【摘 要】对同理心的概念、临床应用、培养方法、测量工具的研究现状进行综述，提出培养新护士同理心的方法探讨。
【关键词】护士；同理心；研究
同理心最早是应用于心理辅导和心理治疗领域里的一个概念。1973 年同理心的概念被引入护理领域，此后同理心被看作是护理道德和哲学的基础部分[1]。同理心是医务人员应具备的基本素质，是一种助人的能力，也是医护人员人本理念的具体表现形式[2]。本文对护士同理心的临床应用、培养和测量工具进行了综述。
1 同理心概念同理心是指能站在对方的立场，设身处地去体会当事人的心理过程以及认同和了解他人对某件事或某个事物的感觉。他可以通过后天的培训，加强认知结构及行为表现，从而使同理心成为一种人际沟通的技巧[3]。护理学者们热烈讨论同理心，普遍认为治疗性人际关系中运用的应该是同理心，而非同情心，并且认为同情心是主观及情绪的部分，应降至最低，而同理心是客观及专业的部分，可促进护理人员与病人间的治疗性人际关系的建立。
2 同理心在临床护理工作中应用同理心为当前国内外护理学研究的热点之一，在护理范围内已经日益受到关注。随着护理模式的转变，护理工作已由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人，生理护理扩展到生理、心理护理；医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。病人的心理感受在护理范围内日益受到关注，理解病人的感受更是护理工作的重要组成部分。目前，护理界学者认为同理心可促进护患治疗性关系的建立，同理心是所有护患关系的精髓。
站在病人的角度开展护理工作，正是同理心的核心所在。
国外对同理心在临床护理中的应用有大量研究。纵观各类研究，将同理心在临床护理中的作用归纳为：①同理心可增进护患关系，提高患者对护理工作的满意度，减少医疗纠纷。护士的同理心能有效的满足患者和家属被了解的需要。②同理心能有效的减少患者的焦虑、抑郁和敌意。能有效的减轻患者的隔离感。③护士的同理心有助于与患者建立信任关系，减轻患者的焦虑不适，还可激发患者积极地的情绪体验并引发相应的生理变化。④同理心可促进情感关系，还可在疾病治疗中节省时间和费用，医护人员对患者的理解，还可增加患者对医疗行为的依从性。⑤同理心病人的照护个体化。⑥减轻病人的孤独感。
同理心被认为是一种重要的交流技术，他能够改善和缓解肿瘤患者的心理问题，因此肿瘤护士必须具备同理心。国内研究中把同理心应用于癌症患者护理中只有两篇报道：①郑丽君等认为同理心可提高晚期癌症患者生存质量、减轻患者痛苦、体现人文关怀。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②钟金霞等提出同理心的应用使大部分晚期癌症病人更愿意表达内心感受，病人负性情绪减轻。
3 培养护士同理心的方法我国护理教育对同理心的探讨和教育还只是刚刚起步，沿用传统的课程指导模式，实践教学还存在欠缺，没有将同理心的培养做为护生教育的必修课，同理心也至今尚未成为医疗单位评价护士的标准。陆红梅认为将同理心应用于护理教学工作中，能促进师生之间的沟通交流，增强护生对教师的信任，能提高教学质量，培养具有同理能力的护理人才。晏云霞以班级为单位，对62 名助产专业的学生进行感受性训练、换位思考、角色扮演等团体训练活动，结果为20%以上的护生同理心明显提高。刘文琴等将16 名低年资护士进行角色扮演、同理心理论知识讲座，与另16 名未培训的低年资护士比较发现培训组护士同理心评分高于对照组。台湾的林秀华对护理人员进行6 个单元的团体同理心训练，研究结果表明同理心训练能提升护理人员的同理能力。
国外对医学生的同理心培养策略已进行相关探索。Erera开发了一套针对专业人员的同理心培训计划希望获得重视同理心的实际应用。Ancel 通过心理剧的形式对在职护士进行培训有效提高了护士的同理心水平。Krautschield 使用了案例体验式学习的方法使护士的同理心显著提高。James 认为通过阅读文学作品，感受文学作品中的任务的情感体验，训练助人者敏感性和想象力从而提高同理能力。Johanna Shapiro 等人曾于2004 年发展针对大学一年级学生的同理心训练课程。
4 同理心测量工具的选择同理心概念在本质上的复杂性以及源自心理学领域，使得护理学者要发展此概念的测量工具并不容易[4]。1981 年LaMonica 发表了一份同理心量表，不同的分值表示受试者不同的同理心状态和不同的同理心水平。2010 年有学者通过查阅广泛的文献资料，追踪研究临床工作者、医学生等团体而编制的Jefferson 医生同理心量表，该量表是评估医学生和从事临床工作者的同理能力的专业量表；Nagano 编制了同理理解量表，用来测量护患关系中护理人员对患者的同理理解水平。黄丽、杜玉芳引进国外及我国台湾对临床医务人员同理心的评估方法，提出修订适合我国临床同理心量表的迫切性。
5 探讨从国内外资料中可看出同理心在临床护理工作的重要意义。护士如果能将同理心广泛的应用于目前我国全面开展的优质护理服务，将对优质护理服务工作的质量起到巨大推动作用。
以前的研究表明国外学者对医学生和护士同理心的培养方法、模式不统一，团体训练的设置内容各异，也没有搜查到培养肿瘤医院新护士同理心的相关文献，而莫孙淑冰等认为同理心是肿瘤科护士必须具备的一种照顾癌症患者的沟通能力【16】。那么，怎样构建一种团体辅导模式去培养肿瘤医院新护士的同理心是我们需要探讨的。
参考文献：[1]黄丽，杜玉芳.医护人员同理能力评估方法的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（8）：743-746.[2]李慧莺.同理心概念探究[J].护理学杂志，2006，48（2）：81.[3]侯文红，高娜.同理心应用于临床护理工作的研究进展[J].护理研究，2005，19（9A）：1700-1701.[4]BennettJA.”Methodological notes on empathy”：Futherconsiderations [J].Advances in Nursing Scinence，1995，18（1）：36.基金项目：2013—2014 年度湖北省卫生厅护理科研项目（HL2012—6）
论文作者:王惠芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/9
标签：护士论文; 患者论文; 护理工作论文; 应用于论文; 概念论文; 方法论文; 量表论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;