均取得较大进步，P＜0.05。完成康复治疗后90d，观察组患者各项功能都得到了明显改善，观察组患者的各项评分均优于对照组，P＜0.05。以上结果说明了，对脑卒中患者实施早期康复治疗，有助于改善患者的运动能力，使ADL得到提升，还能降低患者因脑卒中对认知功能的影响。
综上所述，对脑卒中患者进行早期康复治疗，有助于提高患者的认知功能以及日常生活活动能力，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]卢春梅. 康复护理对脑卒中患者早期康复的影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,(84):6-7.
[2]赵永兰,李刚,夏添,刘晓松,颜妮. 优质护理结合早期康复对脑卒中患者的影响[J]. 中国病案,2017,18(10):109-112.
[3]姜永国,张新斐,冯重睿. 早期综合康复治疗用于脑卒中患者的临床疗效评价[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(80):28.
[4]燕妮. 早期认知康复护理在脑卒中后认知障碍患者中的临床应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):26.
论文作者:赵海棠
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
标签：患者论文; 认知论文; 脑卒中论文; 功能论文; 功能障碍论文; 评分论文; 两组论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;