张海龙[1]2001年在《皮肤性病远程医学的理论探讨与应用》文中研究指明人类文明经历了四大阶段：原始文明、农耕文明、工业文明和信息文明。在漫漫的历史长河中，只有信息文明让全球体会到了前所未有的冲击，我们也从未象今天这样时刻畏惧会被时代抛弃。 网络是20世纪末信息时代随着社会社生产力的发展应运而生的的新生事物，是引发信息爆炸的导火索。网络是解放生产力的一次革命，正在迅速渗透到我们的政治、经济、文化、教育、医疗、军事等领域，使我们的生活、工作方式发生了根本性变化。无可置疑，网络技术的应用，可全面改善医学教育与继续教育的深度和广度，并极大拓宽我们医疗服务的范围，全方位提高医教研的质量。如何紧跟信息时代的步伐，将网络与医学各专业学科结合起来，是摆在我们面前的一大课题，它已成为一门新兴的边缘学科——远程医学。 一 远程医学（Telemedicin）是指应用通讯技术及多媒体技术远程交互 式传递信息，汗展异地医疗服务，包括远程诊断、远程会诊、远程护理、 远程教育、远程医学信息服务等所有医学活动。50年代末美国提出了 Telemedcine的概念，当时是应用双向电视系统、电话、卫星等通讯手段 进行远距离医疗服务，主要应用于军事及太空领域，这是第一代远程医学。 1988年美国提出Telemedicine系统应作为一个开放的分布式系统的概念， 即从广义上讲，Te lemedicine应包括现代信息技术，特别是双向视听通信 技术、计算机及遥感技术，向远方患者传送医学服务或医生之问的信息交 流。这标志着第二代远程医学的汗始。美国和西欧等国家远程医学的发展 速度最快，己经在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会 议和军事医学方面取得了较大进展，多是通过卫圣和综合业务数据网 （ISDN）进厅数据传输。Telemedicine在我国被称为远程医学，虽然仅有 儿年的时间，但发展较快，目沁主要在放射影像学、病理学、心理学、皮 肤性病学及百种疑难病例会诊方面应用较多。1997年9月，中国医学基金 会成立了国际医学中国互联网委员会（IWIC）。 远程教育门e leeducation）是现代教育的新概念，现代远程教百被 林为“第叁代远程教育”，它是集现代通讯技术、网络技术、多媒体技术于 一体来实现教师和学生之问的信息交流。利用Internet进行教学不受时问 和空间的限制，学生可以方便地共享世界各地的教育信息和有关的学习资 料，也可以将本地的教育信息和学习资料上网，供他人学习和相互讨论。 Internet给学习者提供了主动参与操作的机会，并提供了自主式、协同式 和交互式的学习方式。远程教育模式主要有：讲授式教学、独立学习模式、 交互学习模式和协同讨论学习模式。 皮肤性病学与放射线影像学、病理学类似，是一门以形象学为主的学 科，无论临床医疗还是专科教学均有大量的影像学资料，非常适合于远程 一5 一 【中国戍肤住范专竺la t口httP：／／WWWchnaderltNLcoltl］ 一 诊断及远程教学的应旧。国外皮肤性病专业人上汗展远程医学己相当普遍， 并对这种医疗模式的可信性进行了大量的统汁分析。通过许多双盲对照试 验，面对面诊断与远程诊断有惊人的一致性，是一种斋要条件不高、费用 相对较低的医疗方式。其最大的意义在于处理偏远地区、军事领域及心理 障碍等医学问题较传统医学有无可比拟的优越性。在医学远程教育方面的 艾献报道较少，这与医学教育的特殊性和某些法律有关，但至少我们可以 颀见远程教汽技术介医学生的辅助教学及医学继续教斥中将发挥巨大的作 用。 经过2丰多的准备与厂发，2）（）（）年4月我们组建了“中国皮肤性病专 业信息呐”（网川；卜lp。八WWW．Chh；U。，m；t。。。）））、皮肤性病午业信息网内容 卜不、陪艾计茂、栏I！齐令，午业与科的共存，医疗与教学旅顾。共有4750 个贞伍j，其中文本索材：州／］余‘产，图片、动画及示，氨图20川余幅，包括 川厂教学的M络版“队性病。广、一套网络版现代皮肤组织病理学、2：gff网 络苛媒体课f十及一套方l以）（）余道试题的试题库。厂设了专业新闻、知识园 地、炳案讨沦、皮肤炳理、性病防治、药物信息、医学乓吝、患苔之家、 远程医疗、医生须知、网络牙航、关于我们、国内学抒主题博览等u个栏 H，斤展了专业信息服务、远程医疗服分及远程教学。“宇业新闻”上要提 供国内外皮肤性病医、教、研最新信息和会议消息；“知识园地”是专门为 教帅及本科生的辅助教学而设汁的，其中设置了网络教程及?
