黑龙江省鹤岗市人民医院 156200
摘要：目的：探究胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断效果，为早期肺部感染提供可靠的依据。方法；选取某医院2014.5-2015.5所收治的早期肺部感染患者共130例，将其作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组65例。给予观察组和对照组以标准的胸部X线检查，在此基础上给予研究组CT联合检查。将研究组与对照组的诊断效果进行对比分析。结果：研究组诊断率明显高于对照组，研究组患者由于其感染类型存在差异，在影像学征象上的表现主要由实变影、磨玻璃影以及线样影等。结论：胸部X线联合CT检查能够有效的提高早期肺部感染的诊断率，提高早期肺部感染的治疗效果。
关键词：胸部X线；CT检查；早期肺部感染
肺部感染是威胁社会群体健康的重要疾病，相关统计资料显示，在20世纪90年代，全球范围内因早期肺部感染所导致死亡的人数在20%以上。临床医学相关研究资料表明，在肺部感染的初期若不能够及时采取有效措施进行治疗，极易延误病情，导致肺部感染加剧，对患者自身以及其家庭都带来了沉重的负担。在此种情况下，加大力度对早期肺部感染患者的诊断进行探究，具有重要的现实意义。本文主要对胸部X线联合CT检查在早期肺部感染中的诊断效果进行简要分析和研究，仅供相关人员参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本次临床实验研究中，选取某医院2014.5-2015.5所收治的早期肺部感染患者共130例，将其作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组65例。患者年龄范围在26-75岁之间，其中，研究组男35例，女30例，；对照组患者中男36例，女29例。所有患者均经过实验是痰培养检查，并确诊为早期肺部感染，研究对象均无明显的临床特征，仅有部分患者出现少许发热症状。本次临床实验研究获得了患者本人及家属的同意，并签署了知情同意书。在临床实验研究中，应当将患有脏器穿孔、肠梗阻以及其他类型肺部疾病的患者及时排除。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2方法
在临床实验研究中，给予对照组以胸部X线检查，研究组在胸部X线的基础上联合CT检查。在开展胸部X线检查的过程中，选用西门子X光机摄片，患者行站立正、侧位检查。在进行CT胸部检查的过程中，选用美国的多层螺旋CT，患者行站立正、侧位胸部摄影，并确保电压为120kV，曝光计量为0.05mAs。采取乱选轴位CT平扫，并覆盖患者全肺区，对层厚和层距进行合理化控制。结合患者的实际情况，部分患者可以在特殊病区进行高分辨率的检查。
1.3观察指标及疗效评定标准
在临床实验研究中，以美国胸科协会所制定的肺部感染诊断标准为主要依据，来对研究组及对照组患者的肺部感染诊断率进行评估。肺部感染患者的体温应当在38℃以上，肺部呈现炎症变化，并且出现咳嗽、咳痰等表现，在此基础上对研究组的不同感染类型的患者的X线及CT影像学征象进行观察。
1.4统计学方法
在本次临床实验研究中，以标准的统计学软件SPSS18.0来对数据进行统计分析，采用标准的t检验，以百分比形式来对计数资料进行表示，采用标准的X2检验，P<005表示差异有统计学意义。
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2 结果
2. 1两组患者的肺部感染诊断率对比
研究组检查出肺部感染58例，诊断率为89.23%；对照组检查出肺部感染45例，诊断率为69.23%。两组患者肺部感染诊断率对比差异具有统计学意义，P<0.05。
2. 2研究组小同感染类型的X线及CT影像学征象表现
研究组真菌感染14例，其中包括实变影5例、磨玻璃影7例、线样影/磨玻璃样1例、结节影5例；混合感染20例，其中包括实变影10例、磨玻璃影12例、线样影/磨玻璃样0例、结节影1例。病毒感染3例，其中包括实变影0例、磨玻璃影3例、线样影/磨玻璃样1例、结节影0例。非特异性细菌感染28例，其中包括实变影22例.磨玻璃影8例、线样影/磨玻璃样1例、结节影4例。研究组不同感染类型患者的早期肺部感染影像学征象主要为实变影、磨玻璃影、线样影/磨玻璃样及结节影。
3 讨论
肺部感染时临床医学中比较常见的一种病症，极易受到细菌、真菌以及病毒的影响而出现感染，给患者的生命安全造成了严重的危害。肺部感染痰培养病原菌中，比较常见的是金黄色葡萄球菌、白色念球菌以及铜绿假单胞菌等，此类七军的耐药率相对较高。在此种情况下，实验室痰培养可以称得上是诊断早期肺部感染的一种有效的方式，但是其检查时间较长，极易对患者的病情造成延误，不利于治疗效果的提升。因此，通过影像学检查方法来与痰液检查连用，能够有效的保证早期肺部感染患者的诊断质量，促进早期肺部感染患者的康复。
胸部X线是临床医学中比较常见的放射线检查方式，能够穿透普通材料与物质，并对感光胶片进行曝光，其影像的对比度较好，适用于厚密部位及微病变部位的观察。就X线的实际应用情况来看，X线量与感光胶片的曝光量成正比。那么在临床医学实际应用过程中，X线摄像时应当在保证图像质量的条件下，尽可能减少曝光量及电压，从而有效的降低放射线对患者机体所造成的损伤。但就实际情况来看，早期肺部感染的患者并没有明显的体征异常，特异性表现相对较少，因此一旦出现体征及症状时，均是处于疾病晚期，错过了疾病治疗的最佳时机。
CT即电子断层扫描，它通过精确准自的x射线、X线束、超声波等，与极高灵敏度的探测器共同围绕人体的部位逐一进行断面扫描，具有图像清楚、扫描时间快等特点，适用于诸多疾病。研究发现，不同肺部疾病存在不同的病理变化，而不同的病理变化也存在不同的密度。所以，不同肺部疾病在CT及X线片上可呈现出不同密度的阴影。临床医师可以按照CT及X线片的影像特点，即阴影形态、密度、部位、数量及与四周肺组织的关系辨别导致阴影变化的病理特点，之后再根据病理特点推断出肺部感染情况。
综上所述，胸部X线因具有普及率广、价格低等特点，是初步筛查及随访早期肺部感染的首选方案，而联合CT检查可以有效提高诊断率。因此，针对高度疑似早期肺部感染的患者可在X线检查的基础上联合CT检查，在二者的联合应用下提高诊断效果，保障患者的治疗质量。
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论文作者:郭丽娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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