河北省石家庄市解放军第260医院儿科 050000
目的：探讨新生儿黄疸在接受蓝光治疗过程中的皮肤护理，提高护理质量。方法：通过对80例新生儿黄疸病例，分析新生儿黄疸蓝光治疗中的皮肤问题，进行治疗前、治疗时、治疗后的严密护理，可以使光疗能顺利实施，最大限度保护患儿皮肤，取得满意的治疗效果。结论：新生儿黄疸在光疗过程中易出现皮肤问题，且发生原因比较多，如能采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，则能保证患儿皮肤完整性，提高蓝光治疗效果，促进患儿的康复。
新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起的皮肤巩膜黄染的现象，蓝光照射治疗病理性黄疸简单易行、安全有效，但治疗过程中舒适度的改变导致患儿出现哭闹、躁动等，极易出现意外。针对新生儿在光疗过程中皮肤极易出现的以下几个问题：皮肤干燥、皮肤过敏、皮肤感染、皮肤意外损伤，我院儿科新生儿病室制定并采取有效护理干预措施，落实光疗前、中、后的系列护理对策，从而提高疗效，减少光疗皮肤问题，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
2014年1月～2014年6月80例新生儿黄疸患儿，男52例，女28例；早产儿32例，低体重儿11例，足月儿48例。通过查血清胆红素等方法确诊，血清胆红素浓度在13～29mg/dl之间。血清总胆红素量在220～380mg／L。
2.护理对策
2.1蓝光治疗前的皮肤准备：
2.1.1患儿入蓝光箱前清洁全身皮肤，禁止在皮肤上涂爽身粉货油类，以免降低光疗效果。
2.1.2暖箱内置鸟巢，既能为患儿营造一个模拟子宫的环境，又能防止患儿手脚碰触暖箱边缘造成皮肤损伤。
2.1.3保证患儿床上勿遗留任何杂物，如棉签、针帽、电极片等，以免压伤患儿皮肤。
2.1.4修剪患儿指甲，防止抓破皮肤导致的感染，或为患儿戴上手套、脚套。手套、脚套应剪去多余的线头以免缠绕患儿手指、脚趾。
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2.1.5正确使用眼罩，我科使用了新生儿光照治疗专用的眼罩，由弹性绷带和眼部保护罩组成，可根据患儿头围大小选择适宜号型，且专人专用，避免了交叉感染的可能。
2.2蓝光治疗中的皮肤护理：
2.2.1在患儿光疗过程中随时注意温度的调节，肤温传感器防止脱落，以免烫伤患儿皮肤。
2.2.2血氧饱和度探头应每小时更换部位。
2.2.3蓝光治疗过程中，分解产物经肠道排出刺激肠壁，引起稀便及排便增多，刺激患儿皮肤，引起臀红，故应勤换尿布，便后及时清洗，擦干皮肤。
2.2.4蓝光治疗患儿血中胆红素浓度升高，致皮肤抵抗力下降，皮肤黏膜容易受损，要特别注意保护。
2.2.5喂奶后，用温热毛巾擦净面部、颌下，防止颈部残留奶液。喂奶后应将患儿抱起轻拍其背部，直至排出胃内气体，以防止患儿溢奶。
2.2.6皮肤干裂者可用婴儿润肤油涂抹，口唇干裂者用石蜡油涂抹。
2.2.7加强巡视，光疗期间可因过热、胆汁分解产物货接触紫外线，而出现皮肤斑丘疹或斑点，在光疗结束后皮疹可消退，但当皮肤显青铜色时，即有可能发生了青铜症，应立即停止照射治疗。
2.2.8蓝光照射的患儿水分丢失多，两次喂奶之间补充水份。
2.3蓝光治疗后的皮肤护理：
2.3.1解除眼罩，检查全身皮肤有无破损及炎症，须再次擦浴，继续观察黄胆有无反弹。
2.3.2做好相关健康教育，由于光疗的光会产生极微量的紫外线，有时面部、躯干、下肢会出现红斑或瘀点，但光疗结束后会自行消退。对出现上述情况者要做好家属的宣教工作。
3.结果
80例患儿通过光疗和得当的皮肤护理措施，未出现皮肤损伤、皮肤过敏、脱水等异常情况，全部治愈出院。
4.讨论
皮肤是新生儿的重要器官，具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫等功能。光疗是利用胆红素能吸收蓝光的原理，通过蓝光照射，加速氧化分解游离胆红素，改变胆红素的清除和排泄途径。在新生儿黄疸光疗的护理过程中，如果护理不当，很容易受到不同程度的损伤，从而引发其他系统的疾病，严重的危及生命，给患儿和家属带来极大的伤害。做好患儿的皮肤护理，发挥其皮肤屏障功能，对蓝光治疗中患儿的及早康复具有重大的促进作用，80 例患儿出院时皮肤连续性完好，家长满意。
参考文献：
[1]杨羊珍.新生儿黄疸日光早期干预的疗效观察.中国误诊杂志。2002，2（5）：411
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[3]金汉珍，实用新生儿学，人民卫生出版社.2007：305.307
[4]赵艳雁.新生儿皮肤护理的常见问题及应对措施.健康必读（中旬刊）.2013，12（02）：389
论文作者:葛林明,王红艳,冯永格
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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