哈尔滨市中医医院150076
【摘 要】 目的：研究分析肛肠术后尿潴留的中医治疗方法。方法：此次研究的对象是选择2013年5月—2014年11月在我院就诊的100例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并将这100例患者随机分成对照组50例和观察组50例。对照组患者采用水流声诱导、臀部肌肉注射甲硫酸新斯的明的治疗方法；观察组患者采用中药口服、耳穴贴压、针灸及中药烫熨相结合的中医多途径综合治疗方法。结果：相较于对照组，观察组患者的自行排尿时间、排尿完全通畅时间明显缩短，膀胱残留尿量明显降低，住院时间明显减少；观察组接受治疗后的总有效率为94.0%明显高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对肛肠术后尿潴留患者进行中医多途径综合治疗，有利于促进患者排尿，疗效显著，值得临床推广与应用。
【关键词】 肛肠术后尿滁留 中医治疗 多途径综合疗法
患者肛肠术后易发尿潴留，主要表现为患者无法自行排尿或排尿不畅、尿液滞留于膀胱[1]。尿潴留会极大的影响患者的身心健康，本文对肛肠术后尿潴留症状的中医治疗方法进行了探析，中药内服、耳穴贴压、针灸及中药烫熨相结合的中医多途径综合治疗方法，疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月—2014年11月在我院就诊的100例肛肠术后尿潴留患者，将这100例患者随机分成对照组50例和观察组50例。对照组中，男32例，女19例，年龄22-65，平均年龄（48.3±6.1）岁；观察组中，男34例，女17例；年龄24-69岁，平均年龄（59.8±5.7）岁。两组患者的年龄、性别、病史等基本资料比较差异无统计学意义p>0.05。
1.3 方法
对照组患者采用水流声诱导、臀部肌肉注射甲硫酸新斯的明的治疗方法。水流声诱导：在医生指导下，患者呈排尿姿，开启水龙头，让水流声刺激患者排尿。甲硫酸新斯的明0.5mg（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20057097），每天一次，共3天。观察组患者采用中药口服、耳穴贴压、针灸及中药烫熨相结合的中医多途径综合治疗方法。耳穴贴压：取肺、肾、膀胱、三焦、神门穴，用酒精对穴位进行消毒，取已消毒的王不留贴于小块胶布中间，对准相应穴位进行贴敷，并给于适当揉压，每次2min，每天3次，共3天。针灸：选取关元、三阴交、阴陵泉、中极、足三里，得气后留针 20 min，5 min/ 次。中药烫熨：将三棱15g、当归15g、莪术10g、桂枝15g、桑白皮15g、木香15 g、川楝子20g装入药袋，袋口紧扎，在锅中蒸1小时后取出，药包温度约为50 度时对疼痛部位进行热熨，每天20min，共3天。
1.4 观察指标
以《中医病证诊断疗效标准》为参照，治愈：经治疗，患者症状及体征消失，小便通畅。有效：经治疗，患者症状及体征有明显改善。无效：经治疗，患者症状无变化[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS16.0进行数据统计与分析，计量资料用表示，组间资料比较用t检验，计数资料采用x2检验，用p<0.05 表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者观察指标比较
相较于对照组，观察组患者的自行排尿时间、排尿完全通畅时间明显缩短，膀胱残留尿量明显降低，住院时间明显减少，差异具有统计学意义，p<0.05，见表1。
2.2 两组患者疗效比较
对照组治疗总有效率为72.0%，观察组总有效率为94.0%，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 结论
针刺能有效降增加膀胱肌的张力，使膀胱内压升高进而促进排尿，使排尿肌收缩力增强进而减少尿液残留[3]。中医认为，耳是人体宗脉聚集的地方，它和人体的脏腑关系密切，当脏腑经络出现失调时，直接反应为耳上出现压痛点。采用王不留对患者的肺、肾、膀胱、三焦、神门穴进行耳穴贴压，有利于减少患者尿道括约肌痉挛，以缓解尿潴留症状。中药烫熨主要以中医经络理论为依据，充分利用药物温热后的药力，对穴位进行疏通、温暖肾脾、疏导气机，有利于改善患者的身体微循环，并在患者血管扩张的基础上，提高了药物渗透力，有效缓解了患者肌肉痉挛现象，以实现通淋之效[4]。三棱、莪术具有活血通经、行气止痛之功效；当归可养血活血；桑白皮有行水消肿、利尿镇痛、消炎抗菌之功效；桂枝有行气消胀、温阳止痛之功效；川楝子有少腹之气、止痛之功效；木香性温，有行气止痛、调中导滞之功效，《本草纲目》称其为“三焦气分之药，能升降诸气……膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”[4]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组患者的自行排尿时间、排尿完全通畅时间明显缩短，膀胱残留尿量明显降低，住院时间明显减少；观察组接受治疗后的总有效率为94.0%明显高于对照组的72.0%，差异具有统计学意义，P<0.05。
相关研究表明，针对肛门直肠的各项手术会对肛门直肠和其附近的组织造成挤压、牵拉、以及切割损伤，这会进一步引发括约肌痉挛、局部水肿等症状，在这些症状的影响下，患者会出现术后排尿不畅或尿潴留[4-5]。同时，肛门直肠手术也受到麻醉方式不当、异物刺激、尿道狭窄、术后肛门直肠内填塞敷料过多、患者精神紧张等因素的影响，出现膀胱排空障碍，进而导致术后尿潴留[5]。对肛肠术后尿潴留治疗的重点在于恢复患者的膀胱功能，当前，中药口服、耳穴贴压、针灸及中药烫熨等多途径综合疗法是常见的中医治疗方法，具有治病求本的优点。
综上所述，对肛肠术后尿潴留患者进行中医多途径综合治疗，有利于促进患者排尿，疗效显著，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]卢雪娇.肛肠术后尿滁留的中医治疗进展[J].大家健康（学术版），2014，01（05）：53-54.
[2]郭倩.针药对比治疗混合痔术后尿潴留的临床观察[D].广州中医药大学，2014，05（06）：115-116.
[3]石红娜，张峰.肛肠病术后尿潴留的针灸防治概况[J].云南中医中药杂志，2013，03（10）：67-69.
[4]王波.不同疗法治疗肛肠患者术后尿潴留240例[J].中国中医药现代远程教育，2013，19（11）：79-80.
[5]宁献芬，谭毅.肛肠疾病术后尿潴留的治疗及护理进展[J].中国临床新医学，2012，03（08）：277-280.
论文作者:李涛
论文发表刊物:《航空军医》2015年18期
论文发表时间:2016/1/22
标签：患者论文; 术后论文; 肛肠论文; 膀胱论文; 尿潴留论文; 耳穴论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年18期论文;