张雪娇[2]2018年在《我国远程皮肤病学：历史及现状》文中指出背景远程医学通过文本、语音、图片或视频等网络传输技术,与患者及上级医院的医疗专家或者医生之间进行交流、互通医疗信息,异地开展医疗活动,其中包括:提供诊断意见,治疗方案,会诊,或者远程教学等。我国医疗卫生资源十分有限,分布极不均衡,“看病难、看病贵”一直是我国农村和偏远地区居民所面临的就医难题。远程医学的发展有望在一定程度上解决这一难题。远程皮肤病学是远程医学中重要的一个分支。皮肤病学作为一个比较依赖于视诊的学科,可以非常好的利用远程医学的许多技术。许多随机对照试验都证明了,远程皮肤病学诊断,与传统面诊的诊断结果有较高一致性。远程皮肤镜学(teledermoscopy)和远程皮肤病理学(teledermatopathology)是远程皮肤病学的两个重要亚领域,近几年来发展迅速。目的研究远程皮肤病学及其在我国的发展历史和现状,研究河南省远程医学中心开展远程会诊特别是皮肤科开展远程会诊的情况,为今后的研究和发展提供有循证依据的信息和建议。方法1、文献复习:通过检索国内主流中文学术数据库“中国知网(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)”、“万方数据库”、“维普网”,以及国外主要的英文数据库“Pub Med(MEDLINE)”、“EMBASE(Excerpt Medica Database)”、“谷歌学术”,收集与我国“远程皮肤病学”相关的文献,检索时间范围均为建库至2018年3月15日,由两位研究人员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,对纳入的文献进行分析。2、收集2014年1月1日至2017年12月31日河南省远程医学中心远程会诊资料,特别是远程皮肤病学的会诊资料。3、统计指标:与我国远程皮肤病学相关的纳入文献类型及数量;我国远程皮肤病学相关学术期刊类文献的年平均发表数量、范围和年均增长率,实际开展远程皮肤病学应用文献类所占总体比例;河南省远程医学中心协同医院在河南省内和省外的分布,年平均会诊量,年均增长率;开展远程会诊学科数目及所属部门、各会诊部门开展病例数目、各会诊部门开展病例所占总体比例;开展数量排名前十的学科及所占总会诊量比例;河南省远程医学中心皮肤科2014年1月1日~2017年12月31日开展远程会诊总量及所占总体比例、每年开展远程会诊数量及所占当年总体比例、年平均会诊数量和范围,以及年均增长率。结果1、文献复习结果从CNKI、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase、谷歌学术中,共收集与我国远程皮肤病学相关的文献共70篇,报纸类4篇,会议论文5篇,硕博论文类6篇,期刊类55篇。其中,我国远程皮肤病学相关学术期刊类文献的年均发表数量为2.36篇、年发表文献量范围为0~11篇,年均增长量为3.02%。其中,12.86%文献实际开展了远程皮肤病学。报纸类文献主要介绍了我国开展远程皮肤病学的项目,远程皮肤病学移动医疗的开展项目,及其在远程皮肤病学的应用前景等。会议类文献主要介绍远程皮肤病学的在我国开展前景及优势,国家法律法规对其保障程度,科学技术与远程皮肤病学的结合情况,远程皮肤病理的介绍等。硕博论文主要研究远程皮肤病学的开展项目,开展方式,法律支持等基础建设,实际应用的准确率如何,为远程皮肤镜学在我国的开展提供基础研究。期刊类文献主要着眼于叁个方面:对远程皮肤病学的相关概念进行介绍;实际开展远程皮肤病学的成功的经验介绍;对远程皮肤病学科学技术支持的研究。2、远程会诊中心结果根据对河南省远程医学中心数据进行统计分析可知,该中心协同合作医院遍布整个河南省,2014年1月1日~2017年12月31日间,共计147家省内各地市级、县级医院向该远程医学中心申请会诊,省外覆盖范围包含山西、新疆。协同医院申请远程会诊的数量呈现逐年递增的趋势,年平均会诊量为13831例,年均增长率为107.43%,2014年1月1日~2017年12月31日共申请远程会诊55324例。该中心开展远程会诊的科室达59个临床学科及医疗技术科室等,分别隶属于该院8个医疗部门。在所有远程会诊病例中,按专科排名前十名分别为,神经内科、呼吸内科、小儿内科、骨科、肿瘤科、心血管内科、神经外科、肝胆胰与肝移植外科、消化内科、妇科。4年来皮肤科的总远程会诊量为229例,占总会诊量的0.41%,年会诊病例数在9~72例之间,年均会诊数为57.25例,年均增长率为100%,与前十名会诊科室相比有一定差距。2017年皮肤科远程会诊量有所下降,总体来看上升趋势很明显。结论1、1997年远程皮肤病学一词首次出现于我国文献,与我国远程皮肤病学相关文献的研究内容主要是对远程皮肤病学及其相关概念知识进行介绍,12.86%为实际应用研究,尚无大样本随机对照试验研究。2、目前我国皮肤病学者广泛关注皮肤镜的应用规范及其与远程皮肤病学的结合,业内专家已经启动中国人群皮肤影像资源库项目。随着“互联网+”概念的提出,软件开发者和皮肤专科医生已将目光投向“远程皮肤病的移动医疗软件应用”的研究。3、将数字病理切片系统应用于远程皮肤病学,有助于提高其诊断的准确性和便利性,目前尚无实际应用的报道。4、河南省远程医学中心远程皮肤病会诊咨询例数虽然远低于内外科等科室,但其年均增长率为100%。
参考文献：
[1]. 皮肤性病远程医学的理论探讨与应用[D]. 张海龙. 第四军医大学. 2001
[2]. 我国远程皮肤病学：历史及现状[D]. 张雪娇. 郑州大学. 2018
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