（1青海省海西州冷湖行委疾病预防保健中心 青海 816300）
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【摘要】目的：探讨阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的临床效果。方法：2015年2月—2016年12月选择水痘患者120例作为研究对象，根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例，对照组给予常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿昔洛韦治疗，药物治疗应用5d。结果：观察组的治疗总有效率为98.3%，对照组为88.3%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的疼痛评分分别为2.33±1.38分和4.46±1.93分，都明显低于治疗前的7.89±1.19分和7.88±1.29分(P<0.05)，观察组治疗后的疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：阿昔洛韦治疗儿童水痘能有效缓解疼痛，提高总体疗效，有很好的应用价值。
【关键词】阿昔洛韦；儿童；水痘；疼痛；丙种球蛋白
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0105-02
水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的感染性疾病，有一定的传染性，早期主要表现为发热、皮肤斑疹、丘疹等症状，流行性比较强，主要经呼吸道传染。随着病程的进展，可并发病毒性脑炎、细菌感染、肺炎，可引起致死的弥漫性出血性水痘，对患儿的影响比较大。在常规药物治疗中，阿昔洛韦等抗病毒药物的应用比较多。本文具体探讨了阿昔洛韦治疗儿童水痘疗效的临床观察，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
2015年2月—2016年12月，选择水痘患者120例作为研究对象，纳入标准：符合水痘的诊断标准；年龄1～6岁；自愿参加本药物试验，并签署知情同意书；临床上均表现为典型皮疹、不同程度发热、水痘接触病史；病程在7d内。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；合并有严重原发性疾病；严重免疫功能低下者；精神病患者；对使用药物过敏患者。其中男68例，女52例；病程最短1d，最长7d，平均为5.00±1.23d；年龄最小1岁，最大6岁，平均年龄3.99±1.81岁。根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例，两组患者的年龄、病程、性别等对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组给予常规药物治疗，选择5%人丙种球蛋白(上海生物制品研究所生产，每瓶含丙种球蛋白2.5g)静滴，1瓶/d，应用5d。
观察组在对照组治疗的基础上给予阿昔洛韦治疗，选择阿昔洛韦针剂(上海第一制药厂生产)2.5mg/(kg·d)加入生理盐水中静滴，1次/d，也连续应用5d。
1.3 观察指标
（1）疗效对比：显效：治疗72h内全部水疱结痂，红斑消退，无新皮疹；有效：治疗72h内热退，局部疱群减少或红斑消退；无效：无达到上述标准甚或恶化。显效+有效/总例数×100.0%=总有效率。（2）疼痛评分：在治疗前后进行疼痛视觉模拟评分(VAS)，0分为完全无痛，10分为疼痛难忍，分数越高，疼痛越严重。
1.4 统计学方法
研究数据都通过SPSS20.00软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，计数数据采用百分比表示，两两的对比分别采用t检验与卡方分析，P＜0.05代表差异显著。
2.结果
2.1 总有效率对比
观察组的治疗总有效率为98.3%，对照组为88.3%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。
表1 两组治疗总有效率对比(n)
3.讨论
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，主要发病于儿童，传播途径是呼吸道，常呈流行性。水痘轻者1～2周可痊愈，重者可并发败血症、肺炎、脑炎、心肌炎、带状疱疹等，严重危害患儿的健康。特别是当机体的正常免疫防卫机制受损伤或受抑制时，病毒可被激发而在神经节内大量生长繁殖而发病，严重恶化患者的病情[1]。
水痘的临床治疗目标是缩短病程，尽快减轻水痘症状，减少并发症和扩散[2]。注射用丙种球蛋白(IVIG)含广谱的抗病毒抗体，对广泛的病毒性感染具有减轻症状的生物学效应，能够中和病毒，从而控制病情的发展。阿昔洛韦也是一种传抗病毒药物，其是核苷类似物，在体内经病毒胸苷激酶和细胞激酶转变成三磷酸型而活化，从而抑制病毒复制，特别是对水痘-带状疱疹病毒有显著的抑制作用[3]。本研究显示观察组的治疗总有效率为98.3%，对照组为88.3%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
水痘系通过呼吸道传播，早期临床主要表现为发热、全身不适等症状，继而出现丘疹、水疱。阿昔洛韦为能选择性抑制和灭活病毒DNA聚合酶，从而阻止病毒DNA的合成。其与丙种球蛋白的合用可以从不同水平、不同角度来抑制病毒的合成与复制，从而减轻病毒对机体的损伤。本研究显示观察组与对照组治疗后的疼痛评分都明显低于治疗前，观察组治疗后的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05)。
总之，阿昔洛韦治疗儿童水痘能有效缓解疼痛，提高总体疗效，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]郭卫芳.盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，4(21):128-129，140.
[2]郑军，戴光辉.评价盐酸伐昔洛韦分散片治疗儿童水痘的疗效和安全性[J].中国医药指南，2016，14(21):12，14.
[3]郑军，戴光辉.探讨阿昔洛韦联合丙种球蛋白治疗重症水痘的疗效[J].中国医药指南，2016，14(18):129-129，130.
论文作者:行秀旦智1,付建军2
论文发表刊物:《心理医生》2017年13期
论文发表时间:2017/8/3
标签：水痘论文; 对照组论文; 疼痛论文; 病毒论文; 球蛋白论文; 疗效论文; 有效率论文; 《心理医生》2017年13期论文;