王淑梅 赵继红 李丽娜河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院 康复二科 河南洛阳 471000
【摘 要】目的 探讨中药塌渍治疗早期骨性关节炎的临床疗效。方法 选取本院130 例早期骨性关节炎患者，随机分成治疗组（65 例）和对照组（65 例）2 组，对照组以中药塌渍配合运动疗法为主，治疗组采用中药塌渍外用配合关节腔注射玻璃酸钠。结果 通过膝关节功能评价标准对治疗前后评估，2 组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），对照组有效率明显高于治疗组。结论 采用中药塌渍配合运动疗法治疗早期骨性关节炎具有较好的临床疗效，值得推广。
【关键词】早期骨性关节炎；中药塌渍；运动疗法；膝关节炎
骨性关节炎是以关节软骨病变为主要病理特征，导致出现关节症状和体征的慢性退行性关节炎。早期骨性关节炎是最常见的骨关节病，为中老年人常见病、多发病。起病缓慢，主要表现为膝关节肿胀、疼痛，不同程度的功能障碍。目前西医治疗只是对症治疗，来缓解症状。2012 年6 月一2014 年12 月，我院共收治早期骨性关节炎130 例，采用中药塌渍配合运动疗法治疗早期骨性关节炎，疗效满意，现报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料我科自2012 年6 月一2014 年12 月共收治早期骨性关节炎130 例，男47 例，女73 例，年龄在46—77 岁，平均年龄62.5 岁。病程8 月一7 年，单膝72 例，双膝58 例，均有膝关节疼痛、肿胀及不同程度功能障碍。130 例患者按就诊时间随机分成2 组，治疗组65 例，年龄（48+8.5）岁，病程（1.2±0.5）年。观察组65 例，年龄（47±6.8）岁，病程（1.3±0.6）年。2 组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2 诊断标准按照美国风湿病学会、膝关节骨关节炎分类诊断标准：①膝关节疼痛时间在就诊的前一个月内≥14d；②膝关节肿胀；③膝关节活动时有摩擦声或摩擦感[1]；④膝关节晨僵时间≤30min；⑤X 线片示膝关节骨端边缘有骨赘；⑥患者年龄≥40岁。具备①⑤或①②③④⑥即可诊断为早期骨性关节炎。
1.3 纳入标准符合上述诊断标准；近期未使用其他方法治疗；能配合医嘱治疗。
1.4 排除标准①膝关节间隙明显狭窄或关节有骨桥连接呈骨性强直者；②有明显膝关节内外翻畸形者；③膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓及关节内骨折急性期者；④有心肺等脏器器质性病变者；⑤妇女妊娠期及哺乳期；⑥未按规定服药无法判定疗效者[2]。
1.5 治疗方法治疗组采用中药塌渍配合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗，对照组采用中药塌渍配合运动疗法为主[3]。
1.5.1 关节腔注射患者仰卧，膝关节微屈曲，局部消毒后，以5mL 的注射器从外上方穿刺进针，感到落空感且回抽无血，说明穿刺成功进入关节腔，注入玻璃酸钠2mL/20mg，拔出针头，无菌敷料敷贴，并活动关节，使药物在关节腔内充分混匀。每周1 次，5 次为1 个疗程。治疗2 个疗程[4]。
1.5.2 中药塌渍治疗组除配合膝关节腔注射玻璃酸钠治疗外，采用我院自制方中药塌渍治疗。消痛散基本组成：红花10g，川芎15g，鸡血藤15g，乳香15g，没药15g，细辛5g，桂枝10g，透骨草lOg，伸筋草30g，威灵仙30g，淫羊藿15g，艾叶15g。研碎成粉末，加入一定比例醋、白酒调匀，涂在纱布上，贴敷于患者膝关节，配合红外线照射，每次30min，1 次/d，5d 为1 个疗程，连续治疗2 个疗程。
1.5.3 对照组配合运动疗法进行2个疗程的规范训练，每个疗程10次，每日1次，每次训练的强度依患者的，实际情况而调整。在进行运动训练之前可先由PT治疗师对患膝进行被动活动，包括膝关节局部肌肉的放松，髌骨的上、下、内、外活动及膝关节的屈伸活动。
1.6 统计学方法采用SPSS 13.0 统计软件包进行统计分析，计数资料进行x 检验。
2、结果2组病例随访半年，进行疗效评定，对照组65例，治愈14例，显效24例，有效25例，总有效率96．92％；治疗组65例，治愈11例，显效22例，有效23例，总有效率86．15％，2组的总有效率差异有统计学意义，对照组的总有效率优于治疗组，差异有统计学意义（P<0．05）。结果见表l。
表1 2组临床疗效结果比较例（%）
注：与对照组比较，#P<O.053、讨论早期骨性关炎是以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性病，属中医“骨痹”范畴。老年体弱，肝肾不足，筋骨失养，又感受风寒湿邪，筋脉痹阻，气滞血瘀，最终导致该病。
目前西医采取对症治78 疗，只能缓解症状，效果一般。我洛阳正骨医院采用自制的中药塌渍配合运动疗法效果良好。
中药塌渍疗法是以中医基本理论为指导，将中药研为细末，用醋、白酒等调制，外敷于患处，通过治疗仪的加热作用，有助于药物的导人，达到消肿、减轻疼痛、恢复关节功能同。
中药消痛散配方中的红花、川芎、鸡血藤等活血活血化瘀；细辛、桂枝通利关节；透骨草、伸筋草、威灵仙通经活络、祛风除湿；淫羊藿补肝肾、强筋骨。诸药合用，共奏补肝肾、强筋骨，以治本；运动疗法提高肌力和改善关节活动，以治标，达到标本兼治。
综上，中药塌渍配合运动疗法治疗早期骨性关节炎疗效良好，副作用少，是目前治疗早期骨性关节炎的较好，值得临床推广应用。
参考文献：[1]陆再美，钟南山内科学[M]．2 版.北京：科学出版社，2008：903．[2]中华医学会骨科学分会．骨关节诊治指南（2007 年版）[J]．中华骨科杂志，2007，27（10）：793—794．[3]乔琼，姚惠华，张雅丽．股骨干骨折术后运用足部塌渍法促进肿胀消退的疗效观察[J]．云南中医学院学报，2014，37（3）：61—63．[4]曲俊财，王丽苇.骨痛散塌渍配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎临床探讨[J]中外医疗，2013，33：119—121．
论文作者:王淑梅 赵继红 李丽娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：膝关节论文; 关节炎论文; 中药论文; 关节论文; 疗效论文; 疗程论文; 疗法论文; 《中西医结合护理》2015年2期供稿论文;